Способ оперативного лечения "лопаточного хруста Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ «ЛОПАТОЧНОГО ХРУСТА путем разреза, окаймляющего лопатку. разъединения мышц, обнажения верхневнутреннего угла лопатки, удаления и иссечения капсулы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и ограничения объема движений лопатки и верхней конечности, производят дополнительный кожный разрез кнаружи от остистого отростка 1-го или 4-го грудного позвонка, из ромбовидной мышцы формируют мышечный лоскут на питающей ножке с основанием у позвоночного края лопатки и помещают лоскут между лопаткой и грудной стенкой с фиксацией его к лопатке.

01

00

сх

05

Изобретение относится к медицине, а имен но к хирургии, и может быть применено для оперативного лечения «лопаточного хруста различного происхождения.

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания и ограничение объема движений лопатки и верхней конечности.

Способ осуществляют следующим образом.

При локализации хруста в области верхне-внутреннего угла лопатки.

Больного кладут на живот с вытянутой вдоль туловища рукой на стороне операции. Производят дугообразный разрез кожи вдоль позвоночного края лопатки и далее по верхнему ее контуру длиной 18-20 см. Производят второй линейный разрез кожи, начиная от остистого отростка 1-го грудного позвонка косо кнаруки и книзу от него, длиной 6-9 см. Кожный лоскут отсепаровывают и откидывают кнаружи и книзу. Частично рассекают поперечно и разводят волокна ромбовидной мышцы, затем разводят волокна ромбовидной мыщцы, обнажая верхне-внутренний угол лопатки. Через созданный доступ производят ревизию передней поверхности лопатки в области верхне-виутреннего угла ее и удаляют основную причину хруста (экзостоз, оссифицированную слизистую сумку, остеохондрому и т. д.). Далее из разреза в области остистых отростков разводят волокна трапециевидной мышцы, обнажают волокна большой ромбовидной мышцы, выделяют пучок этих волокон и отсекают его поперечно. Расслаивая волокна большой ромбовидной мышцы продольно, окаймляют контуры будущего мышечного лоскута и, пользуясь обоими разрезами, формируют мыщечный лоскут, выводят его в основной разрез, подводят под лопатку (между лопаткой и грудной стенкой) и фиксируют отдельными швами

к подлопаточной мышце и к подмышечному краю лопатки (за мыщцы). Раны послойно зашивают наглухо.

При локализации хруста в области нижс него угла лопатки.

Больного кладут на живот с вытянутой вдоль туловища рукой на стороне операции. Производят дугообразный разрез вдоль позвоночного края лопатки от середины его и далее книзу, огибая нижний

0 угол лопатки, длиной 18-20 см. Производят второй разрез кожи, начиная от остистого отростка 4-го грудного позвонка косо кнаружи и книзу от него, длиной 6-8 см. Кожный лоскут отсепаровывают и откидывают кнаружи и кверху. Оттягивают книзу

5 край широкой мышцы спины, а кверху и кнутри - край трапециевидной мышцы, обнажая угол лопатки. Производят ревизию передней поверхности нижнего угла лопатки и удаляют основную причину хруста. Далее из разреза в области остистого отростка 4-го грудного позвонка (2) разводят волокна трапециевидной мышцы, обнажают волокна больной ромбовидной мышцы, выделяют пучок этих волокон и отсекают его поперечно. Расслаивая волокна

5 больной ромбовидной мышцы продольно, окаймляют контуры будущего мышечного лоскута, пользуясь обоими разрезами, формируют мышечный лоскут, выводят его в основной разрез, подводят под нижний угол лопатки и фиксируют отдельными швами

0 к подлопаточной мышце и подмышечному краю лопатки (за мышцы). Раны послойно ушивают наглухо.

После операции на 8-10 дней накладывают иммобилизирующую повязку типа Дезо, укрепленную одним - двумя

гипсовыми бинтами. Лечебную физкультуру

начинают с 8-10-го дня, оставляя руку

на косынке до 14-16-го дня после операции.