Медицинский тренажер Советский патент 1983 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, конкретно к учебным медицинским моделям, и предназначено для обучения студентов и медицинского персонала технике выполнения люмбальной пункции, представляющей собой взятие порции ликвора из спинномозгового канала. Известен медицинский тренажер, выполненный в виде связанных между собой имитаторов позвонков с имитатором спинномозгового канала и с эластичными прокладками, имитаторов тканей, размещенных вокруг имитаторов позвонков, сигнальных элементов и пункционной пилы 1. Недостатком известного устройства является то, что оно не обеспечивает возможности обучения Навыкам выполнения люмбальной пункции. Целью изобретения является обеспечение возможности обучения навыкам выполнения люмбальной пункции и максимальное приближение к естественным условиям. Поставленная цель достигается тем, что медицинский тренажер, выполненный в виде связанных между собой имитаторов позвонков с имитатором спинномозгового канала и с эластичными прокладками, имитаторов тканей, размещенных вокруг имитаторов позвонков, сигнальных элементов и пункционной иглы, снабжен имитатором твердой мозговой оболочки, размещенном в имитаторе спинномозгового канала, контактами, установленными на поверхности имитаторов позвонков, контактами, размещенными в имитаторе спинномозгового канала, индикатором попадания в имитатор спинномозгового канала, выполненном в виде емкости, заполненной жидкостью, имитирующей ликвор, соединенный через электромагнитный клапан с пункционной иглой,регулятора давления в емкости и сигнального элемента, электрически соединенного с контактами в имитаторе спинномозгового канала, с пункционпой иглой и с источником питания, и индикатором упора, включающего сигнальный элемент, электрически связанный с контактами на поверхности имитаторов позвонков, с пункционной иглой и с источником питания. Кроме того, тренажер снабжен механизмом перемещения имитатора твердой мозговой оболочки, а также для максимального приближения к естественным условиям он снабжен кожухом, выполненным в виде манекена человека. На фиг. 1 изображен медицинский тренажер, общий вид; на фиг. 2 - имитаторы позвонков с контактами на поверхности; на фиг. 3 - поперечное сечение имитатора позвонка; на фиг. 4 - функциональная схема сигнализации тренажера; на фиг. 5 и 6 - контакты на имитаторе позвонка. Медицински-й тренажер устроен следующим образом. Кожухом тренажера является манекен 1 человеческого тела. Манекен 1 имеет приспособление в виде крючков 2 и эластичных лент 3, которые позволяют укладывать его в позе, необходимой для выполнения люмбальпой пункции и фиксировать в этой позе. В поясничной части манекена размешен съемный (откидной) блок 4, служащий для обучения выполнению собственно люмбальной пункции. Далее в тексте этот узел обозначается как пункционный блок 4. Пункционпый блок 4 содержит имитаторы поясничных позвонков, выполненные, например, из нластмассы. Наружные поверхности 6 имитаторов позвонков 5 снабжены контактами 7,.закрепленными на поверхности остистого, верхнесуставного и нижнесуставного отростков,и дополнительными контактами 8, размещенными на жесткой пленке, прикрепленной к поверхности б при помощи тонких пластиной 9 поролона. Между дисками имитаторов позвонков 5 размепдены кольцевые вязко-эластичные элементы 10, выполненные, например, из вспененного полиэтилена, скрепленные с поверхностью тел имитаторов позвонков 5 при помощи клея. Имитаторы двух крайних позвонков снабжены щтифта.ми 11, которые закреплены в фиксирующих гнездах. В имитаторе спинномозгового канала 12, образованного центральными отверстиями имитаторов позвонков 5, размещен выполненный, например, из целлофановой пленки. имитатор твердой мозговой оболочки 13, который может перемещаться при помощи лентопротяжного механизма 14, снабженного фиксатором 15. Под имитатором твердой мозговой оболочки 13 размещен блок 16 контактов. Пункционный блок 4 закреплен на петлях 17 с возможностью откидывания. Кроме того, участок 18 имитатора кожи 19 манекена 1, находящийся в зоне, в которой производят прокол, выполнен съемным и может заменяться аналогичным участком. Пространство между имитатором кожи 19 и имитатором спинномозгового канала 12, образованным центральными отверстиями имитаторов позвонков, заполнено массой 20 имитирующей связки, выполненной, например, из вспененного полиэтилена. Тренажер имеет блок 21 индикации правильности манипуляций, содержащий индикатор упора в позвонок, индикатор попадания в имитатор спинномозгового канала и индикатор попадания в конский хвост (скопление разветвляющихся нервных стволов в люмбальной части спинномозгового канала). Индикатор упора в имитатор позвонка состоит из электрически соединяемых межДУ собой контактов 7 и 8 и сигнального элемента 22 (лампочка и зуммер). Индикатор попадания в имитатор спинномозгового канала содержит емкость 23,

