Способ замещения обширных дефектов кожи Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Известен способ замещения обширны дефектов кожи путем формирования фил товского стебля. Одну из ножек стебля спустя 3-3,5 недели переносят на кисть о В последующем, через ,5 не дели, по продолжению второй неотсече ной НОЖ1СИ филатовского стебля выкраивают кожный лоскут, оставляя перемы ку, связанную со стеблем. Рану под лоскутом закрывают свободным кожным трансплантатом, а выкроенный лоскут . укладывает на прежнее место и подшивают. В последующем, через 1П-1Д , дней, лоскут полностью отделяют со , своего ложа и на филатовском стебле переносят для закрытия дефекта 1 Недостатком известного способа яв ляется длительность лечения из-за многоэтапности переноса тканей из от даленных участков тела к месту назна чения. Кроме того, закрытие раны под прикроенным к филатовскому стеблю лоскутом свободным кохшым трансплантатом создаёт условия, для скопления под лоскутом раневого отделяемого в замкнутом пространстве, что чревато развитием осложнений, ведущих к некрозу части прикроенного кожного лоскута . Целью изобретения является сокращение сроков лечения, а также профилактика осложнений. Эта цель достигается тем, что согласно способу замещения обширных де фектов кожи путем формирования стебельчатого лоскута, подкраивания к н му дополнительного лоскута кожи или ко чнофас11иального лоскута и переноса его к месту назначения, выкраивают стебельчатый лоскут на одной ножке, затем одновременно подшивают вершину лоскута к кисти или предплечью. На фиг. 1-5 представлена схема осуществления предлагаемого способа. Способ осуществляют следующим образом. На брюшной стенке выкраивают и формируют трубчатый стебель на одной питающей ножке (фиг. 1), вершину которого сразу же подшивают на кисть или предплечье (фиг. .), Через 3- недели осуществляют вто рой этап пластики, при котором по продолжению ножки стебля прикраивают и отделяют от подлежащих тканей лоскут кожи с подкожной клетчаткой или кожнофасциальный лоскут (в зависимости от его назначения) необходимых размеров, оставляя перемычку, связанную со стеблем с целью хирургической тренировки лоскута к ишемии. Лоскут укладывают на свое прежнее место и редкими швами подшивают к краям раны (фиг. 3). Через 1-1,5 недели кожный лоскут полностью отделяют от материнского ложа и переносят на руке к месту назначения (фиг. А), а донорский дефект закрывают за счет мобилизованных его краев или свободным кожным трансплантатом. Через -6 недель стебельчатый лоскут отсекают от руки, разворачивают в ленту, используя как дополнительный пластический материал, и осуществляют заключительный этап кожной пластики (фиг. 5). П р и м°е р. Больной М., 17 лет, поступил в институт по поводу дег фекта кости в теменной области после ранее перенесенной электротравмы, электроожога 1У степени. В теменной области над сквозным дефектом черепа размером 8 х 6 см имелся истонченный плоский рубец, спаянный с твердой мозговой оболочкой. Рубец размером 9 х 8 см образовался после свободной кожной пластики расщепленным- трансплантатом гранулирующей раны твердой мозговой оболочки, В институте с целью врсстановления полноценного кожного покрова теменной области под общим обезболиванием на х ивоте из кожнофасциальной ленты размерам 10 см по дЛине и 11 см по, шири не сформирован стебельчатый лоскут с одной ножкой, вершина которого сраЗУ Же подшита к кисти (фиг. 1 и 2). Заживление наступило первичным натяжением. Затем под местной анестезией О, раствором новокаина выполнен промежуточный этап кожной пластики: на передней брюшной стенке по продолжению ножки стебельчатого лоскута, прикроен кожнофасциальный лоскут диаметром 10см. Лоскут мобилизован от подлежащих тканей с.оставлением перемычки, связанной с ножкой стебельчатого лоскута, с целью хирургической тренировки к ишемии. Прикроенный лоскут уложен на свое прежнее место и редкими швами подшит к краям раны (фиг.З). Заживление наступило первичным натяжением. Под местной анестезией 0,5 ;-ным аствором новокаина в теменной области

СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ путем формирования стебельчатого лоскута, подкраивания к нему дополнительного лоскута кожи или кожнофасциального лоскута и переноса его к месту назначения, отличающийся тем, что, с целью сокрАщения сроков лечения, выкраивают стебельчатый лоскут на одной ножке и одновременно подшивают вершину лоскута к кисти или предплечью. (Л оо о 00