Способ лечения воспалительных заболеваний влагалища и вагинальной части шейки матки и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61N7/02 A61M31/00 

Изобретение относится к медицине в частности к гинекологии, и касает,ся способов лечения воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. Известен способ лечения воспалительных заболеваний влагалища и ваги нальной части шейки, матки путем введения лекарственного средства с последующим воздействием на патологичес кий очаг энергией ультразвуковых кол баний l . Однако известный способ, использующий энергию высокочастотных ультр звуковых колебаний, не обеспечивает существенного сокращения сроков лечения воспалительных заболеваний вла галища и вагинальной части шейки мат ки, так как, в основном, направлен на купирование эрозий шейки матки, в то время как ультразвуковая обработка вагинальной полости в целом, часто также пораженной процессом, не осуществляется. Известно устройство для лечения воспалительных заболеваний влагалища и вагинальной части шейки матки, содержащее излучатель и волновод-инструмент ij.. Однако известное устройство не позволяет равномерно озвучивать всю полость влагалища и кроме того, при менение при лечении влагалищных зеркал ограничивает возможность свободного подведения лекарственных препаратов и энергии ультразвуковых коле баний к большей части влагалища и его свода. , Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшения числа рецидивов заболевания: равномерное озвучивание всей полости влагалища. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения воспалительных заболеваний влагалища и вагинальной части шейки матки путем введения лекарственного средст ва с последующим воздействием на патологический очаг энергии ультразвуковых колебаний, воздействие знер гией ультразвуковых колебаний проводят Через жидкий лекарственный препа рат при частоте ультразвуковых колебаний 26,5-44 кГц, амплитуде 4060 мкм, скорости вращения волновода 30-60 об/мин в течение 60-120 с, а затем - через консистентный лекарственньй препарат контактным озвучиванием при частоте 26-44 кГц, амплитуде 20-40 мкм в течение 10-15 с. Поставленная цель достигается тем, что устройство для йечения воспалительных заболеваний влагалища и вагинальной части шейки матки, содержа- L щее излучатель и вЬлновод-инструмент снабжено решетчатым расширителем с закрепленной на нем с помощью спиц втулкой-центратором, внутри которой запрессовано кольцо из тефлона для свободного размещения в ней волновода-инструмента . При этом вол)новод-инструмент может иметь скошенный под углом 45-60 конец и возможность вращательного и поступательного перемещения, или вогнутый, чашеобразный торец. Способ осуществляют следуюшрим образом. По известным методикам проводят клинические анализы крови, мочи и исследуют влагалищно-шеечные мазки на флору и степень чистоты, проводят кольпоскопию, биопсию эрозии с последуюш 1м гистологическим исследованием. По результатам исследований выби,рают тактику лечения и виды лекарственных препаратов целенаправленного воздействия. Больную (фиг. 1) укладывают на гинекологическое кресло в тренделенбурговское положение, обеспечивая угол наклона оси вагинальной полости в пределах 70-80 относительно горизонтали, дляисключения самопроизвольного вытекания заливаемого, в последующем, во влагалище жидкого лекарственного препарата. Затем осуществляют воздействие ультразвуком через жидкий лекарственный препарат при частоте ультразвуковых колебаний26,5-44 кГц, амплитуде 40-60 мкм, скорости вращения волновода 30 60 об/мин в течение 60-120 с, после чего воздействуют через консистентный лекарственный препарат контактным озвучиванием при частоте 26 44 кГц, амплитуде 20-40 мкм в течение 10-15 с. На фиг. 1 показано устройство для лечения воспалительных заболеваний влагалища и вагинальной части шейки матки на этапе санации влагалища и вагинальной части шейки матки через промежуточную среду - жидкий лекарственный препарат, общий вид, на фиг. 2 - расширитель, обшлй вид, на 31 фиг, 3 - то же,-вид сверху, на фйг.4 центратор расширителяj сечение, на фиг. 5 - устройство на этапе депонирования в ранее санированньй патологический очаг, например эрозию вагинаЛьной части шейки матки, консистен ного лекарственного препарата путем контактного его озвучивания. Устройство состоит из ультразвуко iвбго излучателя, содержащего генератор 1 и преобразователь 2, волноводинструмента 3, расширителя 4, состоя щего из решетки в виде параболоида, образованной несколькими парами тонких цилиндрических стержней 5, дёржателя 6, представляющего собой полы полусферический наконечник с отверстием 7, и втулки-центратора. 8 для размещения в ней волновод-инструмент Последний имеет возможность поступательного и вращательного перемещения относительно втулки-центратора 8, ко торая связана с внутренней поверхнос тью держателя 6 посредством спиц 9. Во внутреннюю полость втулки-центратора 8 запрессовано кольцо 10 из тефлона. Внутренний диаметр его превышает диаметр вводимого в него в процессе озвучивания волновод-инстру мента 3. Выполнение кольца,10 из теф лона исключает стекание ультразвук вых колебаний от волновод-инструмента через центратор 8 на расширитель 4. Кроме того, малый коэффициент тре ния тефлона, из которого выполнено кольцо 10, не препятствует свободному перемещению волновод-инструмента 3. Для равномерного кругового озвучи вания полости влагалища и вагинальной части шейки матки через лекарственный препарат волновод-инструмент имеет скошенньй под углом АЗ-бО излучающий торец (фиг. 1). Волноводинструмент 3 вьтолнен сменным. Для озвучивания стенок свода влагалища и вагинальной части шейки матки как через жидкий, так и консистентный лекарственный препарат, например при контактном озвучивании зоны эрозии шейки матки, волновод-инструмент (фиг. 5) имеет вогнутый чашеобразный торец. Конструкция предлагаемого вол новода-инструмента позволяет осущест вить доставку консистентного препарата в чашеобразной полости излучающего торца непосредственно к месту озвучивания, а также обеспечивает 39 .4. равномерное озвучивание больших,зон, пораженных воспалительным процессом. Устройство используют следующим , образом. Расширитель А (фиг.. 1) вводят во влагалище 11. При этом происходит расправление складок слизистой влагалища 11 и фиксация мышечными тканями влагалища держателя 6, устраняющая самопроизвольное выталкивалие расщирителя 4 из влагалища 11. После этого, образованнук) расширителем вагинальную полость заполняют жидким лекарственным препаратом .12 и через кольцо 10 втулки-центратора8 проводят волновод-инструмент 3. Включают , ультразвуковой генератор (УЗГ) 1 и ему придают равномерно.е возвратнопоступательное перемещение вдоль оси вагинальной полости. При этом вращающийся волновод-инструмент 3, излучающий торец которого выполнен скошенным, обеспечивает круговое и рав- . номерное, без ротаций, озвучивание расправленных расширителем 4 стенок вагинальной полости от преддверия до свода, включая вагинальную часть шейки матки (фиг. 1). В качестве промежуточной среды используют жидкие лекарственные препараты: 2%-ная перекись водорода, р-р хлорофиллипта, р-р трихопола, р-р хлорофиллипта + бура, р-р бура + + глицерин, р-р фурацеллина и др. При этом, возникающие под действием энергии низкочастотного ультразвука в промежуточной жидкой лекарственной среде вьфаженные явления: кавитация, акустические течения и переменное звуковое давление, способствуют диспергации некротических масс, отслоению измененного эпителия от стенок влагалища и вагинальной части шейки матки, вымыванию детрита из складок и патологически измененных процессом тканей, депонированию лекарственного препарата в слизистую, а также диспергации (разрушению) микроорганизмов простейших - трихомонад). После процедуры озвучивания производят эвакуацию отработанйого жидкого лекарственного препарата из вагинальной полости и осуществляют контрольный осмотр. При установлении недостаточности санации влагалища и вагинальной части шейки матки процедуру озвучивания производят повторно.