заполненную жидкостью 24, имитирующей ликвор. Емкость 23 через электромагнитный клапан 25 соединена посредством гибкой трубки 26 с полостью пункционной иглы 27 и сигнальным элементом 28 (лампочка И зуммер), включаемым через контакты, размещенные под имитатором твердой мозговой оболочки 13, в блоке 16 контактов. Кончик пункционной иглы 27 покрыт изолирующим материалом, например лаком.

Индикатор попадания в конский хвост состоит из электрически соединяемых между собой контактов в блоке 16 контактов и сигнального элемента 29 (лампочка и зуммер).

Емкость 23 и электромагнитный клапан 25 размещены в теле манекена 1. Емкость 23 снабжена регулятором 30 давления. В полости пункционной иглы 27 имеется перемычка 31, которая разделяет полость на две части 32 и 33. Часть 32 полости пункционной иглы 27 - нерабочая и лишь имитирует естественный вид иглы. Часть 33 полости пункционной иглы 27 служит для выведения жидкости 24, имитирующей ликвор.

Медицинский тренажер используют следующим образом.

До начала работы откидывают на петлях 17 пункционный блок 4, проверяют состояние его элементов, после чего в емкость 23 заливают жидкость 24, имитирующую ликвор. Создают в емкости 23 нужное давление. После этого тренажер готов к работе

Укладывают манекен 1 на бок, прощупывают отростки третьего и чертвертого поясничных позвонков. Затем подтягивают ноги манекена 1 к животу, а голову подгибают к груди и посредством крючков 2 фиксируют манекен 1 в несколько согнутом положении, необходимом для выполнения пункции. Закрепляют в этом положении манекен 1 на кущетке при помон1.и крючков 2 и эластичных лент 3. Убеждаются в том, что отростки имитаторов позвонков 5 несколько разощлись, что необходимо для правильного выполнения пункции, отмечают место пункции.

Включают тумблером блок индикации цравильности манипуляций и приступают к выполнению пункции. Пункционной иглой 27 прокалывают имитатор кожи 19 в участке 18 и массу 20, имитирующую связки. Если пункция выполняется неправильно, то пункционная игла 27 упирается в какуюлибо часть одного из имитаторов позвонков 5. При этом через контакты 7 и 8 замыкается цепь индикатора упора в позвонок, и включается сигнальный элемент 22, например световое табло с надписью «упор в позвонок и зуммер. Обучающийся отводит пункционную иглу 27 назад, сигнальный элемент 22 выключается и попытка повторяется заново. Если пункция выполняется правильно, то пункцион ая игла 27 доходит до имитатора твердой мозговой оболочки 13 и прокалывает его. При этом возникает ощущение хруста, как при проколе пергамента, что характерно для прокола естественной твердой мозговой оболочки при выполнении пункции на больном. Как только игла прокалывает имитатор твердой мозговой оболочки 13, она при.чодит в соприкосновение с контактом 34 и замыкает его с контактом 35. При этом срабатывает индикатор попадания в имитатор спинномозгового канала, включаются сигнальный элемент 28 (лампочка и зуммер) и электромагнитный к тапан 25, через который полость емкости 23 через трубку 26 сообщается с полостью 33 пункционной иглы 27. Жидкость 24, имитирующая ликвор, начинает вытекать через пункционную иглу 27, что является признаком правильного выполнения пункции. В случае необходимости пункционная игла 27 может быть присоединена к манометру для измерения давления ликвора. Если обучающийся, попав в имитатор спинномозгового канала, продвигает пуыкционную иглу 27 сли.шком глубоко, то контакты 34 и 35 замыкаются с контактом 36. При этом включается сигнальный элемент 29, например, с надписью «Больно, жжет. Поскольку сопротивление сигнального элемента 29 в несколько раз меньще общего сопротивления электромагнитного клапана 25 и сигнального элемента 28, то

