Способ лечения гиперпластических образований Советский патент 1983 года по МПК A61B18/02 A61B18/18 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ путем замораживания пораженной ткани и озвучивания ультразвуком, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью усиления, биологического действия низких температур и увеличения площади крионёкроэа поверхностной и глубинной зон, прижимают порсшенную ткань к поверхности ультразвукового излучателя и озвучивают до полного оттаивания ткани.

tND

со сд

О Изобретение относится к медицине/ в частности к криохирургии, а именно к способам комбинированного криохирурзсического лечения. Известен способ криохирургического лечения гиперпластических образоваНИИ путем предварительного, перед криовоздействием, озвучивания тканей ультразвуком малой интенсивности в течение 3-х мин 1. Недостатком известного способа является то, что он не повышает глубину крионекроза, а лишь увеличивает его распространенность, что недостаточно в случаях лечения эндометриоза рака in situ лейкоплакии. Цель изобретения г усиление биологического действия низких температур и увеличение площади крионекроза поверхностной и глубинной зон. Цель достигается тем, что согласн способу лечения гиперпластических об разований путем замораживания пораженной ткани и озвучивания ультразву ком, прижимают пораженную ткань к по верхности ультразвукового излучателя и озвучивают до полного оттаивания ,ткани. Способ осуществляют следукяцим образом. Производят стандартные подготовительные действия, характерные для места осуществления операции. Промораживают патологическое обра .зование. После прекращения криовоздействия на замороженные ткани воздействуют ультразвуковыми колебаниями интенсив .ностью 0,4-0,5 Вт/см частотой 880 кГц в непрерывном режиме до полного оттаивания ткани. П р и м е р 1, Эксп ериментальное . исследование зависимости глубины и распространенности крионекроэа от выбранного режима воздействия проводилось на половых органах морских свинок, половозрелых, содержавшихся изолированно от самцов, рлубина погружения криозонда. во влагалище б мм Операция проводилась в следующей последовательности: животное закрепляли в станке,, наружные половые органы и .влагалище очищали дистиллированной во дой. Вплотную к вульве подводили ультразвуковой излучатель, предвари-тельно смазанный вазелином, а криогенный зонд вводили во влагалище на глубину 6 мм. В I группе воздействие осуществля лось по известному способу, т.е. в течение 3 мин озвучивают ткани (интенсивность ультразвуковых колебаний 0,4 Ът/ал, режим непрерывный, частота 880 кГц), затем делают интервал в течение 3 мин и осуществляют криовоз действие в течение 0,5 мин. Во II группе воздействие проводилось по предлагаемому способу. Произ водят криогенное воздействие в течение 0,5 мин, после окончания замораживания ткань озвучивают в течение всего периода оттаивания (3 мин). В обоих случаях диаметр полученной зоны промерзания был равен 1,3 см, глубина 1,О ом. Размеры зон крионекроза замеряют на 2,3 и 4-е сутки после операции. В обеих группах некроз сформировался на 2-3-и сутки, диаметр его в I группе составил 1,2±0,5 см, во II группе - 1,310,05 см. Глубина полученного крионекроза замерялась на влагалище и была равна в I группе 0,6±0,10 см, во II группе 1,0±0,05 см. При макроскопическом осмотре обращало на себя внимание отличие образовавшегося некроза по внешнему виду. В I группе образовалась относительно поверхностная некротическая пленка, в то время как у животных II группы массив ткани, подвергшейся некрозу, был глубже. После отторжения струпа у животных I группы дефект ткани был менее выражен, чем во II группе. После завершения эпителизации ни в I, ни во II группах не было обнаружено Рубцовых изменений стенозов и т.