Способ диагностики внутрилегочных шунтов Советский патент 1983 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики функционального состояния легких, и может быть использовано к клинике внутренних болезней для определения тяжести состояния сердечно-легочных больных. Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому эффекту .является способ диагностики функциональных внутрилегочных шунтов путем определения динамики индикатора в кровиГ 3. Однако известный способ лишь констатируют наличие функциональных внутрилегочных шунтов и не обеспечивает выявления количества, локализа ции, размеров и характера шунтов. Цель изобретения - выявление количества, локализации, размеров и характера шунтов. Цель достигается тем, что согласно способу диагностики функциональных внутрилегочных шунтов путем определения динамики индикатора в крови отличительной особенностью является то, что внутривенно вводят 0,3-1,0 радиоактивного ксенона-133, через с проводят радиографию и одновременно перемещают по среднелопаточным линиям от верхушек до основайия легких два сцинтилляционных датчика со щелевидной колли.мацией для каждого легкого со скоростью 2-6 циклов в минуту, во время задержки дыхания на вдохе и через каждые 10-30 с во время спокойного дыхания до полного прекращения выделения ксенона-133 из легких, количество и локализацию шунтов определяют по количеству и локализации площадей задержки ксенона-133 на радиограммах, размер шунтов определя ют соотношением площади задержки ксенона-133. и площади, записанной во время задержки дыхания, неполный шунт определяют по снижению размеров площади задержки ксенона-133, полный - по отсз тствию динамики размеров площадей задержки ксенона-133 в течение 8-10 мин спокойного дыхаь йя. Пример . Пациенту внутривенно ввели 0,5 мКи ксенона-13, растворенного в стерильном физиологи ческом растворе в объеме 0,5 мл. Сра ЗУ после введения обследуемый на вдохе задерживает дыхание. Через 5 с после введения во время задержки дых ния проводят последовательную регист рацию уровня радиоактивности Ьтдельных зон легких от верхушек до основания по среднелопаточным линиям. Измерение радиоактивности осу ществляют с помощью двух сцинтилляционных датчиков радиодиагностической установки .Ксенон-1, снабженных щелевым коллиматором. Каждый датчик регистрирует радиоактивность только одного, легкого. При измерении уровня радиоактивности оба датчика двигаются одновременно со скоростью 26 циклов в минуту Информацию о градиенте радиоактивности записывают в виде аналоговых кривых на двухканальном самописце. После окончания цикла измерения (когда датчики достигнут основания легких) обследуемому разрешают дышать. Во йремя спокойного дыхания проводят повторные циклы измерения через каждые 30с., Целью повторных измерений является выявление степени неравномерности эвакуации.индикатора из альвеол в разных зонах легких. Повторные измерения проводят до момента прекращения выделения индикатора из легких,, который определяют по отсутствиюдинамики кривых на самопишущем приборе. Для удобства последующего анализа движение регистрирующих сцинтилляционных датчиков синхронизиров-ано по направленности с движением лен топротяжного механизма самописца. В результате кривые распределения радиоактивности отдельных циклов измерения накладываются друг на друга, что облегчает выявление зон шунтирования. Предложенным способом обследовано 7 больных хроническим бронхитом.Известный способ позволил выявить наличие функциональных внутрилегочных шунтов у 18 больных. В то же время обследование этих же 7 больных предложенным способом позволило выявить тех же 18 больных, функциональные внутрилегочные шунты причем подтвердилось, что у 1 из них имели место неполные, а у - полные шунты. Эти шунты (зоны задержки эвакуации индикатора) имели определенные размеры, их легко можно сосчитать и локализовать. Так, в группе с неполным шунтом было Э больны.х с локализацией шунта 8 нижней зоне левого легкого, - с локализацией в нижней зоне.правого легкого и у одного

больного выявлен двусторонний шунт в нижних зонах легких. В группе с полным шунтом у одного больного шунт локализовался в нижней зоне правого легкого, у трех - в нижней зоне левого легкого. У одного из этих трех помимо полного шунта в нижней зоне левого легкого выявлен неполный шунт в нижней зоне правого Легкого. Размеры выявленных шунтов составляли от 15 до kQ% от эффективного легочного кровотока (размеры зоны задержки по отношению к общей площади под кривой, отражающей распределение газа в лёгких сразу после введения препарата

Предложенный способ позволяет получить данные о количествах, лока-, лизации И разме; ах функциональных внутрилегочных шунтов в то время как при использовании известного способа невозможно, так как пробы крови отражают суммарную функцию легких.

Таким образом, предлагаемый способ расширяет объем диагностики функциональных внутрилегочных шунтов.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИ-ОНАЛЬНЫХ ВНУТРИЛЕГОЧНЫХ ШУНТОВ путем определения динамик индикатора щ крови, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью выяв еН яколиче- : стаа, локализации, размеров и характера шунтов внутривенно вводят О,31,О мКй радиоактивного ксенона-133, через 5-7 с проводят радиографию .., ПА;071 0- .A и одновременно перемещают по среднелоп точным линиям от верхушек до основания легких два сцинтилляционных датчика со щелевидной крллипацией для каждого легкого со скоростью ; 2-6 циклов в минуту во время задержки дыхания на вдохе и через кащые 10-30 с во время спокойного дыхайия до полного прекращения выделения Kce-i нона-133 из легких, количество и локализацию шунтов определяют по поличеству и лока визации площадей задержки ксенона-133 на радиограммах, размер шунтов определяют соотношением площади задержки ксенона-133 и ,. площади, записанной во времй задержи ки дыхания, неполный шунт определя(Л ют по снижению {размеров площади задержки ксенона-133, - п6 отсутствию динамики размеров площадей задержки ксенона-133 в течение Ь-10 мин спокойного дыхания.