при за.мыкании контакта 36 происходит щунтирование клапана 25 и элемента 28, что приводит к прекращению поступления жидкости 24, имитирующей ликвор, в полость 33 пункционной иглы 27.

После завершения манипуляции пункционную иглу 27 извлекают. При этом выключается индикатор попадания в имитатор спинномозгового канала, выключается электромагнитный клапан 25, и емкость 23 разобщается с атмосферой. Вытекание жидкости 24, имитирующей ликвор, через пункционную иглу 27 прекращается. ,

После нескольких повторных пункций пункционный блок 4 откидывают на петлях

17, при помощи лентопротяжного механизма 14 сдвигают имитатор твердой мозговой оболочки 13 на 1-2 см и фиксатором 15 обеспечивают натяжение пленки имитатора 13. Теперь последующие проколы производятся уже в другой части имитатора 13, что

позволяет обучающемуся сохранять необходимые ощущения при повторных манипуляциях.

Если после многократных проколов на соответствующем участке 18 имитатора кожи 19 образуется след, позволяющий обучающемуся определить место, где следует проводить пункцию, не пальпацией, а визуально, то этот участок 18, выполненный

съемным,может быть заменен новым из имеющегося набора.

Использование предлагаемого тренажера позволяет значительно повысить эффективность обучения, студентов и медицинского персонала технике выполнения люмбальной пункции. Снижается опасность осложнений при последующем выполнении

W

26

манипуляций на больном. Значительно упрощается и облегчается процедура обучения, поскольку она может проводиться в любое время, при большом числе повторений и с возможностью для обучаемого учитывать свои ощибки при выполнении и сразу же исправлять их. Конструкция тренажера позволяет максимально приблизить условия обучения к естественным.

фиг. 2

1. МЕДИЦИНСКИЙ ТРЕНАЖЕР, выполненный в виде связанных между собой имитаторов позвонков с имитатором спинномозгового канала и с эластичными прокладками, имитаторов тканей, размещенных вокруг имитаторов позвонков, сигнальных .элементов иглы, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности обучения навыкам выполнения люмбальной пункции, он снабжен имитатором твердой мозговой оболочки, размещенным в имитаторе спинномозгового канала, контактами, установленными на поверхности имитаторов позвонков, контактами, размещенными в имитаторе спинномозгового канала, индикатором попадания в имитатор спинномозгового канала, выполненным в виде емкости, заполненной жидкостью, имитирующей ликвор, соединенной через электромагнитный клапан с пункционной иглой, регулятора давления в емкости и сигнального элемента, электрически соединенного с контактами в имитаторе спинномозгового канала, с пункционной иглой и с источником питания, и индикатором упора, включающего сигнальный элемент, электрически связанный с контактами на поверхности имитаторов позвонков,спункционной иглой и с источником питания. 2.Медицинский тренажер по п. 1, отличающийся тем,что он снабжен механизмом перемещения имитатора твердой мозговой оболочки. (Л 3.Медицинский тренажер по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что, с целью, максимального приближения к естественным условиям, он снабжен кожухом, выполненным в виде манекена человека. о СП сх со 1чЭ