СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗМЕРОВ И ПОЛОЖЕНИЯ АПИКАЛЬНЫХ БАЗИСОВ ЧЕЛЮСТЕЙ Российский патент 2024 года по МПК A61B6/02 

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки строения апикальных базисов челюстей.

Морфометрические показатели апикальных базисов челюстей и зубных дуг являются информативными, диагностически значимыми параметрами, а определение границ их вариабельности при физиологической окклюзии позволяет обосновать оптимальный план ортодонтического лечения и оценить его эффективность у пациентов с зубочелюстной патологией.

DiPaolo R.J. и соавторы предложили метод квадрилатерального анализа боковых телерентгенограмм головы, согласно которому длины апикального базиса верхнего (А'М') и нижнего (Вʺ) зубных рядов при ортогнатическойокклюзии равны между собой, а также полусумме передней (А'В') и задней (Мʺ) высот нижней части лица (А'М' В'J' A'B'+M'J'/2). С помощью этого метода можно выявить нарушения развития апикального базиса зубных дуг, характерные для дистальной окклюзии. (Папазян А.Т. Диагностическая ценность анализа длин апикальных базисов челюстей при ортодонтическом лечении пациентов с дистальной окклюзией //Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - Т. 7. -№. 4. - С. 67-69).

Недостатком указанного способа является то, что автор исследовал только положение передней точки апикального базиса челюстей исключительно в сагиттальной плоскости. Автор не учитывает конфигурацию, размеры апикального базиса (ширина и длина) и его положение в пространстве черепа в других плоскостях.

В 1969 году Рикеттс представил анализ поперечного размера челюстей как часть собственного метода цефалометрической диагностики. В данном методе используется телерентгенограмма в прямой проекции, которая основана на определении размеров челюстей и сравнение с разработанной им таблицей возрастных нормативных значений. Для верхней челюсти предложил точки на скуловом отростке, пересечение бугра верхней челюсти и скулового контрфорса (J) справа и слева. Ширина верхней челюсти определяется горизонтальным расстоянием, соединяющий эти две точки. Для нижней челюсти аналогичное измерение проводится между двумя выемками (Ag). Данные выемки расположены с правой и левой стороны тела нижней челюсти на самой внутренней высоте контура, ниже и медиальнее гониального угла. После проводимых измерений из ширины нижней челюсти (Ag-Ag) вычитается ширина верхней челюсти (J-J) для получения разницы в ширине между челюстями. Позже Рикеттс установил скелетновозрастные нормативные соотношения между верхней и нижней челюстями (см. рис. 1). Данный метод позволяет проводить анализ для растущих пациентов до 16 лет [10]. Для изучения ширины верхней и нижней челюстей в нашем исследовании была использована методика анализа Ricketts по ТРГ в прямой проекции (рис. 2). В качестве референтых измерительных точек для определения ширины нижней челюсти использовались следующие точки: J (Jugale) - на скуловом отростке, пересечение бугра верхней челюсти и скулового контрфорса; Ag (Antegonion) - переднегониальная ямка, латерально-нижний край переднегониального выступа.

В 2011 году для оценки скелетного несоответствия челюстей группой исследователей во главе с профессором RobertVannarsdall в Пенсильванском университете был разработан Perm анализ [12]. При проведении данного метода измеряют расстояние между молярами нижней челюсти, ориентиром является вестибулярная кортикальная пластинка на уровне бифуркации, далее трансверсальный размер верхней челюсти измеряется между нижними точками скулоальвеолярного гребня. В норме ширина верхней челюсти должна быть на 5 мм больше нижней (см. рис. 3). Если разница составляет 2-5 мм, возможна ортодонтическая коррекция за счет изменения наклона боковой группы зубов при условии возможности достижения оптимальной окклюзии; более 5 мм - с использованием хирургических методик [7]. Алгоритм определения Penn-анализа состоит из следующих этапов: 1) открыть окно мультипланарной реконструкции для одновременного изображения сагиттального, коронарного и аксиального срезов (см. рис. 4);

2) для определения ширины нижней челюсти необходимо прокрутить изображение до уровня фуркации первых моляров на коронарном изображении. Далее перенести ориентир на аксиальный срез (см. рис. 5); 3) в полноэкранном аксиальном виде, используя референтные линии как направляющие измеряем ширину нижней челюсти от наиболее выступающих точек кортикальной пластины справа и слева до пересечения с референтной линией (см. рис. 6); 4) для измерения ширины верхней челюсти используется идентичный способ с разницей лишь в том, что на аксиальных и коронарных срезах определяются расстояния между точками MxR и MxL (см. рис. 7); 5) измерение ширины верхней челюсти проводится на аксиальном изображении (см. рис. 8) (Газимагомедова А.Ш., Варданян М.А., Дробышева Н.С. Сравнительная оценка методов определения ширины верхней челюсти у растущих пациентов //Эндодонтия Today. - 2023. - Т. 21. - №. 3. - С. 231-237).

