Способ коррекции провисания кожи в области нижней трети лица, субментальной области и шеи у больных с выраженным страхом к хирургическому вмешательству и общей анестезии Российский патент 2025 года по МПК A61B17/00 A61B17/3205 

Изобретение относится к медицине, в частности, к пластической и челюстно-лицевой хирургии и может применяться у пациентов с избыточными отложениями жировой клетчатки и провисанием кожи в области нижней трети лица, субментальной области и шеи для получения стабильного результата без провисания кожи и профилактики осложнений в виде обширных гематом, сером, а также некроза кожи у больных с выраженным страхом к хирургическому вмешательству и общей анестезии.

Известен способ хирургической коррекции шеи при помощи механического удаления жировой клетчатки (тумесцентной липосакции) с последующим ношением компрессионной повязки (пат. РФ №2186 531).

Недостатками данного способа являются: (1) возникает избыточное свободное пространство между кожей и мышцей; (2) вследствие отсутствия качественного гемостаза возможно скопление большого количества жидкости, а именно, появление обширных гематом и сером; (3) возникновение большого свободного кожного лоскута вызывает высокий риск несокращения кожи и свисания ее в центре шеи; (4) возникновение контурирования в послеоперационном периоде подкожной мышцы шеи; (5) риск возникновения некроза кожи вследствие нарушения ее кровообращения.

Ближайшим к заявляемому является способ комбинированной липосакции, который предполагает проведение инфильтрационной анестезии в предполагаемой зоне операции, далее при помощи источника лазерного излучения Nd:YAG производят прямое разрушение жировой клетчатки, образовавшийся жировой детрит эмульгированных адипоцитов удаляют из областей липосакции, операционные раны закрывают асептическими перевязочными средствами, накладывают компрессионные повязки на области липосакции (пат. РФ №2700102).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что возникает избыточное свободное пространство между кожей и мышцей, вследствие чего из-за отсутствия качественного гемостаза возможно скопление большого количества жидкости и появление обширных гематом и сером. В то же время возникновение большого свободного кожного лоскута является высоким риском несокращения кожи и свисания ее в центре шеи.

Также для проведения данного способа требуется дорогостоящее оборудование.

Вследствие воздействия на ткани лазерным излучением есть риск перегрева тканей и получения ожогов и некроза кожи.

Задачей настоящего изобретения является эффективное удаление жировой клетчатки, профилактика осложнений при снижении травматизации, сокращении стоимости операции и сроков реабилитации.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения избыточной массы и провисания кожи в области нижней трети лица, субментальной области и шеи у больных с выраженным страхом к хирургическому вмешательству и общей анестезии, заключающемся в том, что проводят классическую тумесцентную липосакции шеи, производят отделение кожи от подкожной мышцы шеи при помощи канюли для липосакции, перемещают избыток кожи в околоушную область, фиксируют непрерывными чрескожными швами Пролен 4-0 кожу в новом положении к подкожной мышце шеи, и через 48 часов швы удаляют.

Отделение кожи от подкожной мышцы шеи при помощи канюли через выполненные проколы для липосакции позволяет мобилизовать и сместить избыточный кожный лоскут к заушной области, что предупреждает провисание кожи в субментальной области. После смещения свободного лоскута последний фиксируют непрерывными чрескожными швами, что позволяет зафиксировать кожу в новом положении и устранить возникающее пустое пространство между кожей и мышцей, что устраняет риск возникновения осложнений в виде обширных гематом и сером, а также быстро восстановить кровообращение кожи и избежать некроза. Швы необходимо удалять через 48 часов, так как более длительное нахождение швов может вызвать риск восходящей инфекции. Все это позволяет достичь прогнозируемого результата, избегая ряд возможных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией, через три прокола иглой 16G производится инфильтрация тканей раствором, состоящим из Nacl 0,9% 500 мл, адреналина 1 мл, лидокаина 300 мг, а так же дексаметазона 1 мл.

