Способ формирования культи бедра с каналом Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно протезированию.

Известен способ формирования культи бедра с каналом путем ампутации бедра, выкраивания кожного лоскута, формирования из него трубки, создания туннеля под мышечными волокнами, размещения в нем сформированной кожной трубки 1.

Однако при смеш.ении протеза канал растягивался вплоть до полного разрыва его стенок.

Целью изобретения является предупреждение разрыва стенок канала.

Поставленная цель достигается тем, что способ формирования культи бедра с каналом осуществляют путем ампутации бедра, выкраивания кожного лоскута, формирования из него трубки, создания туннеля под мыщечными волокнами, размещения в нем сформированной кожной трубки, при этом осуществляют поперечную остеотомию бедренной кости на уровне диафиза, далее после формирования кожного лоскута, надколенник перепиливают во фронтальной плоскости, затем фрагмент его, связанный с четырехглавой мыщцей бедра, фиксируют к опилу бедренной кости с образованием выступа, а туннель формируют между бедренной костью и сухожием

четырехглавой мыщцы над фиксированным фрагментом надколенн}1ка.

Способ осуществляется следующим образом.

На культе бедра (например, после вычленения в коленном суставе) выкраивают передний (с включением надколенника) и задний кожные лоскуты. Освобождают от мягких тканей и высоко на уровне диафиза перепиливают поперек бедренную кость. По передне-внутренней поверхности культи бедра, на уровне опила кости, выкраивают кожный лоскут 5X8 см, сщивают его кожей внутрь и формируют трубку.

Надколенник перепиливают во фронтальной плоскости и оставщийся в связи с сухожильной частью четырехглавой мыщцы фрагмент его фиксируют костными кет20 гутовыми щвами к опилу бедренной кости таким образом, чтобы впереди (на 1 см) выстояла его небольшая часть. Сшивают между собой послойно передние и задние лоскуты кожи.

25 По передне-наружной поверхности культи делают разрез кожи длиной 3 см, надсекают по ходу разреза фасцию и часть мышцы и проводят через рану корнцанг, между бедренной костью и сухожильной

30 частью четырехглавой мышцы, в месте прикрепления ее к надколеннику - таким образом образуя туннель.

После формирования туннеля через него проводят кожную трубку и формируют ее выход и вход, а дефект кожи зашивают на себя или нрименяют местную кожнуЕо пластику. До момента заживления ран в канале располагают пластмассовую трубку. В послеоперационном периоде проводят электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра. Таким образом костная часть туннеля за счет выступа кпереди надколенника позволяет переносить часть тяжести протеза на культю бедра, сокращение же четырехглавой мышцы позволяет изменить диаметр канала, что позволяет осуществлять управление протезом, и сохранение концевой опорности повыщает функцию усеченной конечности.

Формула изобретения

Способ формирования культи бедра с каналом путем ампутацни бедра, выкранпашгя кожного лоскута, формирования ИЗ него трубки, создания туннеля под мышечными волокнами, размещения в нем сформированной кожной трубки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения разрыва стенок канала, осуществляют поперечную остеотомию бедренной кости на уровне диафиза, далее после формирования кожного лоскута, надколенник перепиливают во фронтальной плоскости, затем фрагмент его, связанный с четырехглавой мышцей бедра, фиксируют к опилу бедренной кости с образованием выступа, а туннель формируют между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мыщцы над фиксированным фрагментом надколенника.

Источники информации, принятые во внимание нри экснертизе

1. Bosch. Агапа в кн. Kessler Н. Cineplasty, 1947, США, изд-во «Чарльз-Томас, стр. 8.