Указанные методы анализа Ricketts и Penn анализ имеют следующие недостатки: в данных анализах учитывается только ширина зубного ряда в области альвеолярных отростков и ширина тела челюстей, в то время как апикальный базис является диагностически значимым анатомическим образованием для планирования лечения.

Известен способ стратифицированного (Stratifiedstudy) ретроспективного (Retrospectivestudy) исследования с изучением гипсовых моделей и конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ), в котором на первом этапе исследования проводится построение условных вертикалей медиальных резцов (сагиттальная проекция) через точки, расположенные на режущем крае и на апикальной части корня. Подобное построение позволяет определить величину межрезцового угла (рис. 1). С учетом величины межрезцового угла пациенты разделяются на три группы. Первую группу составляют пациенты с величиной межрезцового угла 127°-143° (мезотрузионный тип зубных дуг). Во вторую группу включаются пациенты с параметрами межрезцового угла менее 127° (протрузионный тип зубных дуг). Третья группа представляется пациентами с показателями межрезцового угла более 143° (ретрузионный тип зубных дуг) (рис. 2). Второй этап исследования включает определение уровней расположения клыков и апикальных базисов на КЛКТ в трансверсальной плоскости (в проекции корней между клыками и первыми премолярами). Далее, на КЛКТ во фронтальной плоскости измеряют расстояние между рвущими бугорками клыков в апикальной области (рис. 3). На третьем этапе исследования проводят биометрическую диагностику на гипсовых контрольно-диагностических моделях челюстей. По методу N.Nance измеряют мезиодистальные размеры коронок зубов 14 и 12, составляющих зубной ряд, и суммируют полученные данные. Определяют размеры 6 фронтальных зубов. Третьи моляры не учитывают в измерениях, так как они максимально вариабельные (рис. 4). По данным одонтометрии определяют принадлежности зубной системы к макро-, микро- и нормодонтному типу. Длина зубной дуги от 112 до 118 мм характеризует нормодонтный тип зубной системы. Величина, выходящая за пределы указанного цифрового диапазона (более 119 мм), определяет макродонтный тип зубной системы. Сумма ширины коронок 14 зубов менее 111 мм рассматривается как микродонтная зубная система (рис. 5) (Давыдов Б. Н. и др. Вариативность морфометрических показателей апикального базиса верхней челюсти у людей с физиологическими видами прикуса (Часть I) //Институт стоматологии. - 2021. -№. 4. -С. 58-60).

Недостатком указанного способа является то, что на гипсовых моделях не возможно определить положение апикального базиса в пространстве и костные ориентиры. В то время как измерения автора на КЛКТ позволяют оценить только ширину апикального базиса в области клыков, не учитывая другие параметры апикального базиса.

Таким образом, задачей заявляемого способа является устранение недостатков, выявленных в уровне технике, в частности разработать методику позволяющую изучить особенности строения и положения апикальных базисов челюстей у лиц с нормальной, дистальной и мезиальной окклюзией зубных рядов с помощью компьютерной томографии в трех плоскостях, включая ширину апикального базиса, полуширину апикального базиса, углы наклона первого моляра верхней, углы наклона альвеолярных отростков верхней челюсти, углы наклона альвеолярных гребней нижней челюсти.

Техническим результатом заявленного способа является точное определение следующих параметров строения апикального базиса челюсти необходимое для разработки оптимального плана ортодонтического лечения и дальнейшей оценки его эффективности у пациентов с зубочелюстной патологией.

