Способ лечения косорукости Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОРУКОСТИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии верхних конечностей.

Известен способ лечения косорукости путем пересадки ауто- и аллотрансплантатов в область дефекта укороченной локтевой или лучевой кости, а также фиксации их компрессионно-дистракционным аппаратом 1.

Однако известный способ предусматривает длительную иммобилизацию оперированной конечности в гипсовой повязке или в аппарате чрескостной фиксации. Это время необходимо для перестройки трансплантата и замещения его собственной новообразованной костью. В результате длительной фиксации развиваются необратимые функциональные нарушения в лучезапястном и локтевом соуставах. Кроме того, довольно высок процент неприживления и рассасывания пересаженных трансплантатов.

Цель изобретения - ускорение консолидации трансплантата и предупреждение его рассасывания.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения косорукости путем пересадки костного трансплантата в дефект укороченной кости и наложения . компрессионно-дистракционного аппарата, предварительно производят остеотомию укороченной кости и дистракцию костных фрагментов, а трансплантат берут из йалоберцовой кости вместе с мыщечной

5 муфтой и малоберцовыми сосудами, затем трансплантат помещают в область костного дефекта, при этом малоберцовую артерию вшивают в локтевую или лучевую артерию в виде вставки, а вены трансплантата анастог

10 мозируют с венами, сопровождающими локтевую или лучевую артерии или с подкожными венами предплечья.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят ангиографию предплечья и

голени для определения состояния магистральных сосудов и уровня взятия транспл.антата. Разрезом по локтевой или лучевой поверхности предплечья (в зависимости от укорочения кости и девиации кисти) об20 нажают лучевую или локтевую кости, поднадкостнично производят ее остеотомию и накладывают дистракционный аппарат Илизарова так, что в проксимальном отделе костей предплечья одну из двух спиц проводят

через обе кости, а другую только через локтевую. Следующие две перекрещивающиеся спицы проводят дистальнее остеотомии и пятую спицу - через 2-5-ю пястные кости. Все спицы фиксируют в кольцах и дуге аппарата.

С 5-го дня дистальный остеотомированный фрагмент кости начинают низводить до уровня с другой парной костью предплечья со скоростью 2-3 мм в сутки.

Кисть выводится из положения девиации за дугу, спица которой проведена через пястные кости. После низведения дистального фрагмента приступают ко второму этапу операции.

Операцию проводят не снимая дистракционного аппарата. Обнажают концы кости и дефект, измеряют длину трансплантата, необходимого для замещения дефекта и обнажают лучевую или локтевую артерии и подкожные вены предплечья.

Разрезом по наружной поверхности голени обнажают малоберцовую кость, малоберцовую артерии и две сопровождающие ее вены, формируют трансплантат из малоберцовой кости с надостницей и мышечной муфтой, в которую включены малоберцовые сосуды. Трансплантат переносят в дефект кости предплечья и сочленяют с концами кости по типу русского замка и фикcиpyюt двумя металлическими винтами. Накладывают сосудистые анастомозы между артерией предплечья и малоберцовой артерией конец в конец отдельными узловатыми швами нитью 8/0-10/0 под операционным микроскопом.

Для обеспечения венозного дренажа ве ны трансплантата анастомозированы с венами, сопровождающими локтевую артерию или лучевую, и с подкожной веной предплечья. Фиксация предплечья осуществляется аппаратом.

Предлагаемый способ лечения косорукости позволяет сократить сроки приживления кровоснабжаемого трансплантата до б-8 недель, предотвратить функциональо ные нарушения суставов и ускорить реабилитацию больного.

Формула изобретения

Способ лечения косорукости путем пересадки костного трансплантата в дефект укороченной кости и наложения компрессионно-дистракционного аппарата, отличающийся тем, что, с целью ускорения консолидации трансплантата и предупреждения его рассасывания, предварительно производят остеотомию укороченной кости и дистракцию костных фрагментов, а трансплантат берут из малоберцовой кости вместе с мышечной муфтой и малоберцовыми сосудами, затем трансплантат помещают в область костного дефекта, при этом малоберцовую артерию вщивают в локтевую или лучевую артерию в виде вставки, а вены трансплантата анастомизируют с венами, сопровождающими локтевую или лучевую артерии, или с подкожными венами предплечья. Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 192249, кл. А 61 В 17/00, 1966.