Диуретическое средство Советский патент 1983 года по МПК A61K31/19 A61P7/10 

(О

с

Применение натрия оксибутирата в качестве диуретического средства..

о СП Изобретение относится к.областй медицины, а именно к препаратам,служащим для стимуляции диуреза. Известно диуретическое средство фуросемид (лазикс). Однако это средство вызывает гипотонию и возможны такие отсложнения, как тошнота, рвота. Известно, применение оксибутирата натрия для лечения гипотоксического отека мозга. Целью изобретения является стимуляция диуреза у больных после операций в состоянии шока .и кровопотери, у тяжелобольных с нарушенным метаболизмом. Цель достигается применением натрия оксибутирата в качестве диуретического средства. . Оксибутират натрия оказывает диуретическое действие в течение 1 ч, эффект наступает череэ 10-15 мин. Диуретические свойства оксибутирата натрия подтверждены на животных и в клинике у.тяжелобольных в послеоперационном периоде после травматичных операций. Введенный внутривенно в организм животных и человека оксибутират натрия в 3-4 раза увеличивае диурез за счет увеличения клубочково фильтрации при неизменной канальцево реабсарбции. Так, в эксперименте на кроликах исходная величина клубочковой фильтрации составляла 0,990,52 мл/ч, реабсорбция 93,2%. На фон оксибутирата натрия клубочковая фильтрация стала 3,81-0,89 мл/ч, а реабсорбция 91,2%. Оксибутират натри улучшает микроциркуляцию органов брюшной полости, ускоряя в 1,5-1,8 раза скорость кровотока по артериола капиллярам, ликвидируя явления и агрегации эритроцитов в сосудах брюшной полости. Оксибутират натрия переводит ион калия из внеклеточной среды в клетки взамен на натрий и

Влияние оксибутирата натрия- на функцию почек у больного:

Исходный, уровень 200,0

После оксибутирата

натрия 520,0

пример 2. Больная С. 17 лет.но-теменной области с повреждением

Поступила в институт с диагнозом: головного мозга, открытый оскольчатяжелая сочетанная травма, вдавлен-тый перелом правой бедренной кости в

ный оскольчатый перелом лобно-височ-: 65средней третий, обширная рваноушиб69,3

99,9 226,5 96,3 кальций, которые переходя во внеклеточное пространство, создают плазматическую гипернйтриемию и гиперкгшьциемию. Так, концентрация калия в клетках увеличивается на 16-28%, а ионов натрия и кальция уменьшается соответственно на 18-23% и 25%. от ., исходного уровня. При этом градиент К4(ц-иитрацеллюлярный) К (э-экстрацеллюлярный) увеличивается в 1,5-1,7-ра. эа,что характерно для перехода клеток в состояние реполяризации и усиления метаболических процессов в них. Оксибутират натрия повышает содержание кислой фосфатазы в клетках в 2 риза. За счет транспорта иона калия в клетки развивается внеклеточная гипокалиемия, концентрация калия в моче уменьшается в 2-4 раза.Оксибутират натрия в отличие от лазикса не снижает артериального давления и поэтому является единственным диуретиком, который можно применять у больных в состоянии шока и кровопотери, сниженном артериальном давлении. I Пример 1. Больной О. 44 г. Диагноз: деформирующий артроз левого Тазобедренного .сустава. Произведена операция-эндопротезирование тазобедренного сустава по Сивашу. Операция выполнена под интубационным наркозом с искусЬтвенной вентиляцией легких (ИВЛ)., гиперволемической гемодилюцией и искусственной гипотонией. Ремодилюция выполнена в объеме 25% от объема циркулирующей крови. Кровопотеря во время операции 860 МП. Через 3 ч после операции для ускорения выведения гемодилютанта из организма больного ему внутривенно введен оксибутират натрия в дозе 37 мг/кг массы тела с целью стимуляции диуреза. После введения препарата (см. табл. 1) диурез возрос в 2,6 раза.. .Таблица 1

{Ленная рана правого бедр, гемотома лица, множественные -ссадины тела, пюк ill степени.

В экстренном порядке под интубационным наркозом с ИВЛ больной произведена операция - трепанаций черепа справа ревизия перелома костей и мозга, хирургическая обработка ран бедра, скелетное вытяжение. Через 16 ч после операции состояние .больной очень тяжелое без сознания.

. . ,-/ Т а, б л и ц

Влияние оксибутирата натрия на функцию почек

Исходный уро7,0 43,4 99,7 вень

После оксибу-тирата натрия 60,0 386,0 99,7 При мер 3„ Больная Г. 54 года. Поступила в институт с диагнозом тяжелая черепно-мозговая травма,ушиб мозга, внутричерепная гемотома шок 111 степени. Состояние больной крайне тяжелое: без сознания, психо-моторное возбуждение. По неотложным показаниям больная оперирована псщ эндотрахеа|1ьным наркозом и ИВЛ. ;Произведена двусторонняя трепанация черепа, удаление гематом. В Ходе

Влияние оксибутирата натрия на функцию почек

стонет, периодически возникает псйхо; моторное возбуждение Артериальн ое давление 110-/70 мм рт.ст., частота пульса 129 в мин. Несмотря на провор димую противошоковую терапий )д)иурез у больной составляет 7 мл/ч. Для стимуляции внутривенно вве- : ден оксибутират натрия в дозе 140 мг/кг массы тела; После введения препарата диурез возрос в 8,5 раза (см. табл. 2) у больной С.

4,4 108,0 117,9 74,0 3,682,0 103,0 92,0 у больной Г. операции артериальное давление снижалось до 50 мм рт.ст. Через 3 ч после операции артериальное давление удерживалось на уровне 70/50 мм рт.с. Диурез 4 МП/ч. Для стимуляции диуреза и умеренной седации больной внутривенно введен оксибутират нат;рия в дозе 35 мг/кг массы 1тела. После введения препарата (см.. табл. 3) диурез увеличился в 6 раз. Таб-лица 3.