Способ лечения застарелых повреждений малоберцовых связок голеностопного сустава Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

ел ел

эо сх

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ печения застарепых повреждений малоберцовых связок голено стопного сустава путем тенодеза между наружной лодыжкой, пяточной и таранной костями сухожилием короткой малоберцовой мышцы после ее рассечения на две половины Cl 3 .

Однако известный спосо не обеспечивает восстановления задней малоберцовой таранной связки, не восстанавливает биомеханических взаимоотношений в суставе что может привести к рецидиву, нестабильности, развитию дефор,1ирующего артроза, инвалидизации больного. Фиксация швами половины сухожилия короткой малоберцовой мышцы к мягким тканям в области прикрепления передней малоберцовб-таранНой связки с таранной кости является недостаточной, а направление воссозданных связок не соответствует анатомическому ходу передней малоберцово-тараиной и малоберцово-пяточной связок, следовательно, не соответствует биохимическому распределению сил, действующих на сустав.

Целью изобретения является восстановление оптимальных биcяvfexaнич киx взаимоотношений в голеностопном суставе.

. Эта цель достигается тем, что соглйб но способу лечения застарелых поврежде(НИИ малоберцовых связок голеностойного сустава путем тенодеза между лодыжкой, пяточной и таранн костями сухожшшем короткой малоберцовой мышцы после ее рассечения На дв половины, выделенную половину сухожилия короткой малоберповой мышшд фиксируют накостно или в канале, образованном в шейке таранной ко)сти, оставшуюся часть сухожилия после проведения через канал в наружной ло дыжке раздваивают и фиксируют одним концом впереди бугра пяточной кости и

другим - в области прикрепления к пяточной кости малоберцово-пяточной связки.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки голени растворами антисептиков под проводниковой анестезией производят разрез кожи и подкожножировой клетчатки позади малоберцовой кости в нижней ее трети, который плавно огибая наружную лодыжку заканчивают в области проекции головки плюсневой кости.

Рассекают вдоль сухожилие короткой малоберцовой мышиы, переднюю половину которого отсекают у места перехода в мьпиечное брюшко. Место отсечения ушиваю кетгутовыми швами, отсеченную половину сухожилия мобилизуют до места его фиксации - головки у плюсневой кости - не повреждая связку, удерживающую сухожилия малоберцовых мьшш, и берут ее на держалки. Электросверлом делают канал в наружной лодыжке, направленный спереди назад, изнутри кнаружи и сверху вниз. Мобилизованную половину сухожилия короткой малоберцовой проводят в сделанный канал. Стопу приводят в положение )на11ии и фиксируют сухожилие, винтом с шайбой к шейке таранной кости) в области лачалй передней таранно-малоберповой связки. Проведенную в канале наружной лодыжки половину сухожилия короткой малоберцовой мышцы фиксируют к наружной лодыжке швами, затем ее дистальный участок раздваивают и фиксируют к ПЯ1ГОЧЙОЙ ксюти: одна часть - в области прикрепления к таранной кости ма лоберцово-таранной связки, а другая впереди пяточного бугра., Гемостаз - по ходу операции. Лослойные швы - на рану. Гипсовая повязка - на 6 - 8 недель.

Предлагаемый способ позволяет достич (Восстановления оптимальных взаимоотношений в голеностопном суставе.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА inyTeM: тенодеза между лодыжкой, пяточ.ной и таранной костями сухожилием ко.роткой малоберщдаой мьшгаы после ее рассечения на две {половины, о т л и ч ающийся тем, что, с целью вое..становления оптимадьных биомеханических -взаимоотношений в суставе, выделенную половину сухожилия короткой мапоберцо- вой мышшл фиксируют накостно или в канале, образованном в шейке таранной костн, оставшуюся часть сухожилия после проведения через канал в наружной ло.-. дыжке раздваивают и фиксируют одним концом впереди бугра пяточной кости |и другим в области прикрепления к пятсч ной кости малоберцово-пяточной связки. (Л С