Способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом Советский патент 1983 года по МПК A61H33/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения сердечно-сосудистых заболеваний бальнеологическими факторами, и может быть использовано в лечебных учреждениях стационарного и амбулаторного типа, а также в санаторно-курортных учреждениях.

Известен способ лечения больных постинфарктным кадриосклерозом водными углекислыми ваннами, основанный на использовании нарзанных ванн с температурой 35-36° 1.

Характерность этого способа - нечеткость показаний при различных вариантах течения заболевания.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом путем применения водных углекислых ванн с концентрацией углекислоты 1,2 г/л, температурой 35-36° и продолжительностью 10 мин. через день 2.

г

Однако этот способ противопоказан группе тяжело больных, т.е. больным постинфактным кардиасклерозом с- недостаточностью кровообращения и сопутстующими заболеваниями.

Целью изобретения является предупреждение побочных реакций при лечейии больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения больных постинфарктным кардиосклерозом путем проведения углекислых ванн проводят сухие углекислые ванны с подачей углекислого газа со скоростью 10-15 л/мин, подогретого до 28-32°С в течение 12-15 мин, ежедневно.

Способ осуществляют следующим образом.

До начала процедуры ванну нагревают до 28-32°С. Раздетый больной укладывается в ванну, которую закрывают сверху пластмассовой крышкой с вырезом для головы. Щель между ней и краями вырезазакрывают простыней или полотенцем для исключения возможности вдыхания углекислого газа. Затем в течение 12-15 мин в ванну со скоростью 10-15 л/мин поступает увлажненный и подогретый до 28-32°С углекислый газ. По истечении указанного срока углекислый газ полностью извлекается из ванны с помощью вытяжного вентилятора, снимают крышку, больной выходит из ванны и одевается. На курс лечения 10-12 процедур, ежедневно.

Пример 1. Больной X., 51 год. Клинический диагноз: ИБС, атеросклероз аорты, коронарных артерий III, атеросклеротический и постинфактный кардиосклероз, стенокардия покоя и напряжения, гипертоническая болезнь И А ст; недостаточность кровообращения 1 ст., искривление носовой перегородки, хронический адгезивный средний отит. Перенес интрамулярный инфакт миокарда передней стенки левого желудочка.

При поступлении в клинику предъяййял жалобы на жгучие боли за грудиной, возникающие прии небольшой физической нагрузке (самообслуживание) и даже в покое (в том числе и ночные боли), купирующиеся валидолом, нитроглицерином и каплями Вотчала, практически ежедневно, 2-3 раза, одыщку при небольшой физической нагрузке, сопровождающуюся тахикардией (учащение пульса до 100 уд./мин, головные,

боли, сопровождающиеся повышением цифр артериального давления, головокружения.

В объективном статусе отмечается расширение границ сердца влево - на 1,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны серца звучные, ритмичные, акцент II

тона. на аорте. Пульс 76 уд./мин, ритмичный. АД 170/90 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Печень не увеличина. Периферических оттенков нет.

Больной получал лечение сухими углекислыми ваннами с подачей углекислого газа 10 мин, температурой 32 °С и продолжительностью 15 мин. ежедневно, всего 10 процедур на фоне диеты № 10.

После приема 3 ванн боли за грудиной

беспокоили лишь по утрам, уменьшилось число таблеток нитроглицерина до одной в сут., после 6 ванн приступы стенокардии покоя и напряжения не беспокоили, физическая нагрузка (ходьба в темпе 90-100 (шаг./мин.) одышки и тахикардии не вызывала. Исчезли головные боли. АД нормализовалось (120/80-130/80 мм рт. ст.). На. однократную процедуру и после курса лечения динамики ЭКГ не отмечено. Толерантность к физической нагрузке возросла ло

50 Вт (на 4 мин - горизонтальное смещение сегмента S Т в переднем отведении на 1 мм вниз от изолинии, приступ стенокардии) .

