Изобретение относится к медицине в частности к травматологии и ортопедии. Известен способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки Ьедренной кости путем дугообразного разреза от передне-верхней остм подвздошной кости и огибающим большой вертел снизу, через промежу ток между портняжной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бед ра, обнажают капсулу сустава. При этом отсекают место прикрепления пр мой мышцы бедра. Производят полную остеотомию шейки бедра с удалением всей эпифизарной пластинки. Эпифиз отделяется от шейки, смещается впере и фиксируется (-5 спицами Миршнера. Конечность фиксируется гипсовой повязкой. Спицы удаляются после наступления полной консолидации р j, Недостатком этого способа является полное пересечение шейки бедренной кости, которое ведет к нарушению и до того ослабленной васкуля ризации эпифиза, что приводит к его асептическому некрозу. Кроме того, удаление эпифизарной пластинки бедренной кости является причиной укорочения конечности. Обе эти причины в конечном иtoгe приводят к деформирующему артрозу сустава и инвалидизации больного. Цель изобретения - предотвращение асептического некроза головки бедренной кости и нарушение ее роста. Зта цель-достигается тем, что согласно способу хирургического лечения юношеского эпифизеояиза головки бедренной кости путем остеотомии шей ки бедренной кости, репозиции и фиксации головки, иссекают клин до сред ней трети шейки бедренной кости по передне-верхней ее части с сохранением части эпифизарной пластинки, а репозицию головки производят посредством надлома сохранившейся части ше ки бедренной кости. На фиг. 1 и 2 схематически показа но осуществление предлагаемого спо(соба. Способ осуществляют следующим образом. Отличительной особенностью являет ся то, что дугообразным разрезом от передне-верхней сети подвздошной кос ти через большой вертел рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию.бедра, К капсуле тазобедренного сустава подходят в промежутке между напрягающей широкую фасцию бедра и средней ягодичной мышцами. Вскрывают капсулу сустава. Из шейки бедренной кости k (фиг. 1) выбивают клин 3 (фиг. 1) основанием кверху и кЪереди с захватом веохней части эпифизарной пластинки 2 (фиг.1) до средней трети шейки t (фиг. t). Производят коррекцию эпифизарного угла путем надлома оставшейся части шейки. При этом сосуды 6 (фиг. 1) в надломленной части шейки бедренной кости остаются целыми, что является профилактикой асептического некроза головки бедренной кости. Сохранение ростковой зоны 2 (фиг. 2) в нижнем и заднем крае шейки способствует быстрому сращению отломков и предотвращает нарушение ее роста. Фиксацию эпифиза 1 (фиг. 2) осуществляют Стягивающим винтом 5 (фиг. 2), проведенным через большой вертел в шейку и головку бедра. Производят контрольную рентгенографию в двух проекциях. Рану ушивают послойно. Накладывают гипсовую повязку с тазовым поясом на два . П р и м е р. Больной Сухов Е. 1 лет поступил в отдел детской ортопедии .по поводу юношеского эпифизеолиза головки правой бедренной кости. После обследования, под в/венным обезболиаа.нием произведена операция согласно предлагаемому способу. Рана зажи/Еа первичным натяжением. Через два месяца после операции снята гипсовая повязка. Движение в суставах в полном объеме, хипит без хромоты. На рентгенограммах головка правильной формы, суставная щель нормальная. Предлагаемый способ менее травматичен по сравнению с известными, позволяет сохранить в целостности сосуды шейки и головки бедренной кости, при этом способе травматизация ростковой зоны минимальная. Фиксация стягивающим винтом позволяет получить стабильную фиксацию отломков в послеоперационном периоде с сохранением нормального соотношения головки и шейки бедра. Сохранение сосудов и частично ростко й зоны способствует профилактике асептического некроза и нормальному росту конечности.
СПОСОБ ХИРУРП1ЦЕСКОГО ПЕЧЕНИЯ ЮНОШЕСКОГО ЭПИФИЗЕОШЗА ГОЛОВКИ 6ЕДРЕННОЙ КОСТИ путем остеотомии шейки бедренной кости, репозиции и фиксации головки, отличающийс я тем, что, с 1)елыо предотвращения асептического некроза головки бедренной кости и нарушения ее роста, иссекают клин до средней трети .шейки бедренной Kocfti по передне-верхней ее части с сохранением части эпифизарной пластинки, а репозицию головки производят посредством надлома сохранившейся части шейки бедренной кости. б. f ; СП 1 00 О СП