Дополнительным результатом является точное определение следующих параметров строения апикального базиса челюсти: наружная ширина апикального базиса верхней челюсти в области моляров, внутренняя ширина апикального базиса верхней челюсти в области моляров, наружная ширина апикального базиса верхней челюсти в области премоляров, внутренняя ширина апикального базиса верхней челюсти в области премоляров, наружная ширина апикального базиса нижней челюсти в области моляров, внутренняя ширина апикального базиса нижней челюсти в области моляров, полуширина апикального базиса верхней челюсти в области моляров справа и слева, углы наклона первого моляра верхней челюсти справа и слева, углы небного наклона постоянного моляра верхней челюсти справа и слева, углы наклона альвеолярных отростков верхней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа и слева, углы наклона альвеолярных гребней нижней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа и слева, что необходимо для разработки оптимального плана ортодонтического лечения и дальнейшей оценки его эффективности у пациентов с зубочелюстной патологией.

Технический результат достигается заявляемым способом исследования размеров и положения апикальных базисов челюстей, в котором на срезах КЛКТ наносят точки и соединяют их линиями для получения параметров для оценки базиса верхней и нижней челюсти. На первом этапе определяют параметры наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров (JR-JL), для чего, ставят точки, соответствующие наружной кортикальной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти в области пересечение бугра верхней челюсти и скулового контрфорса справа (JR) и слева (JL), длина линии (JR-JL), соединяющей точки (JR) и (JL), определяет наружную ширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров. На втором этапе определяют параметры внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров (P3R-P3L), для чего ставят точки (P3R) и (P3L), соответствующие внутренней кортикальной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти в области перехода небной пластинки в альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне первых моляров справа (P3R) и слева (P3L), длина линии (P3R-P3L), соединяющей точки (P3R) и (P3L), определяет внутреннюю ширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров. На третьем этапе определяют параметры наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (JPR-JPL), для чего в области премоляров, ставят точки (JPR) и (JPL), соответствующие наружной кортикальной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти в области пересечения бугра верхней челюсти и скулового контрфорса в области премоляров справа (JPR) и слева (JPL), длина линии (JPR-JPL), соединяющей точки (JPR) и (JPL), определяет наружную ширину апикального базиса верхней челюсти в области премоляров. На четвертом этапе определяют параметры внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (P2R-P2L), для чего в области премоляров, ставят точки (P2R) и (P2L), соответствующие внутренней кортикальной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти в области перехода небной пластинки в альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне 15-25 на уровне вторых премоляров справа (P2R) и слева (P2L), длина линии (P2R-P2L), соединяющей точки (P2R) и (P2L), определяет внутреннюю ширину апикального базиса верхней челюсти в области премоляров. На пятом этапе определяют параметры наружной ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров (RR-RL), для чего, ставят точки (RR) и (RL), на наружной кортикальной пластинки альвеолярного гребня нижней челюсти в области первого моляра на расстоянии 8 мм от шейки зуба справа (RR) и слева (RL), длина линии (RR-RL), соединяющей точки (RR) и (RL), определяет наружную ширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров. На шестом этапе определяют параметры внутренней ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров (rR-rL), для чего, ставят точки (rR) и (rL), на внутренней кортикальной пластинке альвеолярного гребня нижней челюсти в области первого моляра на расстоянии 8 мм от шейки зуба справа (rR) и слева (rL), длина линии (rR-rL), соединяющей точки (rR) и (rL), определяет внутреннюю ширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров. На седьмом этапе определяют параметры полуширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров справа и слева (JR-М и JL-M), для чего проводят перпендикуляр на линию соединяющую точки (JR) и (JL) от середины линии (ZFR-ZFL), соединяющей точки, определяющие пересечение медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа (ZFR) и слева (ZFL), и ставят точку (М) в месте пересечения перпендикуляра на линию соединяющую точки (JR) и (JL), от середины линии (ZFR-ZFL) и линии, соединяющей точки (JR) и (JL), при этом длины отрезков (JR-M) и (JL-M) определяют полуширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров. На восьмом этапе определяют параметры полуширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров справа (RR-M') и слева (RL-M'), для чего проводят перпендикуляр на линию соединяющую точки (rR) и (rL) от середины линии ZFR-ZFL соединяющей точки, определяющие пересечение медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа (ZFR) и слева (ZFL) и ставят точку (М') в месте пересечения перпендикуляра на линию соединяющую точки (rR) и (rL) и середины линии (ZFR-ZFL), при этом длины отрезков rR-M' и rL-M' определяют полуширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров справа (RR-M') и слева (RL-M'). На девятом этапе определяют параметры углов наклона первого моляра верхней челюсти справа (MIAR) и слева (MIAL), для чего проводят продольную ось, проходящую через бифуркацию первого моляра верхней челюсти справа (MIAR) и слева (MIAL) до пересечения с линией (JR-JL), при этом образующиеся в результате пересечения углы соответствуют углам наклона первого моляра верхней челюсти справа (MIAR) и слева (MIAL). На десятом этапе определяют параметры углов небного наклона постоянного моляра верхней челюсти справа (MIPAR) и слева (MIPAL), для чего проводят продольные оси через небные корни первых маляров верхней челюсти, при этом углы (MIPAR и MIPAL) образуются в результате пересечения продольных осей, проходящих через небные корни первых моляров верхней челюсти с линией (JR-JL) справа (MIPAR) и слева (MIPAL). На одиннадцатом этапе определяют параметры углов наклона альвеолярных отростков верхней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа (ARA) и слева (ALA), для чего определяют отрезки альвеолярного отростка справа (JR-P3R) и слева (JL-P3L), при этом углы (ARA) и (ALA) образуются между линией (ZF) соединяющей точки пересечения медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа (ZFR) и слева (ZFL) и перпендикулярами проходящими через середины отрезков альвеолярного отростка справа (JR-P3R) и слева (JL-P3L). На двенадцатом этапе определяют параметры углов наклона альвеолярных гребней нижней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа (AiRA) и слева (AiLA), для чего определяют отрезки альвеолярного гребня справа (RR-rR) и слева (RL-rL), при этом углы (AiRA) и (AiLA) образуются между линией (ZF) соединяющей точки пересечения медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа (ZFR) и слева (ZFL) и перпендикулярами через середины отрезков альвеолярного гребня справа RR-rR и слева RL-rL.