д. В подтверждение приводится морфологическое описание тканей половых органов морских свинок, подвергнутых воздействию в I, и II группах и взятых для исследования на 3-й сутки после воздействия. Iгруппа. На значительном протяжении многослойный плоский эпителий некротизирован. Дерма в этом участке отечна, сосуды ее резко полнокровны, в них стаз и периваскулярный диапедез, т.е. нарушение микроциркуляции. В толще дермы очаги клеток гиСтиогенного и гематогенного происхождения. IIгруппа. Многослойный плоский эпителий некротизирован по всей зоне воздействия. Подлежащая дерма также некротизирована на всем протяжении. В окружакнцей зону клетчатке .наблюдается отек, полнокровие сосудов, периваскулярный диапедез. П р и м е р 2. Способы криохирургического лечения известный и предлагаемый были применены при лечении больных И. и П. Обе больные страдали такой патологией шейки матки, как посткоагуляционный синдром. Это заболевание возникает в результате более глубокого, чем требуется, прижигания эрозии шейки матки электроножом, т.е. обе больные уже в течение нескольких лет лечились разли ными известными способами. У обеих женщин брали биопсию ткани шейки матки до, а также на 3-й сутки после крирультразвукового воздействия. У больной Н. был применен известный способ лечения, т.е. озвучивание ткани шейки матки ультразву ком (интенсив иск; ть 0,4 Вт/см ; частота 880 кГц, режим непрерывный) в течение 3 мин, а через 3 мин после окон чания действия ультразвуковых колебаний производят криодеструкцию в течение 3 мин. При лечении больной П. применили предлагаемый способ, а именно криогенное воздействие на шейку в речение 3 мин и озвучивание заморожен ной ткани в течение Bdero периода оттаивания (интенсивность ультразвуковых колебаний 0,4 Вт/см частота 880 кГц, режим непрерывный), т.е. в течение около 6-й мин, причем ткани во время озвучивания были прижаты к ультразвуковой головке. Криогенный зонд погружался в дервикальный канал на глубину б мм. В обоих случаях диаметр зоны промерзания тканей был равен 2,8 см, а глубина 1,0 см. Результаты макро- и микроскопического осмотра на 3-й день после операции показали/ что диаметр зоны некроза у обеих больных составил 2,7 см с различной глубиной. У больной Н. глубина зоны составила 6 см, а у больной П. - 0,9| (гЮ) мм. Результаты морфологической оценки препаратов тканей шейки матки, подвергшихся комбинированному криоультразвуковому воздействию, на 3-й сутки -после операции. Больная Н. Режим воздействия ультразвук в течение 3 мин, интервал 3 мин, криовоздействие 3 мин. Окраска гематоксилин-зозин и по Вам-Гизону. УВ.ХЭО. Многослойный плоский зпителий подвергся крионекрозу по всей зоне и отторгся. Подслизистая оболочка отечна построена из рыхло располагакхцихся коллагеновых волокон, между которыми располагаются единичные круглые клетки. Патологические участки, представляющие собой лакуны, заполненные кровью, не попали в зону некроза так какони располагаются в поде лизис той.. Наиболее мелкие из них спались, остальные остались практически без из-... вменений,, В подслизистой - поля грануляционной ткани и кровоизлияний. Большая Н. режим воздействия криогенное в течение 3 мин, озвучивание в течение 6 мин (до полного оттаивания) после прекращения замораживания. Окраска: гематоксилин-эозин, по Ван-Гизону. Ув.хЭО. В препарате виден массивный невроз ткани на всю толщу. Эпителий отторгся. В подслизистой - некроз, который захватил и патологические очаги, перекрыв их в глубину на 2 мм. По периферии зоны крионекроза стаз сосудов, периваскулярный диапедез. Осмотр на 30-е и 45-е сутки показал, что у больной П. остались, очаги эндометриоидной ткани, которые окончательно были удалены при повторном криовоздействий. У больной Н. на 45-е сутки наступило полное излечение указанной патологии шейки матки. Предлагаемый способ позволяе.т достичь увеличения глубины некроза в среднем на 40%, что обеспечивается влиянием ультразвука как на обменные процессы клеток, так и на процесс рекристаллизации, наблюдается порышение процента излеченнЕ х после одной прбцедуры и снижение обращаемости в женские консультации.