Способ фиксации лопатки при повреждениях или параличе ее мышц Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение огносится к медици , не, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ фиксации лопатки пр параличе ее мышц путем расщепления VI-VII ребер и внеарения в него медиаль ного края лопатки Щ . Известен также способ фиксации лоп iot при по1феждениях или параличе ее мьоиц путем при1фвпления ее к скелету грудной клетки 2 , Однако при известных способах воэможно обездвижение псяатки после опе рации. Целью изобретения является сохране ние подвижности лопатки. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу фиксаци/ч лопатки повреждениях или параличе ее мышц путем прикрепления ее к скелету грудной клетки ее медиальный край, веркн& медиальный и нижний углы фиксируют лавсановыми лентами к основаниям оотистых отростков и V грудных позвонков, сохраняя физиологический диастаз между ними н лопаткой. Способ осуществляют следующим офазом. Положение больного на животе, с вь тянутой вдоль туловища рукой на стороне операции. Производят продольный разрез кожи вдоль позвоночного края лопатки длиной 16-18 см и два дополнительных один - по средней линии по ходу остистых отростков от УИ-го шейного до XI -то грудного поэвонка и второй - по средней линии, по ходу остистых отростков от IV -го дoVf -го грудных по жонков. На ограниченном участке тупо раздвигают и частично рассекают волокна трапециевидной мьшшы и обнажают верхнб внутрвнний и нижний угльь а также участок нескол ко ниже сюнования лопаточной ости. У верхнего и нижнего углов лопатки пр верливают отверстия диаметром 4-5 мм отступая от позЬоночного края лопатки 1&-18 мм. Такое же отверстие прос верливают на 2О-25 мм ниже основакия лопаточной ости, также отступая от позвоночного края ее 15-18 мм. Мышць1 спины туро отодвигают в стороны и обнажают основания остистых отроет ков 1 -го и V -го грудных позвонков. Просверливают поперечные отверстия в основании 1 -го и V -го грудных позво ков диаметром 4-5 мм. Через просверленные отверстия лопатки у верхнэвнутреннего и нижнего углов ее продевают плетение лавсановые ленты шириной 8-10 мм. Свободные концы ко цангом подводят под ромбовидными цами по направлению к остистым OTpociv. кам указанных позвонков, далее - через отверстия у их основания и протасклJэaют к лопатке под ромбоввдными мышцами по направлению к остистым отросткам указанных позвонков, далее - через от верстия у их оснований и протаскивают к лопатке под ромбовидными мышцами. Все концы лент берут на зажимы, подтягивают, завязывают с легким нат жением, а узлы дополнительно прошивают одной-двумя капроновыми нитями для предотвращения развязывания их. Пример. Больной Д., 37 лет поступил в отделении ортопедии с жалобами на ограничение отведения и . поднимания вперед левой верхней конечности. Год назад рукав спецовки, а затем и левую руку затянуло в работа1Ощий электромотор большой мощности. Был обнаружен перелом VIH IX ребер слева, вывих левого бедра, множественные ссадины тела. При поступлении отмечена умеренная атрофия мышц левого надплечья и лопаточной оЗласти. Левая лопатка расположена на 5 см кнаружи и на 3 см ниже здоровой. Несколько контурирована лопаточная ость и позвоночный 1фай лопатки. Пассивные движения в плечевом суставе в полном объеме. Активное от ведение и сгибание возможны лииь , до 8 О и резко снижены по силе. При отве дении увеличивается смещение лопатки кНаружи, и она повертывается по часовой стрелке во1фуг горизонтальной оси, проходящей спереди назад. Детальное обследование выявило нали-- чие разрыва ромбовидных мышц и паралич нижних и средних пучков трапециевидной мыщцы. Под наркозом была произ ведена Операция - фиксация лопатки в двух точках. Произведен разрез по ходу позвоночного края левой арпвгка, в которой просверлено два отверстия - вер He-BHyTpeHjriero и нижнего углов. Произведены две разреза продольно над остистыми отростками и ЪTg позвонков. Основания остистых отростков Т| и Tj- позвонков обнажены и просверлены в поперечных направлениях. Через отверстия в лопатке и остистых отростках проведены две лавсановые ленты и згшяааны так, чтобы лопатка оказалась несколько подтянутой к пинии

J 10554824

остистых отростков кверху. ЗавязанныеАтрофии мыши надплечья и лопаточузлы дополнительно прсяшгш калроновьь ной области нет. Активное отмовпнв к

ми нитями для првдотврашёнйя раавяэы-поднятие руки перед собой вовможно

вания. Гемостаз. Раны послойно зашитыдо 180, сила v& нс мальна. Патолог наглухо. Наложена повязка Дезо. Через5 ческих смещений лопатки не отмечено,

две нежели выписан из стацисжара. Им-Затруднений при работе и в быту не

мобилизация приращена через три йедели.отмечает. Место работы и профессию

Осмотрен через 6 лет.не мен51Л.

СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЛОПАТКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ИЛИ ПАРАЛИЧЕ ЕЕ МЫШЦ прихраоления ее к скелету грудной клетки, отличающийся тем, что, с целью сохранения Подвижности лопатки, ее медиальный край, верхнем диальный и нижний углы фиксируют лавсановыми лентами к основаниям остистых отростков I и V грудных поавонков, сохраняя физиологический диастаз между ними в лопаткой.