Способ прогнозирования течения шока Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

ел СП 4:

sj

сл

Изобретение относ ится к области ме дицины и экспериментальной биологии и может быть использовано при прогнозировании течения шока.

Известен способ прогнозирования т&чения шока с использованием количестве ных характеристик гемодинамических параметров включающих пульс, артериальное давление, объем циркулирующей крови и др, l ,

Недостатком данного способа является невысокая точность , так как спожность причинно-следственных взаимоотношений гемодинамических парак етров не позволяет получать достоверную информацию о степени нарушения кровообращения.

Известен также способ прогнозирования течения шока путем определения наиболее ййтегрального показателя ypojeня магистра льного артериальногр да&ления Г21 .

L «iJ

Недостатком известного способа является невысокая точность и длительность сроков осуществления способа,

Целью изобретения является повышение точности и ускорение способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования течения шока путем, клинического обследования в крови сятределяКП содержание свободной и связанной воды и уровень об щего белка и по увеличению доли свя - ванной воды при неизменном; уровне сво бодной воды и содержания белка по сравнению с нсрмой определяют некомпенсируемые нарушения гемодинамики с неблагопри«ггным исходом шока, а приснижении содержания связанной воды , пр увеличении свободной воды и уменьшиНИИ содержания общего белка по сравн ию с определяют компенсируюмое нарушенке гемодинамика и благоприяный исход шокового состояния.

Способ осуществляют следующим образом. .

У животных до и после нанесения шокогенной травмы забирают периферическую 1фОвь (1,5 мл) в пробирки, смоченные гепарином, и помещают в дилято метр для определения свободной и связанной воды по известному методу. Оставшуюся кровь центрифугируют мин при 10ОО об/мин на лабораторной центрифуге для отделения плазмы. Отбирают ОД мл плазмы и определяют содержание белка по общепринятому методу.

Увеличение количества свободной воды на 20-ЗО% сразу после травмы и сниж© ние связанной воды на 40-50%, а также падение уровня белка на 2О-35% указывает на иомпенсируемую гипотонию, которая купируется, и шок характеризует ся легким течением без летального исхода (обратимый ЧПок).

Увеличение доли связанной воды на 125-175% при неизменном уровне свободной воды и содержания белка по сравнению с фоновыми величинами укаавшает на некомпенсируемые нарушения гемодинамики, что сввдетельствует о развитии тяжелого необратимого шока,

П р и ме р 1, Собаке (масса 13,5 кг наносят стандартную травму на внутреннюю поверхность верхней трети бедра 2ОО ударов.

Сразу прсле травмы забирают 1фовь для исследования и замеряют артериальное давление. В крови выявлено резкое снижение содержания связанной воды

до 4%, т.е. на 55,1% в сравнении с исходом, увеличение свободной воды до 72% т.е. на 12,5% по сравнению с исход ным состоянием, снижение уровня белка до 4,2%,

Полученные лабораторные данные указывают на компенсируемые нарушения гемодинамики,

Де{ ;твительн :: после подъема давления до 250 мм рт.ст, сразу после травvibi, АД затем резко упало до 4О мм рт,оу но уже после 1О мин появилась тевденцив к росту, через 20 мин,стало 60 мм . рт.ст,, ещелерез 2О мин - 80 мм рт,ст, Затем по истечении 1 ч стабилизировалось на уровне 10О.мм рт.ст, У животного нормализовались вг ешние рефлексы, Жив ное вышло из кратковременного шока и выжило.

Пример 2. С обаке (масса 13 кг) наносят стандартную травму на внутреннюю поверхность верхней трети бедра 2ОО ударов. Сразу после травмы аабира-. ют кровь для исследования и замеряют АЦ У животного в 1фови выявлено увеличени в связанной воды до 15% при неизменном уровне свОбодной воды и содержания бел. ка.

Полученнь1е лабораторные данные ука« зывают на раавотие некомпенсируемых гемодинамических нарушений, Действигевьно, через 5 мин после нанесения трав мы АД равнялось 80 мм рт,ст,, на этом уровне держалось 20 мин, затем стало

310554754

щэогрессивно. падать и через 1 ч регист--нальяое ссжтовшив. Червэ 3 ч от начала

рировалось на уровне 4О-45 мм рт.ст.травмы наступил летальный исход.

В течение последующих ЗО мин наб-Использование данного способа в мвлюдалась стйбилизаоия на уровне 55-дицинской практике позволит повысить

60 мм рт.ст. Однако через 1,5 ч сно- 5точность прогнозирования течения шока

ва стала регистрироваться шоковая гипо-до 10О% и сократить сроки в 6 раз по

7ЮНИЯ и через 2,5 ч развилось ,сравнению с известным.

СПОСОБ .ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ШОКА путем клинического обследования, отличающийс я тем, что, с цепью повьШ1ения точности и ускорения способа, в крови определяют содержание свободной и связанной воды и уровень общего белка и по увеличению доли связанной воды при неизменном уровне свободной воды и содержания белка по сравнению с нормой определяют некомпенсируемые нарушения гемодинамики с неблагоцриятным исходом шока, а при снижении содержания связанной воды, при увеличении свободной воды и уменьшении содержания общего белка по сра&i неаию о нормой определяют компенсируемое нарушение гемодинамики и благо(Л приятный исход шокового .состояния.