Пример 2, Больной Л., 50 лет. Клинический диагноз: ИБС, атеросклероз аорты,

коронарных артерий III, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардия покря и напряжения, недостаточность кровообращения 1 ст. Перенес очаговый инфаркт миокарда передней боковой стенки левого желудочка. При поступлении в клинику предъявлял жалобы на боли в области сердца жгучего и давящего характера, провоцируемые физической нагрузкс й (ходьба в темпе свыше 90 щаг/мин, подъем по леснице), эмоциональными факторами; ежедневно, до 6 раз в течение сут, купирующиеся приемом валидола (6-8 таблеток ежедневно) и покоем; давящие боли за грудиной по утрам при пробуждении;

одышку при умеренной физической нагрузке.

В объективном статусе отмечается расширение границ серца влево на 1см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, систолический шум на верхушке, АД 120/70 мм рт. ст., пульс 72 уд./мин, ритмичный. В легких дыхание везикулярное. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. Холестерин крови 363 мг.о/л (№115-240 мрО/о). ЭКГ - ишемия в области высокой боковой стенки.

Больной получал лечение сухими углекислыми ваннами с подачей углекислого газа 15 л/мин, температурой 28°С, продолжительностью 15 мин, ежедневно, всего 10 процедур.

После приема уже 3-ех ванн отмечалось урежение стенокардии напряжения, исчезновение болей в сердце в покое. Динамики ЭКГ до и после однократной ванны не отмечалось. После 5 ванн приступы- стенокардии напряжения резко уредились (не чаще 1 раза в неделю при волнении). Валидол не принимал. Одышка при физической нагрузке не беспокоила, было отмечено уменьшение холестерина крови до 237 мг°/о (№115-240 мг./о), на ЭКГ отмечено исчезновение ишемии в области высокой боковой стенки. Толерантность к физической нагрузке возросла до 75 Вт (на 5 мин горизонтальное смещение сегмента S в переднем отведении на 1 мм вниз от изолинии).

Предлагаемый способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом применен на 70 больных постинфарктным кардиосклерозом с сочетанием коронарной недостаточдюсти и недостаточности кровообращения разных стадий. Все больные мужчины в возрасте 30-59 лет. Давность перенесенного инфаркта миокарда от 8 месяцев до 9 лет. Из сопутствующих заболеваний у 14 больных имелась гипертоническая болезнь II А, у 12 - II Б стадий, у 11- - желудочковая экстрасистолия, у 18 - облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. У 8 больных в

. анамнезе повторные инфаркты миокарда, один больной В прошлом перенес три инфаркта миокарда.

У всех больных имелась стенокардия . напряжения с частотой1-2 раза в неделю при значительной физической нагрузке до 10-12 приступов болей в сутки при незначительной физической нагрузке. У, 23 человек боли возникали в покое и даже ночью. Начальная стадия недостаточности кровообращения отмечалась у 8 больных, 1 стадия - у 43, ПА -у 19 больных. .

В результате применения предлагаемого способа отмечалось значительное улучшение самочувствия больных, выражавшееся

5 в исчезновении приступов стенокардии в покое, резком уменьшении или даже прекращении приступов стенокардии напряжения, исчезновении или уменьшении признаков недостаточности кровообращения. Ни у одного больного под влиянием однократной

0 процедуры не отмечалось ухудшения на ЭКГ, а у 1/4 больных отмечалась положительная динамика. После курса лечения положительная динамика, выражавшаяся в уменьшении или исчезновении ишемии миокарда, повышении электрической активности, урежении или полном исчезновении экстрасистолии отмечена у 37,1% больных. Под влиянием курса лечения происходило повышение толерантности к физической иагрузке.

0 Предлагаемый способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом исключает выраженное нагрузочное действие на сердечно-сосудистую систему гидростатического давления в. сочетании с охлаждением и вдыханием углекислого газа больным, что позволяет расширить показания к применению сухих углекислых ванн и использовать их в лечении больных постинфарктным кардиосклерозом как легкой, так и тяжелой группы, в том числе с сочетао нием коронарной недостаточности и недостаточности кровообращения.

Способ может применяться у больных с сопутствующей артериальной гипертонией, заболеваниями суставов и позвоночника, хроническими воспалительными процессами в других органах.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ путем проведения углекислых ванн, отличающийся тем, что, с целью предупреждения побочных реакций при лечении больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания, проводят сухие углекислые ванны с подачей углекислого газа со скоростью 10-15 л/мин, подогретого до 28-32°С в течение, 12-15 минут, ежедневно. (Л