Способ лечения больных с нарушеннойфуНКциЕй гРудиНО-КлючичНО-СОСцЕВидНОйМышцы Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ. ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С HAPWUEHHOM ФУНКЦИЕЙ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

I

Изобрегение огносится к медицине, а именно к ортопедии, и касается хирургического восстановления нарушенной функции груднно-ключично-сосцевидной

мьпнцы при ее гипоплазии (агшазиа).Известен способ лечения больных с нарушенной функцией грудино-ключичнососцевидной мышцы путем мобилизации и перемещения точки прикрепления трапециевидной мышцы С ИНедостатком данного способа является невозможность компенсации утраченной фз нкции груднно-ключично-сосцевидной мышцы, так как пересадка верхней порции трапециевиднсй мышцы на плечевую кость не позволяет устранить имеющуюся кривошею.

Кроме того, при гипоплазии мышц ше верхняя треть трапециевидной мышцы в 15% случаев отсутствует и в 85% случаев недоразвита и представлена в виде тонкой фиброзной пластинки, вследствие чего не представляется возможной ее пересадка.

2

Цель изобретения - устранение кривошеи и увеличение движений в плечевом суставе.

Эта цель достигается тем, что огсекают от ости лопатки днстш1ьньгй-к6веп средней псрции трапециевидной мышцы Далее проводят его через предварительно сформированный тоннель в подкожножнровой клетчатке и надплечья трансоссально к средней трети ключицы, затем ло0патку приводят к поввоночнику к фиксируют ее верхний угол к остистым отросткам нижних шейных-позвонков.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

S

Производят пoпyцfфкyляpный разрез кожи, подкожной клетчатки в области верхнего угла лопатки длиной около в см. Выделяют и отсекают от ости лопатки дистальный конец средней трапециевидной мышцы; В области надплечья по направлению к ключице создают т жнель в подкожно-жировой клетчатке, через котфый проводят вьщеленную часть трапе3 , ниевидной мышцы. Производят поперечlibift разрез кожн и подкожно-жировой клетчатки в области средней трети ключи цы длиной 4 см. Выделяют ключицу, рассекают и отслаивают надкостницу. Трансоссально, с помощью лавсановой нити, к ключице подшивают конец выделенной ранее части трапециевиднс мышцы. При этом надплечье поднимают и переводят в корригированное положение. Лопатку приводят к позвоночнику (ориентиром при этом служит расстояние между лопаткой и позвоночником на здоровой стороне) и удерживают лоаатку в корригиро ванном положении. Производят соединени лопатки с позвсиочником, например тяжем из лавсановой ленты и фасции. Один конец тяже подшивают к верхнему углу лопатки, в другой - к основаниям остистых отростков позвс«ков. Рану послойно ушивают наглухо. Верхнюю конечность фиксируют отводящей торако6р,ахиальной гипсовой повязкой. Предлагаемый способ позволяет устра нить установочную кривошею, в полном объеме восстановить функцию грудно-клю чично-сосцевиднсй мышць, устранить опу щение плечевого полупояса и увеличить объем движений в плечевом суставе. Пример 1. Больной В. 9-ти лет поступил в клинику с диагнозом врожден ное отсутствие левой грудино-ключично сосцевидной мышцы. Заболевание сопровождалось значительным нарушением оса ки, опущением плечевого пояса, ограничением отведения левого плеча до 125 установочной мышечной кривошеей. Произведена операция пересадки дистального конца средней порции трапециевидной мы цы на среднюю 1/3 левой клюцицы. Результат лечения через 2 года хороший: осанка больнсто коррегирована полностью 6.4 надплечья фиксированы на одном уровне, объем движений в левом плечевом суставе полный, мышечная кривошея устранена. Пример 2. Больная 5-ти лет пос- тупила в клинику с диагнозом: врожденное отсутствие грудино-ключично-сосцевидной мъшцы. Заболевание сопровождалось выраженной установочной мышечной кривошеей, опушением левого плечевого полупояса, ограничением отведения левого плеча от угла 110 . Произведена операция пересадки дистального конца средней порции трапециевидной мышцы на среднюю 1/3 левой ключицы. Срок наблюдения 1,5 г. Результат лечения хороший устранена мышечная кривошея и опушение левого плечевого полупояса, отведение пле- , ча увеличилось до . Формула изобретения Способ лечения больных с нарушенной функцией грудино-ключичко-сосцевидкой мышцы, отличающийся тем, что, с целью устранения кривошеи и увеличения объема движений в плечевом суставе, отсекают от ости лопатки дистальнъгй конец средней трапециевидной мышцн проводят его через предварительно сформированнъй тоннель в подкожно-жировой клетчатке надплечья и подшивают трансоссально к средней трети кЛючицы, затем лопатку приводят к позвоночнику и фиксируют ее верхний угол к остистым отросткам нижних шейных позвонков. Источники информации, принятые ВО внимание при экспертизе 1. Печенкин А. К. Способ замещения функции дельтовидной мышцы путем мобилизации и перемещения точки прикрепления трапециевидной мышцы. Автореф. канд. дисс. М., 1968. .