Способ эндопротезирования тазобедренного сустава Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

О5 О5

ствии травм 1 зноо.лсваиии сусгавов.

Износ iTii способ э -1ДО 1роте: - р( тазобсдр(чп;ог) сусгава, г:ри котором fibiBn хивают и МИСТИЧНО резецируют болреиную кость, обрабатывают се кос1иоуоз С|Ьой IcaHaji и вертлужиук) впадину и закреп. в них ссотиетствующис части ;.

Однако извест 1 й сьособ не псз ;одяст устранить од човрске; 10 с протсзир л-анисм чатодосическое расно.:и женис сочлсняюи1ихс.и костей с мынщами.

Целью изобретения является осуществле ние кор|5екнии патологического расгюложеНия сочленяющихся костей с мышца;,и.

Цель достигается тем, что но способу эндонротезирона ния тазобедреи гюго сустава путем прямого бокового onepaTnBHoio доступа к тазобедренног 1у Суставу, вывихивания п частичной резекпни бедренной кости, ::)бработки ее костномозгового канала и вертлужной впадины и закрепления в них соответствующих частей тота.1ьг1ого эндоиро1еза, удлиняют разрез кожи и фасции нихе болы1;ого верте.та, разделяют на Две створки и нодгадкостничНо отслаиваю1 в вид.е футляра мягкие тка:ти, прикреилениые к бедренной кости, до нодвертельм.ой области, затем носле введения в бедренн до кость стержня нротеза производят поперечную подвертельную остеотомию ее, fioБорачиеают нротез вместе с нроксигоальным фрагментом и забивают его илотио в дистальный фрагмент, прижимая остеотомироваиные сечения бедра, в последующем перфорируют диафиз в проекции нижнего края в фхнего фронтального окна в степжИе иротеза и вбивают в сфо)мироваП1Гь1Й паз костный штифт, закрепляют тазовую часть нротеза в вертлужной вяадиье, устанавливают бедро в положении отведепг1Я и Нулевой ротации и сшивают етворки мя1ч отканяого футляра чрескостно, сместив места прикрепления мышц для иатяжения абдукторов и внутренних ротаторов и расслабления аддукторов и паружных ротаторов,

Способ осуществляется следующим образом.

В положении больного на боку осуществляют прямой оперативный доступ к суставу, удлиняют разрез кожи и фасции ниже большого вертела на 5-7 см в зависимости

от выр1ажен 1ости подкожной клетчатки. Разделяют на две створки и поднадкостнично отслаивают в виде футляра мягкие ткани, Г:рикрепляюц1,иеся к бедренной коети до подвертельной области. Цосле вывиха бедра, резекции головки, обработки костномозгового канала и введения в него стержня эндопротоза нроизводят поперечную и подвертельпую остеотомию бедренной кости. поворачивают протез вместе с проксимальiHjM фрагментом, исправляя иатологичес1чую аптеторсию, забивают протез плотно в дистальйый фрагмент до прижатия остеотомированного сечения бедра. Затем перфорируют диафиз в проекции нижнего края верхнего фронтального окна в стержне протеза и вбивают в сформированный паз костный штифт, равный по длине диаметру бедрен 1ой кости. Цосле закрепления тазовой части протеза в вертлужной впадине устанавливают бедро в положении отведения и нулевой ротации и сшивают, фиксируя чрескостно створки мягкоткаиного футляра, сместив места прикрепления мышц для Натяжения абдукторов и внутренних ротаторов и расслабления аддукторов с наружными ротаторами. Операцию заканчивают послойным наложением швов на рану.

Пример 1. Больной Л. с диагнозом: двусторонний деформирующий коксартроз, c.ieBa HI степени, сгибательно приводящая наружпоротационная установка левого бедра. Поясничный остеохондроз оперирован под наркозом по предлагаемому способу. Гфоизведено эндопротезироваНие левого тазобедренного сустава конструкцией сустава Я- Ц- Шершева. Цосле операции и.м.мобилизация кокситной гипсовой повязкой продолжалась 6 недель. Через год после операции больной не предт являет жалоб па боли в Сперированном суставе ни в покое, Б:И в ходьбе, функция сустава удовлетГ1редла аемый способ эндопротезироьания тазобедренного сустава позволяет достичь коррекцию патологического расположения сочленяющихся костей и прикрепляющихся к Ним мышц, пре.дупреждает нарушение ротационной подвижности и опороспособности оперированной конечности, развитие нестабильности 1фотеза и появление болевого синдрома.

СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем прямого бокового оперативного доступа к тазобедренному суставу, вывихивания и частичной резекции бедренной кости, обработки ее костномозгового канала и вертлужной впадины и закрепления в них соответствующих частей тотального эндопротеза, отличающийся тем, что, с целью осуществления коррекции патологического расположения сочленяющихся костей с мышцами, удлиняют разрез кожи и фасции ниже большого вертела, разделяют на две створки и поднадкостнично отслаивают в виде футляра мягкие ткани, прикрепленные к бедренной кости, до подвертельной области, затем после введения в бедренную кость стержня протеза производят поперечную подвертельную остеотомию ее, поворачивают протез вместе с проксимальным фрагментом и забивают его плотно в дистальный фрагмент, прижимая остеотомированные сечения бедра, в последующем перфорируют диафиз в проекции нижнего края верхнего фронтального окна в стержне протеза и вбивают в сформированный паз костный штифт, закрепляют тазовую часть протеза в вертлужной впадине, устанавливают бедро в положении отведения и нулевой роi тации и сшивают створки мягкотканого футляра чрескостно, сместив места прикреплеСЛ ния мышц для натяжения абдукторов и внутренних ротаторов и расслабления аддукторов и наружных ротаторов.