Способ образования канала в тканях для крепления протеза при полном отсутствии верхней конечности Советский патент 1983 года по МПК A61B17/56 A61B17/322 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и может быть использовано в протезировании для крепления протеза после вычленения плеча.

Известен способ образования канала в тканях для крепления протеза при полном отсутствии верхней конечности путем формирования кожной трубки, последующим формированием тупым путем сквозного туннеля между костными частями лопатки и ю ключицы и размещением кожной трубки в сформированном туннеле 1.

Недостатком известного способа является образование большой рубцовой поверхности в области опорного участка культи надплечья и сужение устьев канала в результате тяги рубцов.

Цель изобретения - предупреждение развития Рубцовых деформаций и изъязвлений.

Указанная цель достигается тем, что сог- 20 ласно способу образования канала в тканях для крепления протеза при полном отсутствии верхней конечности путем формирования кожной трубки, последующим формированием тупым путем сквозного туннеля

между костными частями лопатки и ключицы и размещением кожно трубки в сформированном туннеле сначала выкраив;1ют стебельчатый лоскут на временно 1 итаюн1ей ножке вне зоны опорного участка, затем отсекают его днстальную часть, формируют в нем туннель и проводят в туннеле стебельчатый лоскут с выворотом в надлопаточную область.

Способ осуществляют следующим образом.

Вне зоны опорного участка культи надплечья, по задней поверхности грудной клетки формируют стебельчатый лоскут на временно питающей ножке, вторым этапом дистальную ножку стебля отсекают и внутри стебельчатого ,1оскута, а также в мягких тканях культи надплечья, между костными образованиями ключицы и лопатки, тупо формируют туннель. Дистальную ножку стебля прошивают лигатурой и лоскут с выворотом проводят через образованный туннель в .мягких тканях культи надплечья и подщивают к краям небольшого разреза в надлопаточной области.

Пример. Больной Я., 1949 г. р., врожденная амелия верхних конечностей. По задней поверхности грудной клетки обычным способом сформирован стебельчатый лоскут на временно питающей ножке. Вторым этапом дистальная ножка стебля отсечена. Произведено формирование канала в области правого надплечья. Для этой цели иссечен рубец в области вершины стебельчатого лоскута тупо, а затем остро произведено его обезжиривание изнутри. Образовавшийся внутри лоскута канал тупо расширен до 1,5-2,0 см. В надлопаточной области параллельно spinae scapulae сделан дополнительный разрез длиной 2 см. Корцангом тупо сформирован туннель между костными образованиями ключицы и лопатки, продолжением которого явился сформированный канал внутри стебельчатого лоскута. Последний как чулок вывернут кожей внутрь и проведен через сформированный туннель между костными образованиями ключицы и лопатки и подшит к краям разреза в надлопаточной области. Заживление без осложнений. Изготовлен активный протез после вычленения плеча с электроприводом кисти и эластичным креплением через сформированный канал. Трудностей в подгонке приемной гильзы не отмечалось. Больной отлично пользуется активным протезом, отмечает хорошую фиксацию протеза на надплечье, не ограничивается его подвижность. Потертостей, каких-либо неприятных ошущений в области опорного участка культи надплечья не отмечается. Отсутствует рубцовое сужение устьев канала. С помощью активного протеза больной выполняет действия по самообслуживанию, доступную трудотерапию.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает сохранение полноценного кожного покрова опорного участка культи надплечья и предупреждение рубцовой деформации устьев канала.

Формула изобретения

Способ образования канала в тканях для крепления протеза при полном отсутствии верхней конечности путем формирования кожной трубки, последующим формированием тупым путем сквозного туннеля между костными частями лопатки и ключицы и размещением кожной трубки в сформированном туннеле, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития Рубцовых деформаций и изъязвлений, сначала выкраивают стебельчатый лоскут на временно питающей ножке вне зоны опорного участка, затем отсекают его дистальную часть, формируют в нем туннель и проводят в туннеле стебельчатый лоскут с выворотом в надлопаточную область.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 774547, кл. А 61 В 17/00, 1979.