Краткое описание чертежей:

Фиг. 1. Пример определения наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров (JR-JL).

Фиг. 2. Пример определения внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров (P3R-P3L).

Фиг. 3. Пример определения наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (JPR-JPL).

Фиг. 4. Пример определения внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (P2R-P2L).

Фиг. 5. Пример определения наружной ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров (RR-RL).

Фиг. 6. Пример определения внутренней ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров (rR-rL).

Фиг. 7. Пример определения полуширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров справа и слева (JR-M и JL-M).

Фиг. 8. Пример определения полуширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров справа (RR-M') и слева (RL-M').

Фиг. 9. Пример определения углов наклона первого моляра верхней челюсти справа и слева (MIAR и MIAL).

Фиг. 10. Пример определения углов небного наклона постоянного моляра верхней челюсти справа и слева (MIPAR и MIPAL).

Фиг. 11. Пример определения углов наклона альвеолярных отростков верхней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа и слева (ARA и ALA).

Фиг. 12. Пример определения углов наклона альвеолярных гребней нижней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа и слева (AiRA и AiLA).

Заявляемый способ исследования размеров и положения апикальных базисов челюстей может осуществляться в соответствии со следующим примерами. Для оценки размеров и положения апикальных базисов челюстей определяются параметры: наружная ширина апикального базиса верхней челюсти в области моляров (JR-JL), внутренняя ширина апикального базиса верхней челюсти в области моляров (P3R-P3L), наружная ширина апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (JPR-JPL), внутренняя ширина апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (P2R-P2L),наружная ширина апикального базиса нижней челюсти в области моляров (RR-RL), внутренняя ширина апикального базиса нижней челюсти в области моляров (rR-rL),полуширина апикального базиса верхней челюсти в области моляров справа и слева (JR-M и JL-M), углы наклона первого моляра верхней челюсти справа и слева (MIA R и MIA L), углы небного наклона постоянного моляра верхней челюсти справа и слева (MIPA R и MIPA L), углы наклона альвеолярных отростков верхней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа и слева (ARA и ALA), углы наклона альвеолярных гребней нижней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа и слева (AiRA и AiLA).

Для осуществления способа на срезах КЛКТ наносят точки и соединяют их линиями для получения параметров для оценки базиса верхней и нижней челюсти:

- для получения параметра JR-JL, характеризующего наружную ширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров, ставят точку JR и JL, соответствующие наружной(щечной) кортикальной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти в области пересечение бугра верхней челюсти и скулового контрфорса справа (JR) и слева (JL), длина линии, соединяющей JR и JL, определяет наружную ширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров (Фиг. 1);

- для получения параметра P3R-P3L,характеризирующего внутреннюю ширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров, ставят точку P3R и P3L, соответствующие внутренней(небной) кортикальной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти в области перехода небной пластинки в альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне первых постоянных моляров справа (P3R) и слева(P3L),длина линии, соединяющей P3R и P3L, определяет внутреннюю ширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров (Фиг. 2);

