Способ замещения дефекта большеберцовой кости Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может ,6ыть использовано при лечении дефект большеберцовой кости. Известен способ замещения дефекта большеберцовой кости путем перемещения и соединения верхнего конца мало берцовой кости с большеберцовой ij . Однако операция известным способомявляется травматичной. Целью изобретения является снйже.ние травматичности операции. Цель достигается тем, что согласн способу замещения дефекта бЬльшеберцовой кости путем-перемещения и соединения верхнего конца малоберцрвой кости с большеберцовой, при низведении малоберцовой кости одновременно разворачивают ее до нормокоррекции с последующей коррекцией по ширине до . торцового контакта ее головки с концом проксимального отломка большеберцовой кости, затем осуществляют компрессию и фиксацию костей сращенйярСпособ 6суи(ествляется следующим образом. В метафизарные отделы проксимального и дистального отломков большеберцовой кости вводят по две взаимоперекрещивающиеся спицы в плоскости, перпендикулярной продольной оси от, ломков, и накладывают аппарат Илизарова с устройством для деротации. Через два дня после остеосинтеза ежедневно по 0,5-1 мм производят, дис ракцию отломков с одновременным разворотом малоберцовой кости до нормокоррекции отломков. Г1осле того, как головка малоберцовой кости порав няется с концом проксимального отлом ка в положении торцового их сопостав ления, осуществляют компрессию между ними до сращения. При необходимости производят экономное взрыхление контактируемых поверхностей. С первых дней после остеосинтеза больному раз решают ходить с нагрузкой на ногу и производить движения в коленном суставе. Пример 1. Больная Г., 15 лет поступила в клинику с субтотальным дефектом большеберцовой кости 23 см, подвывихом головки-малоберцовой КОС ти, анкилозом голеностопного сустава синостозом дистального отломка боль шеберцовой кости с малоберцовой костью в положении внутренней ротации на 20. По передневнутренней поверхности голени имелись множествен-) ные, спаянные с костью, кожные рубцы. Конечность была неопорной. Межотломковый диастаз большеберцовой кости составлял 12 см, а укорочениеголени11. см. В течение семи лет больная не могла ходить с опорой на ногу. Применявшиеся попытки лечения дефекта при помощи костной трансплантации были безуспешны. При нагрузке на ногу голень принимала варусное направление под углом 5 и появлялись боли в коленном суставе. В клинике под перидуральной нестезией на голень был наложен аппарат Илизарова по предлагаемому способу. Перемещение малоберцовой кости до уровня конца проксимального отломка большеберцовой кости«осуществляли ежедневно по 0,5-1 мм дистракцией с одновременным разворотом по 1 в сутки. После низведения и разворота малоберцовой кости произвели коррекцию по ширине до торцового контакта малоберцовой кости с отломком большеберцовой кости, затем произвели взрых ление контактйруемых поверхностей. В последующем осуществляли компрессию и фиксацию между ними до сращения {69 дней). Дефект замещен полностью, включая межотломковый диастаз и укорочение. Достигнуто сращение отломков с правильной осью голени. Восстановлена опороспособность ноги. При нагрузке исчезли боли в коленном суставе. Анатомо-функциональный результат лечения признан хорошим. Больная лечением довольна. Предложенный способ замещения дефекта большеберцовой кости позволяет снизить травматичность операции за счет постепенного перемещения малоберцовой кости с возмещением дефекта, не прибегая к ее обнажению и рассечению. Кроме этого, в результате ее сращения с отломком в торец уменьшается расстояние между центрами тяжести сечения костей, поэтому изгибающий момент, действующий на нее, также уменьшается. Создание более правильной биомеханической-оси голени обеспечивает равномерную нагрузку на суставные поверхности коленного сустава, что уменьшает вероятность развития дегенеративно-дистрофических процессов ё суставном хряще биэпифизов от перенапряжения отдельных его участ3 0k27k}4 .

ков. Принцип-постепенного перемеи енияцессе лечения Значительно улучшается

нахюберцовой кости позволяет не при-психоэмоциональное состояние больнобегать к дополнительной предвари-го, так как предлагаемый способ мало:тельной кожной пластике в зоне руб- ,травматичнее других известныхспоцов кожи, так как используются огром- 5собов, кроме того, легко выполним

ные пластические ее резервы. В про-и эффективен.

. способ ЗАНЕЦЕНИЯ ДЕФЕКТА БОЛЬШЕЬЕРЦОВОЙ КОСТИ путем перемещения и соединения -верхнего конца мало|6ерцо1 вой костис болыкебер цовой, о т :ли ч а ю щ и и с я тем, чтоГ, с целью снижения траематичности операции, при низведении малоберцовой кости одновременно разворачивают ее до нормокоррекции с последующей коррекцией по ширине до торцового кон-такта ее головки с концом прокси:мального отломка большеберцовой кости, затем осуществляют компрессию и фиксацию костей до сращения.