Способ формирования толсто-толстокишечного анастомоза Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине а именно к абдомигеальной хирургии, и касается оперативного вмешательства на толстой кишке. Известен способ формирования толсто-толстокишечного анастомо.за конец в конец, при котором последовательно сшиваются стенки, кишок трехрядным или однорядным швом CllНедостатком этого способа является большой риск несостоятельности ишов, особенно по брыжеечному краю. Наиболее близким к изобретению является способ формирования толсто толстокишечного анастомоза, включаю щий мобилизацию и резекцию кишок,, восстановление непрерывности кишки по типу конец в конец с погружением проксимального отрезка- толстой кишки в дистальный 2.- , Недостатком этого способа:является то, что погружают свободный прилзодящий отрезок толстой кишки d мобилизованной от края брыжейкой в просвет отводящего отрезка толстой кишки, что приводит к соприкосновению серозной оболочки приводящего отрезка со слизистой отводящего, а 1 это ведет к прояангированию репаративных процессов и в конечном итоге суживает просвет анастомоза. Кроме того, анастомоз нельзя наложить при короткой брыжейке приводящего отрезка и при меньшем диамет ре отводящего отрезка толстой кишки Цель изобретения - обеспечение .функциональной полноценности анасто моза и повышение его надежности. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу формирова ния толсто-толстокишечного анастомоза, включающему мобилизацию и ре зекцню кишки, восстановление непрерывности кишки по типу конец в конец проводят мобилизацию отводяще-. го и приводящего отрезков толстой кишки от уровня резекции на 4-5 см, формируют заднюю губу на уровне моб лизации серо-серозньми швами и на уровне резекции через все слои, далее рессекают стенки сформированной задней губы в продольном -направлении на 1,5-2 см и формируют перед шою губу на уровне резекции, рассекают серозный и мышечные слои стен,ки передней губы- на 1,5-2 см в продольном направлении, затем инвагини руют приводящий и отводящий отрезки в отвод Лцую кишку и заканчивают фо мирование передней губы анастомоза серо-серозными швами на уровне мобилизации. На фиг. 1 показано формирование задней губы анастомоза, рассечение задних стенок мобилизованных прйводящего и отводящего отрезков , рассечение отводящего отрезка до подслизистого слоя; на фиг. 2 - формирование передней губы анастомоза; на фиг. 3 - погружение приводящего и отводящего мобилизованных отрезков толстой кишки в отводящий отрезок толстой кишки на фиг. 4 - анастомоз , разрез. СЦ.ОСО6 содержит следующие основные приемы: вскрлвают брюшную полость мобилизуют толстую кишку в обе стороны от лок али зацйи; патологического процесса; резёни уют , участок толстой кишки, пораженный патологическим процессом, в йределах здоровых тканёй мобйли уйт приводящий и отводящий отрезки тогютой кишки по брыясеёчному -И йрот-ивобршсеечному краям на 4-5 см pf уровня резекции } формируют заднняо стенвд анастомоза не уровне мобилизации рассекают стенки анастомЬзируе(фйс :отрезков в продольном направлении через все слои на 1,5-2 см; формируют переднюю губу анастомоза; рассекают стенку отводящ его .отрезка толстой кишки до подслизистого слоя .в продольном направлении на. 1,5-2,2 см погружают мобилизованные отрезки приводящего и отводящего отрезков толстой кишки в отводящий отрезок толстой кишки, формируют переднюю стенку анастомоза; ушивают переднюю брюшную стенку любым известным споСО ОМ.. - .. Наложение толсто-толстокишечного анастомоза проводят следующим образом. Вводят больного в наркоз, вскрывают брюшную полость, производят ревизию органов брюшной полости. Мобилизуют пораженный участок толстой кишки и резецируют патологически измененный участок толстой кишки в пределах здоровых тканей между зажимами. Отсекают брыжейку от приводящего отрезка.толстой кишки на 4 см, а на противобрыжеечном крае на STOM же расстоянии перевязывают и отсекают жировые подвески. Такую, же мобилизацию проводят и на отводйщем отрезке толстой кишки. Сближают приводящий и отводящий отрезки толстой кишки, разворачивают их до соприкосновения задними стенками и формируют заднюю стенку анастомо за на уровне отсечения брыжейки и жировьах подвесок узловыми серозномышечными швами. Приподнимают мобилизованные отрезки толстой кишки, сближают их задними стенками, снимают зажим, открывают просветы приводящего и отводящего отрезков толстой кишки и рассекают сближенные задние стенки через все слои в продольном направлении на 2 см и ушива ют заднюю губу анастомоза отдельными кетгутбвыми швами. Рассекают в продольном направле нии серозный и мышечный слои -перед

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ТОЛСТО ТОЛСТОКМПЕЧНОГО АНАСТОМОЗА, включаю щей мобилизацию и резекцию кишки, воссталовление непрерывности кишки по типу конец в конец, о т л и ч а ю щ и и.с я тем, что, с целью обеспечения функциональной полноценности анастомоза и повышения его надежности, проводят мобилизацию отводящего и приводящего отрезков толстой кишки от уровня резеКЦИ1 на 4-5 см,. Формируют заднюю губу на уровне мобилизации серо-серодньми ; швами и на уровне резекции через все слои, Далее рассекают стенки сформированной задней губы в продольном направлении на 1,5-2 см и формируют передннмо губу на уровне резекции, рассекают серозные и мянечные слои стенки передней губы на 1,5-2 см в прода льном направлении, затем инвагинируют привод51щий и отводящий отрезки.в отводящую КИШКУ . w заканчивают формирование передней губы анастомоза серо-серозными швами на уровне мобилизации.