- для получения параметра JPR-JPL,характеризирующего наружную ширину апикального базиса верхней челюсти в области премоляров, ставят точку JPR и JPL, соответствующие наружной(щечной) кортикальной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти в области пересечение бугра верхней челюсти и скулового контрфорса в области премоляров справа (JPR) и слева (JPL), длина линии, соединяющей JPR и JPL, определяет наружную ширину апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (Фиг. 3);

- для получения параметра P2R-P2L,характеризирующего внутреннюю ширину апикального базиса верхней челюсти в области премоляров, ставят точку P2R и P2L, соответствующие внутренней(небной) кортикальной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти в области перехода небной пластинки в альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне вторых премоляров справа (P2R) и слева (P2L),длина линии, соединяющей P2R и P2L, определяет внутреннюю ширину апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (Фиг. 4);

- для получения параметра PR.-RL, характеризирующего наружную ширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров, ставят точку RR и RL, назначенными на наружной(щечной) кортикальной пластинки альвеолярного гребня нижней челюсти в области первого моляра на расстоянии 8 мм от шейки зуба справа (RR) и слева(RL), длина линии, соединяющей RR и RL, определяет наружную ширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров (Фиг. 5);

- для получения параметра rR-rL, характеризирующего внутреннюю ширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров, ставят точки rR и rL, назначенными на внутренней(язычной) кортикальной пластинки альвеолярного гребня нижней челюсти в области первого моляра на расстоянии 8 мм от шейки зуба справа (rR) и слева(rL), длина линии, соединяющей rR и rL, определяет внутреннюю ширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров (Фиг. 6);

- для получения параметров JR-M и JL-M,характеризирующих полуширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров справа и слева, проводят перпендикуляр на линию JR и JL от середины линии ZFR-ZFL, соединяющая точки, определяющие пересечение медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа ZFR и слева ZFL,длина отрезков JR-M и JL-M определяет полуширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров (Фиг. 7);

- для получения параметров RR-M' и RL-M',характеризирующих полуширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров справа и слева, проводят перпендикуляр на линию rR и rL от середины линии ZFR-ZFL, соединяющая точки, определяющие пересечение медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа ZFR и слева ZFL,длина отрезков rR-M' и rL-M' определяет полуширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров (Фиг. 8).

- для получения углов MIA R справа и MIA L слева, характеризирующих наклон первого моляра верхней челюсти относительно линии, определяющей наружную ширину апикального базиса верхней челюсти JR-JL, угол MIA образуется в результате пересечения продольной оси, проходящей через бифуркацию первого моляра верхней челюсти с линией (JR-JL) справа(MIA R) и слева (MIA L) (Фиг. 9);

- для получения углов MIPA R справа и MIPA L слева, характеризирующих небный наклон постоянного моляра верхней челюсти, угол MIPA образуется в результате пересечения продольной оси, проходящей через небные корни первого моляра верхней челюсти с линией (JR-JL) справа(MIPA R) и слева (MIPA L) (Фиг. 10);

- для получения углов ARA справа и ALA слева, характеризирующих наклон альвеолярных отростков верхней челюсти относительно скуло-орбитальной линии, определяется ширина альвеолярного отростка справа (JR-P3R) и слева (JL-P3L), углы ARA и ALA образуются между линией соединяющей точки ZF(пересечение медиального края лобно-скулового шва с орбитой (ZFR) и слева (ZFL) и перпендикуляр проходящей через середину апикальной ширины альвеолярного отростка верхней челюсти (Фиг. 11);

- для получения углов AiRA справа и AiLA слева, характеризирующих наклон альвеолярных гребней нижней челюсти относительно скуло-орбитальной линии, определяется ширина альвеолярного гребня справа RR-rR и слева RL-rL, углы AiRA и AiLA образуются между линией соединяющей точки ZF(пересечение медиального края лобно-скулового шва с орбитой (ZFR) и слева (ZFL) и перпендикуляр проходящей через середину апикальной ширины альвеолярного гребня нижней челюсти (Фиг. 12).

Указанные точки, линии, перпендикуляры могут быть нанесены стоматологом как вручную с помощью карандаша/маркера/линера и линейки, так и с помощью компьютерной программы, например, DIAGNOCAT или любой другой программы в которой предусмотрена возможность построения линий и их измерение.

