Способ пластики дефектов крыла носа Советский патент 1986 года по МПК A61B17/24 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам ринопластики, и может быть использовано в косметической хирургии и оториноларингологии.

Цель изобретения - улучшение дыхательной функции за счет того, что в качестве свободного трансплантата применяют кожно-хрящевой лоскут.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят в три этапа. На первом этапе операции выкраивают на щеке лоскут на одной питающей ножке. Лоскут должен быть выкроен таким образом, чтобы он мог прикрывать края де- фекта. Из него в дальнейшем формируют выстилку полости носа. Из ножки завитка ушной раковины с захватом кожи высочной области выкраивают свободный кожно-хрящевой трансплантат, соответствующий форме дефекта и на 3-5 мм превышающий его размеры. Трансплантат пришивают раневой поверхностью к раневой поверхности свободного конца стебля, который вшивают вместе с трансплантатом в лоскут и подшивают к краям раны. Таким образом, трансплантат попадает в оптимальные условия для питания путем диффузии и прочно приживает к раневой поверхности стебля.

Через 2 недели проводят второй этап операции. Стебель мобилизуют вместе с прижившим трансплантатом, поворачивают и подшивают к освеженным краям дефекта. Рану на щеке ущивают.

Через 2-3 недели проводят третий этап операции. Отсекают питающую ножку стебля, окончательно формируют крыло носа и коррегируют рубец на донорском участке. Все этапы выполняются под местной ин- фильтрационной анестезией.

Пример. Больной С., 26 лет, диагноз: посттравматический дефект крыла носа. Больной 6 лет назад получил травму носа, в результате чего остался дефект крыла носа. Объективно: правое крыло

0

0

5

0

носа отсутствует, носовой ход зияет, спинка носа не искривлена.

В клинике больному выполнена операция - пластика дефекта правого крыла предлагаемым способом. Вдоль носогубной складки на правой щеке выкраивают кожный лоскут 2x2,5 см с питающей ножкой в углу между внутренним краем нижнего века и корнем носа. Из правой ушной раковины у корня завитка выкраивают кожно-хрящевой трансплантат, имеющий форму дефекта крыла . Свободный кожно-хрящевой трансплантат редкими щвами вшивают в лоскут на щеке, который укладывают на место и рану за- щивают редкими волосяными швами.

Второй этап операции выполняют через 14 дней. На щеке по свежему рубцу производят разрез, лоскут кожи мобилизуют вместе с приросшим к нему свободным кожно-хряшевым трансплантатом. По рубцу верхнего и среднего краев дефекта крыла носа делают разрез, к которому пришивают стебель таким образом, чтобы кожа щеки образова.та выстилку полости носа, а свободный кожно-хрящевой трансплантат - его наружную поверхность. Таким образом, свободный нижний край образован стороной стебля, в толще которого имеется хрящ. Рану на щеке зашивают после иссечения г рануляций и мобилизации ее краев.

Третий этап операции выполняют через 13 дней. Стебель, приросший к верхнему и средне.му краям дефекта крыла носа, отсекают от питающей ножки. По оставшемуся свободному краю дефекта крыла носа делают разрез, к которому подшивают отсеченный от питающей ножки стебель. Рану на щеке зашивают.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан домой через 11 дней после последнего этапа операции. Повторно больной осмотрен через год, здоров, доволен косметическим эффектом. Вновь сформированное крыло носа почти не отличается от нормального.