Аппарат для разработки голеностопного сустава Советский патент 1989 года по МПК A61B17/58 

2

(Л

ел

ел

00

ел

Изобретение относится к медицинской технике, а более конкретно к устройствам для лечения переломов костей и патологии суставов.

Целью изобретения является устранение приведения и ротации переднего отдела стоны.

На фиг. 1 изображен аппарат для разработки голеностопного сустава, общий вид; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - схематическое изображение аппарата, наложенного на конечности с порочным положением стопы; на фиг. 4 - крепление Г-образ- ных кронштейнов; на фиг. 5 - разрез Б-Б на фиг. 4.

10

резьбовые стержни 26 с головками 27. В одной из головок 27 установлен натяжной винт 28 с гайкой 29 и болтом 30 под один конец спицы 4, а в другой головке 27 установлен стопорный болт 31 под другой конец спицы 4, которая имеет возможность натяжения. Причем боковые стенки 32 головок 27 контактируют с торцом кольца 22, что препятствует выпаданию зубчатого колеса 24 из кольца 22. На наружной стороне замыкающей скобы 3 стопы выполнен косой паз 33, в котором закреплены с помощью винтов 34 два Г-образных кронштейна 35, между которыми на выступающих их плечах 36 установлен червяк 37, связанный с зубчатым

Аппарат состоит из осевой 1 и поворот- 15 колесом 24. Червяк 37 снабжен махови25

ной 2 скоб, замыкающих скоб 3 стопы и голени, с установленными на скобах спицами 4. Поворотная скоба 2 связана с одной из замыкающих скоб 3 щпильками 5. Осевая 1 и поворотная 2 скобы соединены щарнир- ными дистракторами 6. Осевая скоба 1 свя- зана с другой замыкающей скобой 3 шпильками 7 с фиксаторами 8 в средней их части. На концах осевой 1 и замыкающей 3 скоб установлены коррегирующие механизмы, выполненные в виде разводных винтов 9, одним концом связанных с осями 10, а другим концом - с шатунами 11.

На щарнирных дистракторах 6 расположены консольные приставки, выполненные в виде попарно соединенных болтами 12 пластин 13 и 14 со сферическими выемками 15, в которых установлены сферы 16, снабженные штуцерами, выполненными в виде полых резьбовых стержней 17 с цилиндрическими выступами 18 и стопорными болтами 19. В резьбовых стержнях 17 установлены спицы 20 с упорными площадками 21, вы- 35 полненными в виде витка пружины. Консольные приставки обладают большим количеством степеней свободы в пространстве, что обеспечивает возможность улавливания коносуществляется

ком 38.

Наложение аппарата следующим образом.

Сначала проводятся спицы 4 при помощи дрели через большеберцовую, таранную, плюсневые и вершину пяточной кости во фронтальной плоскости. Места введения спиц 4 заранее определяют, руководствуясь рентгенограммой и клиническим анализом. Затем на спицах 4 устанавливают скобы 1 - 3 и соединяют их шарнирными дистракторами 6, шпильками 5, а также шпильками 7 с фиксаторами 8. На концах осевой 1 и замыкающей 3 скоб стопы устанавливают кор- регирующий механизм, на щатунах 11 за- 30 крепляют одну из спиц 4, проведенную через пяточную кость. Коррегирующим механизмом отводят пяточную кость назад путем перемещения разводных винтов 9 в осях 10 и поворота шатунов II. При помощи шпилек 7 с фиксаторами 8, соединенных с замыкающей скобой 3 стопы, установленной на плюсневых костях стопы, устраняют варус- ную или вальгусную деформацию, т. е. наружное или внутреннее отклонения стопы от сагиттальной плоскости. Если есть перецов спиц 20 из любых костных отломков рас- Q ломы лодыжек, на щарнирные дистракторы 6

сматриваемои локализации, а выполнение упорной площадки 21 в виде витка пружины обеспечивает возможность проникновения ее под кожу (в результате поворота спицы 20 вокруг собственной оси) без дополнительноустанавливают консольные приставки. По рентгенограмме определяют количество костных отломков в зоне сустава и через них проводят спицы 20 с упорными площадками 21 в плоскости, определяемой визуально во вреустанавливают консольные приставки. По рентгенограмме определяют количество костных отломков в зоне сустава и через них проводят спицы 20 с упорными площадками 21 в плоскости, определяемой визуально во врего надреза кожи при установке и снятии 45 мя операции. Выступающие концы спиц 20

аппарата, что снижает травматичность операции.