Полученные значения наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров (JR-JL), внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров (P3R-P3L), наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (JPR-JPL), внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (P2R-P2L), наружной ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров (RR-RL), внутренней ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров (rR-rL), полуширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров справа и слева (JR-M и JL-M), углов наклона первого моляра верхней челюсти справа (MIAR и слева (MIAL), углов небного наклона постоянного моляра верхней челюсти справа (MIPAR) и слева (MIPAL), углов наклона альвеолярных отростков верхней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа (ARA) и слева (ALA), углов наклона альвеолярных гребней нижней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа (AiRA) и слева (AiLA) используются для оценки базиса верхней и нижней челюсти. По предложенным параметрам рассчитывается КЛКТ пациентов с нормальной, дистальной и мезиальной окклюзией. Полученные данные позволяют получить точную характеристику апикального базиса верхней и нижней челюстей при каждой из форм окклюзии. Параметры позволяют оценить строение апикального базиса в трех взаимо перпендикулярных плоскостях.

После получения параметров в случае необходимости проводят корректировку окклюзии с помощью брекет-систем, капп или хирургическим путем.

Оценку проведенной корректировки окклюзии проводят путем сравнения с полученными параметрами.

Разработанный способ был опробован на практике для исследования размеров и положения апикальных базисов челюстей для дальнейшей оценки базиса верхней и нижней челюсти, и подтвердил возможность достижения точного определения параметров строения апикального базиса челюсти необходимых для разработки оптимального плана ортодонтического лечения и дальнейшей оценки его эффективности у пациентов с зубочелюстной патологией.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и может быть использовано для исследования размеров и положения апикальных базисов челюстей. На срезах КЛКТ наносят точки и соединяют их линиями для получения параметров для оценки базиса верхней и нижней челюсти. На первом этапе определяют параметры наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров. На втором этапе определяют параметры внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров. На третьем этапе определяют параметры наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров. На четвертом этапе определяют параметры внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров. На пятом этапе определяют параметры наружной ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров. На шестом этапе определяют параметры внутренней ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров. На седьмом этапе определяют параметры полуширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров справа и слева. На восьмом этапе определяют параметры полуширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров справа. На девятом этапе определяют параметры углов наклона первого моляра верхней челюсти справа. На десятом этапе определяют параметры углов небного наклона постоянного моляра верхней челюсти справа. На одиннадцатом этапе определяют параметры углов наклона альвеолярных отростков верхней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа и слева. На двенадцатом этапе определяют параметры углов наклона альвеолярных гребней нижней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа и слева. Способ обеспечивает разработку оптимального плана ортодонтического лечения и дальнейшей оценки его эффективности у пациентов с зубочелюстной патологией за счет определения параметров строения апикального базиса челюсти. 12 ил.