После экспозиции раствора в течение 20 минут через выполненные проколы с помощью шприца объемом 60 мл и канюли толщиной 3.0 с 3 отверстиями на конце по типу Мерседес выполняют липосакцию нижней трети лица, субментальной области и шеи с полным удалением жировой клетчатки.

Далее канюлей для липосакции производится слепая сепаровка тканей, по принципу отрыва тканей, в области проведенной липосакции через выполненные ранее проколы иглой 16G для свободного смещения кожного лоскута в субментальной области и шеи. После проводится чрескожное прошивание и фиксация кожного лоскута к подкожной мышце шеи в натяжении избытка к околоушной области на всем протяжении нерезорбируемой нитью Prolen 4-0.

Закрытие ран, через которые производилась липосакция шеи, завершается сближением кожных краев с помощью нерезорбируемой нити Prolen 4-0. Швы необходимо удалить через 48 часов. Далее пациенту рекомендуется проведение процедур LPG на шею через месяц после операции.

Пример. Больная Ж. 55 л., поступила в клинику ООО «Медалл Эстетика» г. Санкт-Петербург 13.03.2022 с диагнозом «Избыточные жировые отложения в области нижней трети лица и шеи». Пациентка жаловалась на слишком большой избыток жировой клетчатки в области шеи и сильное провисание кожи в субментальной области. Выполнена комплексная коррекция нижней трети лица и шеи по заявляемому способу. Осложнений в раннем и отдаленном периодах не было выявлено. Больная выписана в тот же день в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. Через 48 часов на повторном осмотре выполнено удаление обвивных швов. Через 6 месяцев на контрольном осмотре достигнут стойкий эстетический результат, с хорошим сокращением кожи и четким профилем нижней трети лица и шеи.

Заявляемый способ является эффективным в целях устранения жирового скопления в субментальной области и области нижней трети лица, профилактирует возможные осложнения, а также уменьшает срок восстановления и позволяет достичь контролируемого послеоперационного результата.

Способ доступен врачам-пластическим хирургам и челюстно-лицевым хирургам, не требует дорогостоящего оборудования, проведения большого количества лабораторных и инструментальных методов обследования, сокращает время реабилитации пациентов, полностью устраняет риск возникновения обширных гематом, сером и некроза кожи, и позволяет получить стойкое сокращение кожи в области коррекции с достижением лучшего эстетического результата.

Выполнение заявляемого способа дает возможность не только эффективно прогнозировать указанные осложнения, но и предупреждать их развитие, тем самым корректировать нижнюю треть лица, субментальную область и шею, при которой другие методы неэффективны или в послеоперационном периоде приводят к нестабильному результату с риском развития осложнений. Заявляемый способ является эффективным методом эстетической коррекции нижней трети лица, субментальной области и шеи для пациентов с избыточным кожно-жировыми лоскутом в любой возрастной группе пациентов, особенно с выраженным страхом к общей анестезии и хирургии.

Изобретение относится к медицине, в частности к пластической и челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано для коррекции провисания кожи в области нижней трети лица, субментальной области и шеи у больных с выраженным страхом к хирургическому вмешательству и общей анестезии. Проводят тумесцентную липосакцию шеи, осуществляют отделение кожи от подкожной мышцы шеи при помощи канюли для липосакции. Затем перемещают избыток кожи в околоушную область, фиксируют непрерывными чрескожными швами Пролен 4-0 кожу в новом положении к подкожной мышце шеи. Через 48 часов швы удаляют. Способ позволяет снизить вероятность осложнений, уменьшить травматизм и сроки реабилитации за счет совокупности применения слепой сепаровки тканей канюлей для липосакции при проведении туминисцентной липосакции. 1 пр.

Способ коррекции провисания кожи в области нижней трети лица, субментальной области и шеи у больных с выраженным страхом к хирургическому вмешательству и общей анестезии, включающий проведение тумесцентной липосакции шеи, отличающийся тем, что проводят отделение кожи от подкожной мышцы шеи при помощи канюли для липосакции, перемещают избыток кожи в околоушную область, фиксируют непрерывными чрескожными швами Пролен 4-0 кожу в новом положении к подкожной мышце шеи и через 48 часов швы удаляют.