На замыкающей скобе 3 стопы с помощью винтов (не показаны) или сварки закрепляют кольцо 22 таким образом, чтобы

с упорными площадками 21 улавливают резьбовыми стержнями 17, установленными в сферах 16, и производят их натяжение, предварительно повернув спицу 20 для заглубления под кожу упорной площадки 21

оно располагалось по внутренней образую- 50 в месте отломка. Это делается для исключещей замыкающей скобы 3 стопы и при этом частично выступало с ее внешней стороны, а с внутренней стороной было бы заподлицо с замыкающей скобой 3 стопы. На внутренней поверхности кольца 22 установлена кольцевая ступица 23 зубчатого колеса 24 с двумя диаметрально расположенными на внутренней его поверхности выступами 25, в отверстиях которых (не указаны) размещены

55

ния давления упорной площадки 21 на мягкие ткани. При необходимости разворота переднего отдела стопы из порочного положения в нормальное физиологическое положение спицу 4, проведенную через все плюсневые кости стопы, закрепляют в головках 27 Далее медленным дозированным вращением червяка 37 за маховик 38 приводят в движение зубчатое колесо 24, вместе с которым

резьбовые стержни 26 с головками 27. В одной из головок 27 установлен натяжной винт 28 с гайкой 29 и болтом 30 под один конец спицы 4, а в другой головке 27 установлен стопорный болт 31 под другой конец спицы 4, которая имеет возможность натяжения. Причем боковые стенки 32 головок 27 контактируют с торцом кольца 22, что препятствует выпаданию зубчатого колеса 24 из кольца 22. На наружной стороне замыкающей скобы 3 стопы выполнен косой паз 33, в котором закреплены с помощью винтов 34 два Г-образных кронштейна 35, между которыми на выступающих их плечах 36 установлен червяк 37, связанный с зубчатым

колесом 24. Червяк 37 снабжен махови5

5

осуществляется

ком 38.

Наложение аппарата следующим образом.

Сначала проводятся спицы 4 при помощи дрели через большеберцовую, таранную, плюсневые и вершину пяточной кости во фронтальной плоскости. Места введения спиц 4 заранее определяют, руководствуясь рентгенограммой и клиническим анализом. Затем на спицах 4 устанавливают скобы 1 - 3 и соединяют их шарнирными дистракторами 6, шпильками 5, а также шпильками 7 с фиксаторами 8. На концах осевой 1 и замыкающей 3 скоб стопы устанавливают кор- регирующий механизм, на щатунах 11 за- 0 крепляют одну из спиц 4, проведенную через пяточную кость. Коррегирующим механизмом отводят пяточную кость назад путем перемещения разводных винтов 9 в осях 10 и поворота шатунов II. При помощи шпилек 7 с фиксаторами 8, соединенных с замыкающей скобой 3 стопы, установленной на плюсневых костях стопы, устраняют варус- ную или вальгусную деформацию, т. е. наружное или внутреннее отклонения стопы от сагиттальной плоскости. Если есть переломы лодыжек, на щарнирные дистракторы 6

устанавливают консольные приставки. По рентгенограмме определяют количество костных отломков в зоне сустава и через них проводят спицы 20 с упорными площадками 21 в плоскости, определяемой визуально во время операции. Выступающие концы спиц 20

с упорными площадками 21 улавливают резьбовыми стержнями 17, установленными в сферах 16, и производят их натяжение, предварительно повернув спицу 20 для заглубления под кожу упорной площадки 21

в месте отломка. Это делается для исключе5

ния давления упорной площадки 21 на мягкие ткани. При необходимости разворота переднего отдела стопы из порочного положения в нормальное физиологическое положение спицу 4, проведенную через все плюсневые кости стопы, закрепляют в головках 27 Далее медленным дозированным вращением червяка 37 за маховик 38 приводят в движение зубчатое колесо 24, вместе с которым

поворачивается спица 4 в заданном направлении (со скоростью 2-3° в сутки) и вместе со спицей 4 разворачивается передний отдел стопы до принятия ею функционального положения.

При необходимости дополнительной корректировки варусной или вальгусной деформации производят поворот наружу или внутрь замыкающей скобы 3 стопы при помощи шпилек 7 и фиксаторов 8, которые жестко затем взаимно фиксируют.

На последнем этапе известным способом производят разработку в суставе.

Формула изобретения

Аппарат для разработки голеностопного сустава, содержащий осевую и поворотную скобы, соединенные щпильками с замыкаюА-Л

щими скобами стопы и голени, спицедержа- тели, установленные на скобах, спицы, щар- нирные дистракторы, размещенные между осевой и поворотной скобами, коррегирую- щие механизмы, выполненные в виде шатунов и разводных винтов, связанных с концами осевой скобы и замыкающей скобы стопы, а также консольные приставки, установленные на шарнирных дистракторах с возможностью углового и продольного

0 перемещений, отличающийся тем, что, с целью устранения приведения и ротации переднего отдела стопы, в него введены зубчатое колесо, снабженное диаметральными выступами для крепления спиц, и червяк

с С маховиком, установленные на замыкающей скобе стопы с возможностью осевого поворота и кинематически связанные друг с другом.

Аппарат для восстановления функции голеностопного сустава относится к медицинской технике, а точнее к аппаратам внешней фиксации костных фрагментов, и предназначен для лечения тяжелых видов деформации стоп с последующей разработкой в голеностопном суставе. Цель изобретения - устранение ярко выраженных приведения и ротации переднего отдела стопы. Аппарат содержит осевую 1, поворотную 2, замыкающие скобы 3 стопы и голени. Скобы связаны между собой резьбовыми шпильками 5,7 и шарнирными дистракторами 6. Замыкающая скоба 3 стопы снабжена кольцом и на ней с возможностью осевого поворота установлены зубчатое колесо 24 со спицей 4 и червяк 37, снабженный маховиком 38. 5 ил.

/

j;

f

X

Фи2.

2

Фиг.

фиг.

иг.5