Способ исследования размеров и положения апикальных базисов челюстей, в котором на срезах КЛКТ наносят точки и соединяют их линиями для получения параметров для оценки базиса верхней и нижней челюсти, при этом на первом этапе определяют параметры наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров (JR-JL), для чего ставят точки, соответствующие наружной кортикальной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти в области пересечения бугра верхней челюсти и скулового контрфорса справа (JR) и слева (JL), длина линии (JR-JL), соединяющей точки (JR) и (JL), определяет наружную ширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров; на втором этапе определяют параметры внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров (P3R-P3L), для чего ставят точки (P3R) и (P3L), соответствующие внутренней кортикальной пластинке альвеолярного отростка верхней челюсти в области перехода небной пластинки в альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне первых моляров справа (P3R) и слева (P3L), длина линии (P3R-P3L), соединяющей точки (P3R) и (P3L), определяет внутреннюю ширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров; на третьем этапе определяют параметры наружной ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (JPR-JPL), для чего в области премоляров ставят точки (JPR) и (JPL), соответствующие наружной кортикальной пластинке альвеолярного отростка верхней челюсти в области пересечения бугра верхней челюсти и скулового контрфорса в области премоляров справа (JPR) и слева (JPL), длина линии (JPR-JPL), соединяющей точки (JPR) и (JPL), определяет наружную ширину апикального базиса верхней челюсти в области премоляров; на четвертом этапе определяют параметры внутренней ширины апикального базиса верхней челюсти в области премоляров (P2R-P2L), для чего в области премоляров ставят точки (P2R) и (P2L), соответствующие внутренней кортикальной пластинке альвеолярного отростка верхней челюсти в области перехода небной пластинки в альвеолярный отросток верхней челюсти, на уровне вторых премоляров справа (P2R) и слева (P2L), длина линии (P2R-P2L), соединяющей точки (P2R) и (P2L), определяет внутреннюю ширину апикального базиса верхней челюсти в области премоляров; на пятом этапе определяют параметры наружной ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров (RR-RL), для чего ставят точки (RR) и (RL) на наружной кортикальной пластинке альвеолярного гребня нижней челюсти в области первого моляра на расстоянии 8 мм от шейки зуба справа (RR) и слева (RL), длина линии (RR-RL), соединяющей точки (RR) и (RL), определяет наружную ширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров; на шестом этапе определяют параметры внутренней ширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров (rR-rL), для чего ставят точки (rR) и (rL) на внутренней кортикальной пластинке альвеолярного гребня нижней челюсти в области первого моляра на расстоянии 8 мм от шейки зуба справа (rR) и слева (rL), длина линии (rR-rL), соединяющей точки (rR) и (rL), определяет внутреннюю ширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров; на седьмом этапе определяют параметры полуширины апикального базиса верхней челюсти в области моляров справа и слева (JR-M и JL-M), для чего проводят перпендикуляр на линию, соединяющую точки (JR) и (JL), от середины линии (ZFR-ZFL), соединяющей точки, определяющие пересечение медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа (ZFR) и слева (ZFL), и ставят точку (М) в месте пересечения перпендикуляра на линию, соединяющую точки (JR) и (JL), от середины линии (ZFR-ZFL) и линии, соединяющей точки (JR) и (JL), при этом длины отрезков (JR-M) и (JL-M) определяют полуширину апикального базиса верхней челюсти в области моляров; на восьмом этапе определяют параметры полуширины апикального базиса нижней челюсти в области моляров справа (RR- М') и слева (RL-M'), для чего проводят перпендикуляр на линию, соединяющую точки (rR) и (rL), от середины линии (ZFR-ZFL), соединяющей точки, определяющие пересечение медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа (ZFR) и слева (ZFL), и ставят точку (М') в месте пересечения перпендикуляра на линию, соединяющую точки (rR) и (rL), и середины линии (ZFR-ZFL), при этом длины отрезков (rR-M') и (rL-M') определяют полуширину апикального базиса нижней челюсти в области моляров справа (RR-M') и слева (RL-M'); на девятом этапе определяют параметры углов наклона первого моляра верхней челюсти справа (MIA R) и слева (MIA L), для чего проводят продольную ось, проходящую через бифуркацию первого моляра верхней челюсти справа (MIA R) и слева (MIA L) до пересечения с линией (JR-JL), при этом образующиеся в результате пересечения углы соответствуют углам наклона первого моляра верхней челюсти справа (MIA R) и слева (MIA L); на десятом этапе определяют параметры углов небного наклона постоянного моляра верхней челюсти справа (MIPA R) и слева (MIPA L), для чего проводят продольные оси через небные корни первых маляров верхней челюсти, при этом углы (MIPA R и MIPA L) образуются в результате пересечения продольных осей, проходящих через небные корни первых моляров верхней челюсти с линией (JR-JL) справа (MIPA R) и слева (MIPA L); на одиннадцатом этапе определяют параметры углов наклона альвеолярных отростков верхней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа (ARA) и слева (ALA), для чего определяют отрезки альвеолярного отростка справа (JR-P3R) и слева (JL-P3L), при этом углы (ARA) и (ALA) образуются между линией (ZF), соединяющей точки пересечения медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа (ZFR) и слева (ZFL), и перпендикулярами, проходящими через середины отрезков альвеолярного отростка справа (JR-P3R) и слева (JL-P3L); на двенадцатом этапе определяют параметры углов наклона альвеолярных гребней нижней челюсти относительно скуло-орбитальной линии справа (AiRA) и слева (AiLA), для чего определяют отрезки альвеолярного гребня справа (RR-rR) и слева (RL-rL), при этом углы (AiRA) и (AiLA) образуются между линией (ZF), соединяющей точки пересечения медиального края лобно-скулового шва с орбитой справа (ZFR) и слева (ZFL), и перпендикулярами через середины отрезков альвеолярного гребня справа (RR-rR) и слева (RL-rL).