Способ хирургической коррекции дефекта венозного синуса Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирур гии,и может быть применено для хирургической коррекции дефекта венозного синуса сердца.

Известен способ хирургической коррекции дефекта венозного синуса сердца путем продольного разреза правого предсердия с переходом на стенку верхней полой вены и формированием канала аномальных легочных вен от их устья до дефекта межпредсердной перегородки в левом предсердии и канала венозной, крови по верхней полойвене до правого предсердия при помощи сближения стенок верхней полой вены и вшивания заплат til.

Однако при реализации известного способа у больных наблюдается нарушение гидродинамики, что удлиняet период выздоровления больных после операции и ведет, к возникно- . вению осложнений.

Целью изобретения является.ускорэние выздоровления больных и снижение послеоперационных- осложне НИИ .

Эта цель достигается тем, что согласно способу х-ирургической коррекции дефекта венозного синуса .сердца путем продольного разреза . npalBoro предсердия с переходом на стенку верхней полой вены и формированием канала аномальных легочных вен от- их устья до дефекта межпредсердной перегородки в левом предсердии и канала венозной крови по верхней полой вене до правого -предсердия при помощи сближения стенок верхней полой вены и вшивания заплат каналам придают цилиндрическую форму при этом канал аномальных легочных вен имеет диаметр, равный диаметру устья вен, а канал венозной крови диаметр, равный диаметру сечения части верхней полой вены, располагающейсяна 5-20 мм выше уйтья аномалных легочных вен,

Способ осуществляют следующим образом,

Производят правостороннюю торакот мию по 1У межреберью, Перикард вскрывают продольно, параллельно диафрагмальному нерву, несколько вьпяе последнего (10-15 мм). Из свободного перикарда выкраивают лоскут для заплат, Внутриперикардиально выделяют нижнюю полую вену и под нее подводят турникетный зажим. Верхнюю полую вену выделяют внеперикардиально сразу внше аномального дренажа легочных . вен для подведения турникетного зажима Канюляцию полых вен производят через стенку правого предсердия. Подключают аппарат искусственного кровооб1эащения. Пережимают полые вены. Вскр

вают правое предсердие с переходом разреза на переднюю стенку верхней полой вены, разрез оканчивают вьпие устья аномальных легочных вен на 5 - 10 мм. Вдоль верхнего края устья аномальных легочных вен ((примерно 1/3 периметра устья накладывают 5-6 П-образных атравматических швов Из заранее заготовленного лоскута перикарда выкраивают заплату шириной 1/3 диаметра у.стья аномальных легочных вен, ДлИну. заплаты определяют расстоянием от верхнего края устья аномальных легочных вен до Н1.}жнего края дефекта межпредсердной перегородки ,.Формируют дефект межпредсердной перегородки: частично иссекают .-боковые стенки или, если большой дефект межпредсердной. перегородки, частично сужают -отдельными П-об. швами до размера диаметра устья аномальных легочных вен. Верхний край заплаты подшиваю.т рэнее наложенными П-образны шввми. Боковые стенки заплаты подшивают непрерывным атравматическим швом к боковым стенкам верхней полой вены. Происходит фсэрмирование канала для лeгoч jыx вен с использованием тканей стенок верхней полой вены и заплаты. Канал получают цилиндрической формы диаметром равным диаметру усть аномальных легочных вен ( do const). Нижний край канала подшивавдт к дефекту межпредсердной перегородки. Вторую заплату из аутоперикарда треугольной формы вшивают в разрез стенки верхней полой вены, .Газмер заплаты определяют количеством дополнительной ткани, необходимым для восстановления диаметра верхней- полой вены до величины, равной диаметру полой вены в сечении, которое на 5- - 20 М1 выше места аномальногр впадения легочных вен ( const).

Первый П-образный шов накЛадьшают в верхний разреза верхней полрй вены. Боковые края заплаты .подшивают непрерывным атравматическим швом. Заплата частично с верхней, полой вены переходит на стенку njeaвого- предсердия на 5 - 10 мм. Второй заплатой формируют канал верхней полой вены. Производят деканюляцию полых вен. Накладывают 1-2 шва на перикард. Дренируют плевральную полость по У1 межребрью. Наглухо зашивают рану грудной стенки.

Таким образом, в каналах аномальных легоч«ых вен и венозной крови устраняют гидродинамические нарушения благ одаря приданию им цилиндрической формы, выдержанной на всем протяжении каналов. При хирургической коррекции дефекта веноз310681064

ного синуса сердца по предлагаемомучто значительно сокращает количеств

способу в каналах отсутствуют зоныво послеоперационных осложнений

завихрения, застоя крови, сниженои повышает процент выздоравливанэщих

гидродинамическое сопротивление,пациентов.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТА ВЕНОЗНОГО СИНУСА сердца путем продольного разреза правого предсердия с переходом на стенку верхней полой вены и формированием канала аномальных легочных вен от ИХ устья до дефекта межпредсердной перегородки в левом предсердии и канала венозной крови по верхней полой вене до правого предсердия при помощи сближения стенок верхней полой вены и вшивания заплат, о т л и ч аю Д и и с я тем, что, с целью ускорения выздоровления больных и снижения послеоперационных осложнений, .каналам придают цилиндрическую форму, при этом канал аномальных легочных вен имее диаметр, равный диаметру устья вен, а канал венозной .крови - диаметр, равный диаметру сечения части верхней полой вены, располагающейся вьлле устья аномальных § легочных вен на 5 - 20 мм.