Способ диагностики болезни Меньера Советский патент 1983 года по МПК A61B5/02 

Изофетвнве относжтея к мешшине, а тлеаЬо к oronapmoonwtra, и может быть испояьзоваво цпя онагностики забо леваний внутреннегЬ уха. Иэвестш способ онагяоствкв бйпеоия .вЕлючаюший рвгистрапию ннсгагм граммы f . Однако известный способ йе обеспепш вает точности циагаостика. Цепью изобретения является повыш йие точности циагностики. Цепь цостигается тем, что согпасно способу оиагкостшш бопезни Меньера,, включающему регистреяию нио тагмограммы, нистагмограмму регисщ) руют при вращении пациента со скорость ЗО - 60° /с с оцновременным прове пением сфигмографии, и при уммгьшешш амппитуцы артериапьнык пупьсов и тахо осциллограммы плечевой артерии в утре жении частоты серцечных сокращений на сфигмограмме, а также при лоявпеюш спонтанного нистагма диагностирую заболевание. Способ осуществляют спвцуюшим: ов разом. . Обспецование больного провоцят в электровращаюшемся есле - вести буп51рном стенае, на возможно осушествпять аошровакные, нсжавчвср векно определяемые вестибулярные воэцёйствия а также в мшет врат&гепыал ро рействий регистрировать желаемые параметры аля объективного поцтверждення состояниябольного. Д1Ю регисч рашш нистагма больному накпыоывают датчики на околоорбитальные обаастн. Для регистрации аентарт ного и периферического пульсов используют пьезо датчики, которые прикрепляют к прое ции сонной артерии в обпаств шеи (неружный край грувитю-ключичной мышцы) и проекции бейреннойартерии (внут р«шяя поверхность бедра, 1шже njmapTO вой связки )1.,Осшшя яграмму плечевой арт& рии осуществляют ш.езодатчш ком,наложе ным на верхнюю треть плеча. PerscoTpapyjor все интересующие парамеоры в потоке (фон}, после чего начинают &ршцение кресла с больным со кс остью в два пазоне 30 6О°/с ара i , рашюм +15 /с. Мозговое кровообра щение изучают методом (одновременно с вышеперечисленными параметрами) реоэнцефалпогра4яп1 в отведениях для изучения вертебробазиллярных отдеЛСФ мозга. Регистрируют ЭКГ (втфое от ведение) ( Получают данные в аш1аы1яке; прн Ъолном покое (ср&з после сва), фше (цо вращшшй), в момент вращений кресла. Спустя 5 МШ1 после , этв данные сравнивают с получаемыми в момазт обоспрения болезни вестибу лщшого кр1за и обрабатывают извесшы п MB математическими методами, в част ноств по Брамзера-Ранке. Крллнчественно огфеделяют ааачеяхая исследуемых показателей, дают возмо ность объективно, индивидуально для каждого больного, определить характ вестибулосооудиеты X реакций, выявить состояние компенсации внутреннего уха, угрожаемого для рецидива болезни, нача па вестибулярного криза. Пример 1. Больной 49 дет страдает внезапно наступающими приступами вращательных головокружений, сопровон дающимися рвотой, шумом в ушах и сния женкем слуха. Болен 12 лет. Приступы купируются после введения абрсазаяй и (Щмедрола врачами . Диагноз болезни Меньера доставлен не йаш Во время одного из приступсш. упап, получил перелом плеча. Был направлен на консультацию в ЛОР клинику. Предложенным способе больнсшу проведено обспедшание: вращение со скоростью 60° /с и ускорении ilS /с. Синхронно с вращением регистрируют ; и изучают скорость распространения пульсовой волны (по периоду запаздывання пульсов бедренной и сонной артерий), периоц полкой инвалюции сердца, часто ту сердечных сокращений, реоэнцефапоп рамму вертебро-бациллярных огпелов мозга. Изучение нистагма и весгибулососуодистых ответов позволило установить значительные отклонения napaMeipt пе риферической гемодинамики в сравнешш с фоновыми данными болы10 го (и здоровыми лицами). Это проявлялось швже нием тонуса крупных сосудов, пааеая&4 скорости распространения пульсовой Bonw ны (на 25%). Снизилось общее периферв ческое сопротивление .