Вторым этапом (фиг. 5) осуществляют депонирование консистентного лекарственного препарата 13 (мазь гидрокортизона 1-2,5%, мазь Конькова и другие) вобласть локализации патологического очага. В случае эрозии шейки матки, консистентную мазь 13 наносят на поверхность вагинальной части шейки матки 14. В расправленную расширителем 4 вагинальную полость вводят волновод-инструмент 3, снабженный чашеобразным излучающим торцом и осуществляют контактное озвучивание зоны локализации эрозии 15 и прилежащих к ней тканей в течение 10-15 с.

При наличии патологического очага 15 на боковой стенке влагалища 11 нПи его своде используют подвод консистентного лекарственного препарата к озвучиваемому очагу путем заполне;ния им чашеобразной полости излучающего торца волновод-инструмента 3, последний с изогнутым волноводным трактон вводят в контакт с патологическим очагом 15 и осуществляют озвучивание, с достижением диффузии лекарственного препарата вглубь патологического очага под действием энергии ультразвуковых колебаний.

Общее количество сеансов за один цикл лечения - 2 - 5, при этом за один сеанс проводят 2-3 процедуры, в обязательном порядке, включающем этапы санации влагалища и вагинальном части шейки матки и этапы депонирования консистентных лекарственных репаратов в патологический очаг.

По окончании цикла лечения берут з влагалища и вагинальной части ейки матки мазок, проводят кольпоскопию с выдачей заключения о неободимости прекращения или продолжения лечения.

Изобретение обеспечивает значительное сокращение сроков лечения, примерно в 2-3 раза, таких воспалительных заболеваний влагалища и вагинальной части шейки матки, как эрозия шейки матки, генитальньй кандидоз, А-я степень чистоты, трихомонадный кольпит, при одновременном уменьшении числа рецидивов заволеваний. Кроме того, значительно сокращается количество принимаемых больньми орально и парентерально антибиотиков и других лекарственных средств вследствие значительной эффективности местного локального воздействия на воспалительный процесс сочетания энергии низкочастотных ультразвуковых колебаний и лекарственных препаратов при обеспечении свободного доступа лекарственного препарата и энергии ультразвуковых колебаний к патоогически измененным тканям вагинальной полости.

Фиг.1

1. Способ лечения воспалительных заболеваний влагалища и вагинальной части шейки матки путем введения лекарственного средства с последующим воздействием на патологический очаг энергией ультразвуковых колебаний, отличающи-й ся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения числа рецидивов заболевания, воздействие энергией ультразвуковых колебаний проводят через жидкий лекарственный препарат при частоте ультразвуковых колебаний 26,5 44 кГц, амплитуде 40-60 мкм, скорости вращения волновода 30-60 об./мин в течение 60-120 с, а затем - через консистентный лекарственный препарат контактным озвучиванием при частоте 26-44 кГц, амплитуде 20-40 мкм в течение 10-15 с. 2.Устройство для лечения воспалительных заболеваний влагалища и вагинальной части шейки матки, содержащее излучатель и волновод-инструмент, отличающееся тем, .что, с целью равномерного озвучивания всей полости влагалища, оно снабжено решетчатым расширителем с закрепленной на нем с помощью спиц втулкойцентратором, внутри которой запрессо(Л вано кольцо из тефлона для свободного размещения в ней волновод-инструмента . 3.Устройство по п. 2, отличающееся тем, что волноводинструмент имеет скошенный под углом 45-60 конец и возможнрсть вpaщateльного и поступательного перемещения, 4.Устройство по п. 2, отличающееся тем, что волноводинструмент имеет вогнутый чашеобразный торец.