Устройство для лечения дистального отдела нижней конечности Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

1

Изобоетение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза, и может быть использовано для лечения деформаций и повреждений дистального отдела нижней конечности.

Известно устройство для лечения дистального отдела нижней конечности, которое содержит опору и связанный с ней и между собой посредством дистракторов скобы со спицами и спицедержателями 13.

Однако известное устройство предназначено для расклинивания отломков пяточной кости, придания им варусного или вальгусного положения и не позволяет проводить манипуляции, необходимые при лечении различных деформаций и повреждений голеностопного сустава и стопы. Указанный недостаток приводит к ограничению области использования известного устройства.

Целью изобретения является обеспечение устранения деформации при

повреждении стопы и голеностопного сустава.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для лечения дистального отдела нижней конечности, содержащем опору и связанные с ней и между собой посредством дистракторов скобы со спицами и спицедержателями, опора выполнена в виде скобы, а дистракторы с помощью шаровых шарниров установлены на концах скоб и выполнены в виде МУФТ с разнонаправленной резьбой.

На фиг. 1 изображено устройство для лечения дистального отдела нижней конечности, вид спереди; на фиг. 2 то же, вид сбоку.

Устройство состоит из двух симметричных частей, размещаемых с наружной и внутренней поверхности стопы, и содержит наклонные дистракторы 1 и 2 и горизонтальные дистракторы 3, каждый из которых содержит отяжную муфту k, имеющую двухстороннюю разнонаправленную резьбу, которая соединяет между собой стяжной винт 5 с правосторонней резьбой и стяжной винт 6 с левосторонней резьбой, на концах которых имеются шаровые головки 7. Накло ные и горизонтальные дистракторы сое динены друг с другом посредством шарнирных головок 8, имеющих по два шаровых шарнира 9, отверстие 10 для упора спиценатягивателя, винт 11 с прорезью 12, образующие спицедержатели для фиксации спиц 13 Киршнера, проводимых через пяточную и плюсневые кости, и для одного из концов спиц Ц Киршнера, проводимых через }голень. Кроме того, устройство снабжено опорой в виде скобы 15, котора посредством дистракторов связана со скобами 16 и 17. Винт 11 снабжен гайкой 18, которая служит для фиксации спиц и скобы одновременно, причем на скобах установлены спицедержатели 19 для фиксации другого конца спиц 14. Устройство используют следующим образом. В положении больного на спине придают конечности возвышенное поло жение, и под местной или проводнико вой анестезией проводят по одной спице 13 Киршнера во фронтальной плоскости через головки плюсневых костей и пяточную кость, а через дистальный отдел большеберцовой кос ти под углом 30-50 проводят в этой же плоскости две спицы 14 Киршнера. После этого прикладывают устройство таким образом, чтобы стопа располагалась между симметричными частями аппарата. На винты 11 шарнирных головок 8 одевают дуги, затем в проре зи 12 винтов 11 помещают спицы 13, проведенные через головки плюсневых костей и пяточную кость, и фиксируют их после натяжения (например спиценатягивателем ЦИТО) гайками 18 Фиксация одного конца спиц 14 Киршнера осуществляется аналогичным образом, а вторые концы их фиксируются к дугам посредством спицедержателей 19. Дальнейший порядок работы с устройством определяется характером конкретной патологии. Пример 1. Лечение врожденной косолапости.Первым этапом устраняется приведение переднего отдела стопы. Это достигается следующим образом: вращением стяжной муфты k

горизонтального дистрактора, расположенного по внутренней поверхности стопы, осуществляют дистракцию, устраняя таким образом приведение переднего отдела стопы. Вторым этапом путем вращения стяжных муфт 4 наклонных дистракторов 1 и 2, расположенных на внутренней поверхности стопы, осуществляют дистракцию и устраняют таким образом супинацию стопы. Третьим этапом, вращая стяжные муфты 4 наклонных дистракторов 2, осуществляют компрессию и устраняют при этом подошвенное сгибание стопы. Пример 2. Лечение компрессионных переломов пяточной кости. Вращением стяжных муфт 4 нану1онных дистракторов 1 осуществляют дистракцию, низводя таким образом отломок пяточной кости, после этого вращением стяжных муфт 4 горизонтальных дистракторов 3 осуществляют компрессию отломков и формирование свода стопы. П р и м ё р 3. Лечение внутрисуставных переломов голеностопного сустава. При пронационных переломах голеностопного сустава вправление отломков достигается путем манипуляций со стяжными муфтами 4 наклонных дистракторов 1 и 2. Осуществляя дистракцию стяжных муфт 4 наклонных дистракторов, расположенных на наружной поверхности стопы, ,и сочетая ее с одновременной компрессией стяжных муфт, дистракторов,.расположенных по внутренней поверхности стопы, придают последней положение супинации, устраняя таким образом смещение отломков. При супинационных переломах голеностопного сустава вправление отломксз достигается путем манипуляций, выполняемых в обратном порядке. П р и м е р 4. Артродез голеностопного сустава. Манипулируя стяжными муфтами наклонных дистракторов 1 и 2, т.е. осуществляя ими компрессию или дистракцию, придают стопе функционально выгодное положение, затем этими же стяжными муфтами осуществляют одновременную компрессию голеностопного сустава. Контроль за качеством коррекции деформации или устранения смещения отломков осуществляется рентгенологически. После устранения деформации или сращения переломов аппарат снимают со стопы, выполняя операции в обратном порядке.

Таким образом, соединение дистракторов в единую систему, на вершинах которой имеются шарнирные головки, дает возможность с одновременным увеличением жесткости конструкции устройства свободно манипулировать в необходимых пределах различными ,отделами стопы за счет перемещения ее в различных плоскостях и универсально использовать, устройство для лечения разнообразных деформаций и повреждений дистального отдела нижней конечности, таких как: косолапость, паралитическая пяточная стопа, эквинополая стопа, переломы голеностопно.госустава и заднего отдела стопы и пр. Наличие горизонтальных дистракторов позволяет осуществлять коррекцию такой сложной деформации, как приведение переднего отдела стопы, и одновременно с этим сохранять продоль ный свод стопы. Выполнение дистракторов в виде муф имеющей двухстороннюю, разнонап-

9350924равленную резьбу, с каждой стороны от которой установлены стяжные винты, Г1о зволяет сочетать как компрессию,так и дистракцию различных отделов стопь Формула изобретения Устройство для лечения дистального отдела нижней конечности, содержащее опору и связанные с ней и между собой N посредством дистракторов скобы со спицами и спицедержателями, о т л ичающ. ееся тем, что, с целью устранения деформации при повреждении стопы и голеностопного сустава, опора выполнена в виде скобы, и диетракторы с помощью шаровых шарниров установлены на концах скоб и выполнены в виде муфт с разнонаправленной резьбой. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 60б579, кл. А 61 В 17/18J 1977тл

IS

If