артериол, увеличила ся (жстолический и минутный объем 1фО ви. Нистагм энная реашшя характ шзо валась ассвмметрией по продолжЕЕтель ной и скорости фаз9ы нвстара ма. Полученные данные позволили считеаъ, что у больного имеется болезаь М.ввье в фазе начинающейся декомп 1свшв1 В кгашике проведен курс кшсервативного печения. После провеценной терапии при по& торгом обслецоввнии все параметры сер оечно сосуавстой системы при шааяших враюатепьнык возаёйстввшс нормапизов Лясь. Больной выписан в уаовпетворя гешмом состоянии. В поспецующем провощиш обспецования через 3-4 месяца, щя объективно выявляемом ухуцшшшн состояния (несмотря на отсутствие жалоб) больному профилактически провопи пи курсы консервативной терапии.- В те- ченив 1(5 лет приступы не возобновля ЛНСЬ. П р И м е р 2. Больная 27 лет. Больна 3 rotta. внезапно возникаю шик приступов вращательных головокру- жений вынуждена прекратить занятия спортом. При клиническом обслецовании в сур- цологическом отселении ЛОР-клиники заболевание центральной нервной спсте мы исключено. Предложенным способом провецено обслеаование функции внутреннего уха, В Связи с ежецневно возникаюишми ступами головокружений вращение провоцилось на наиболее шацяшей из скоростей 30°/с при ускорь НИИ +3,5°/е Оцновременно регистрируе мые параметры гепеооинамикя характерн зовались значительными гелеоцинамичео 1ШМИ расстройствами (расслабление сосуцоВ:, изменение ударного и минутно го объемов крови, общего перифёричео кого сопротивления, изменение среонединамического jit бокового арте жального давления), игмеюшими четкую направленность ОЛЯ предкоплаптоидного состояния. Клинический диагноз: бопезнь Меньера (внутртла ринтное заболевание, декомпенсированное состояние функции лабиринта). Несмотря на начатое консервативное лечение у больной неоано1фатно развивался вестибулярный криз, вспедст вие чего решенр провести хирургичеокре воздействие - шунтирование эадолвм- фатического мешка благодаря устраняется основная причина заболевания. - повышенное внутрилабиринтнре давление. Через месяц после операции клшшчео | ки состояние больней хсфошее, о«5ьв1стиьно подтверждается данными обследова НИИ, .в т.ч, и весгабулососуоистых реакций, которые не отличаются от noKCh зателей шт. При обследовании в динамике в тече ние года эти данные не взм 1ялись. П р и м е р 3. Больная 36 лет стран , дает вестибулярными крюсзамя 6 пет. Приступ начинается неожиданно с резко го толчка, в связи с чем неоднократно подучала ушибы.. Обследование, провед шое в ЛОР клинике предложенным способом с щая менением вращений со скс остью 45 /с и ускорением + 15°/с на вестибулярном стенде, выявило явления дeкcЯviпeнcaцIш ушного лабиринта. Проведенное сначала консервативное, а затем оперативное ;лечение дало хорсший терапевтический |эффе сг. У больной снята инвалидность. Предлагаемый способ позволяет не только обьектиыю диагностировать забо левакие в период обострения, но и оценить состояние больного в период рамн сии с целью проведения своевременного ксшсервативного лечения, а в случаях необходимости и хирургического вмеша тепьства. Использование предлагаемого способа позволяет своевременно и точно диагностировать и лечить заболевание внутреннего уха, производить апьную циагностику между заболеваниями центраггьной нервной системы и иесяуковой части лабиринта, своевременно про водить профилактическое лечение.

СПОСОБ Д| АгаОСТИКИ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА вкюошюший р пклраоюо нистагмограммы, о т п в ч а ю щ в и с я теМ| что, с цепью поеыш явя точности цшигноспоси, нисгагмограмму регист1 фу11Уг при цммпешш пациента оо скоростью 30 - о осшовремев шм провеа ем сфигмографии, и при умжьшении ампшпуцы артервальных пульсов в тахоосшшдограммы плечевой артерви и уреженвв частоты сервечивв есжрАшеааЛ на о юплог плп, а также ttfK появлеяви спонтанного incTarMa овагностврукт аабстеванве. г