Аппарат для восстановления функции голеностопного сустава Советский патент 1983 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицинской технике, а :более конкретно к устройствам для лечения переломов костей и патологии суставов а также порочного положения костей.

Известен аппарат для восстановления функции голеностопного сустава, содержащий осевую и поворотную скобы, соединенные шпильками с замыкающими скобами, шарнирные дискриминаторы, установленные между осевой и поворотной скобами, а также коррегирующие механизмы, выполненные в виде шатунов и разводных винтов, связанных с концами осевой и замыкающей скоб Uj.

Недостатком этого аппарата является невозможность лечения осколь-. чатых внутрисуставных переломов, устранения вальгусной и варусной деформации стопы с одновременнойразработкой движения сустава.

Цель изобретения - возможность лечения оскольчатых внутрисуставных переломов, устранение вальгусной и варусной деформации стопы с одновременной разработкой движения сустава.

Поставленная цель достигается тем, что аппарат, содержащий осевую и поворотную скобы, соединенные шпильками с замыкающими скобами, шарнирные дист ракторы, установленные между осевой и поворотной скобами, а также коррегирующие механизмы, выполненные в виде шатунов и разводных винтов, связанных с концами осевой и замыкающей скоб, снабжен консольными при.ставками, каждая из которых выполнена в виде попарно соединенных пластин установленных на шарнирных дискриминаторах с возможностью углового и продольного перемещения, между которыми расположены сферы, в каждой из которых установлены штуцер и спица с упорной площадкой,а шпильки, соединяющие осевую и замыкающую скобы, снабжены шарниром с фиксатором.

Кроме того, штуцер выполнен в виде полого резьбового стержня с цилиндрическим выступом и стопорным болтом, в упорная площадка спицы выполнена в виде, витка пружины.

На фиг. 1 изображен общий вид аппарата в аксонометрии; на фиг. 2 консольная приставка в трех проекциях.

Аппарат состоит из осевой 1 и поворотной 2 скоб, замыкающих скоб 3, ; С установленнымина скобах ..спицами . Поворотная скоба 2 связана с из замыкающих скоб 3 шпильками 5. Осевая и поворотная скобы соединены шарнирными дистракторами 6. Осевая скоба связана с другой замыкающей скобой 3 шпильками 7 с фиксаторами 8 в средней их части. На концах осевой 1 и замыкающей скобы 3 установлены коррегирующие механизгш,, выполненные в виде разводных винтов

9,одним концом связанных с осями

10,а другим концом - с шатунами 11. На шарнирных дистракторах 6 расположены консольные приставки, выполГненныё в виде попарно соединенных болтами 12 пластин 13 и I со сферическими выемками 15 (фиг. 2), В выемках 15 установлены сферы 1б, снабженные штуцерами, выполненными в виде полых резьбовых стержней 17с цилиндрическими выступами 18 и сто порными болтами 19. В резьбовых стержнях 17 установлены спицы 20 с опорными площадками 21, выполненными в виде витка пружины. Консольные приставки обладают бoльши коли чеством степеней свободы в пространстве, что обеспечивает возможность улавливания концов спиц с упорной площадкой из любых костных отломков рассматриваемой локализации, а выполнение упорной площадки в виде витка пружины обеспечивает возможность проникновения ее под кожу (в результате поворота спиЦы вокруг собственной оси) без дополнительного надреза кожи при установке и снятии аппарата, что снижает травматичность операции.

Наложение аппарата осуществляется следующим путем.

Сначала проводятся спицы k при помощи дрели через бояьшеберцовую 22, таранную 23, плюсневые 2 и вершину пяточной кости во фронтальной плоскости. Места введения спиц i заранее определяют, руководствуясь рентгенограммой и клиническим .анализом. Затем на спицах 4 устанавливают скобы 1-3 и соединяют их шарнирными дистракторами 6, шпильками 3, а также шпильками 7 с фиксаторами 8, На концах осевой 1 и одной из замыкающих сксб 3 устанавливают коррегирующий механизм, на шатунах 11 закрепляют одну из спиц , проведенную через пяточную кость. Коррегирующим механизмом отводят пяточную кость назад путем перемещения разводных винтов 9 в осях 10 и повооота шатунов 11. При помощи шпилек 7 с фиксаторами 8, соединенным с другой из замыкающих скоб 3 установленной на плюсневых костях 2k стопы, устраняют варусную и вальгусную деформации, т,е. наружное и внутреннее отклонение стопы от сагиттальной плоскости. На шарнир1ные дистракторы 6 устанавливают консольные приставки. По рентгенограмме определяют количество костных отломков в зоне сустава и через них проводят спицы 20 с упорными площадками 21 в плоскости, определяемой визуально во вре.мя операции. Выступающие концы спиц 20 с упорными площадками 21 улавливают резьбовыми стержнями 17 установленными в сферах 1б, и производят их натяжение, предварительно првер нув спицу 20 для заглубления под кожу опорной площадки 21 в месте отломка. Это делается для исключения давления опорной площадки 21 на мягкие ткани.

Посредством шарнирных дистракторов образовывают суставную щель и производят разработку сустава.

Предлагаемое устройство обеспечивает приведение пяточной кости кпереди к плюсневым костям стопы, т.е. устраняется экскавация стопы.

t. АППАРАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, содержащий осевую и поворотную скобы, соединенные шпильками с замыкающими скобами, шарнирные дистракторы, установленные между осевой и поворотной скобами, a также коррегирующие механизмы, выполненные в виде шатунов и разводных винтов, связанных с концами осевой и замыкаящей скоб, отличающийся тем, что, с 1(елью возможности лечения оскол ьчатых внутрисуставных переломов, устранения вальгусной и варусной деформации стопы с одновременной разработкой движения сустава , аппарат снижен консолышт приставками, каждая из котррых выполнена в виде попарно соединенных пластин, установленных на шарнирных дисхракторах с возможностью углового и продольного перемещения, между которыми распол М(ены сферы, в каждой из которых установлены штуцер и спица.с упорной площадкой, a шпильки, соединяющие осевую и замыкающую скобы, снабжены шарниром с фиксатором. 2. Аппарат по п. 1, б т л и чающийся тем, что штуцер выпол б нен в виде полого резьбового стержня с цилиндрическим выступом и стопорным болтом. 3 Аппарат по пп. 1 и 2, о т л ичающийся тем, что упорная площадка спицы выполнена в виде витка пружины,; 00