Способ лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава(его варианты) Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

00

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава путем формирования канала в надколеннике с последующей аллотендопластикрй, при котором восстанавливают только центральный отдел разгибательного аппарата СИ.

Однако в известном способе негредко возникают послеоперационные осложнения, связанные с разрывом трансплантата, который вследствие контрактуры четырехглавой мышцы бедра испытывает значительные усилия на растяжение.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений, связанных с разрывом трансплантата.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сугтава путем формирования канала в надкоЛеннике с после-лующей аллотендопластикой при разрывах сухожилия четырехглавой мышцы бедра формируют каналы во фронтальной плоскости в надколеннике, бугристости большеберцовой кости и два канала - проксимальный и дистальный в проксимальном конце сухожилия четырехглавой мышцы, затем -осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через канал в надколеннике и дистальный канал в сухожилии четырехглавой мышцы, а другой - через канал в бугристости большеберцовой кости и проксимальный канал в поврежденном сухожилии.

При разрывах собственной связки надколенника формируют каналы во фронтальной плоскости в надколеннике, бугристости большеберцовой кости, сухожилии четырехглавой мышцы бедра и собственной связке надколенника, затем осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через каналы в надколеннике и собственной связке, другой - через каналы в сухожилии четырехглавой мышцы и бугристости большеберцовой кости.

Способ по варианту 1 осуществляется следующим образом.

Под проводниковой или спинномозговой анестезией производят разрез по внутреннему краю надколенника от сухожильно-мышечной части четырехглавой мьплцы бедра до бугристости большеберцовой кости.

Кожный лоскут отсепаровывают и отводят кнаружи, обнажают надколенник, сухожилие четырехглавой .

мышцы и собственную связку надколенника,

В надколеннике во фронтальной плоскости внесуставно формируют шилом или фрезой поперечный канал 5 диаметром 4-5 мм. Затем скальпелем в проксимальной культе поврежденного сухожилия четырехглавой мышцы формируют поперечный канал (дистальный) такого же диаметра.

0 Через костный канал в надколеннике и канал в культе поврежденного сухожилия проводят аллосухожильный трансплантат и сшивают концы внахлест лавсаном в положении крайнего раз5 гибания голени.

Рубцы в области дефекта при этом образуют складку и их зашивают по типу дубликатуры.

Затем шилом или фрезой формируют

0 поперечный канал диаметром 4-5 мм в бугристости большеберцовой кости, а корнцангом - дополнительный (проксимальный ) канал в проксимальной культе четырехглавой мьшцы на 3-4 мм

5 выше перехода сухожильной части в мышечную.

Через канал в бугристости большеберцовой кости и проксимальный канал в четырехглавой мышце проводят аллосухожильный трансплантат, -концы которого также сшивают внахлест лавсаном в положении максимального разгибания голени.

Способ по варианту 2 ос тцествляется следующим образом.

Под проводниковой или спинномозговой анестезией производят разрез по внутреннему краю надколенника от сухожильно-мышечной части четырехглавой мышцы бедра до бугристости

0 большеберцовой кости. Кожный лоскут отсепаровывают и отводят кнаружи, обнажают надколенник, сухожилие четырехглавой мьшцы бедра и собственную связку надколенника.5 В надколеннике во фронтальной плоскости внесуставно формируют шилом или фрезой поперечный канал диамегтром 4-5 мм. Затем в дистальной культе поврежденной собственQ ной связки надколенника скальпелем во фронтальной плоскости создают поперечный канал такого же диаметра. Через каналы в надколеннике.и собственной связке проводят аллосухокильныйтрансплантат и аиивают

eio концы внахлест лавсаном в положении крайнего разгибания голени. Далее шилом или,фрезой формируют поперечный канал диаметром 4-5 мм в бугристости большеберцовой кости

0 и корнцангом - поперечный канал в четырехглавой мышце бедра. Проводят через эти каналы аллосухожилие, концы которого -сшивают внахлест лавсаном в положении максимального разгибания голени. 3 После операции конечность фиксируют на 4 недели гипсовой повязкой, затем проводят курс активного физиотерапевтическоголечения и лечебной гимнастики. Через 2 месяца разрешают частичную нагрузку, а спустя 3-5 месяцев после операции опороспособность и функция конечности восстанавливаются. При выполнении предложенного способа трансплантаты .образуют две изолированные замкнутые кольцевиднне системы, хорошо стабилизи0681084рующие разгиб.ательный аппарат коленного сустава. Предложенный способ предупреж- дает послеоперационные осложнения связанные с разрывом транспланта та, обеспечивает надежное воссоздание целости поврежденных сухожилий, быстрое и полное восстановление опороспособности и функции конечности. Ю у пяти больных, прооперированных указанным способом, наступило полное клиническое выздоровление.

1. Способ лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава путем формирования канала в надколе1Гнике с последующей аллотендопластикой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, связанных с разрывом трансплантата, при разрывах сухожилия четырехглавой мыцщы бедра формируют каналы во фронтальной плоскости в надколеннике, бугристости большеберцовой кости и два канала - проксимальный и дистальный в проксимальном конце сухожилия четырехглавой мышцы, затем осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через канал в надколеннике и дистальный канал в сухожилии четырехглавой мышцы, а другой - через канал в бугристости большеберцовой кости и проксимальный канал в поврежденном сухожилии . 2. Способ лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава путем формирования канала в надколеннике с последующей алло-. тендопластикой, отличающийс я тем, что, с целью предупреж§ дения послеоперационных осложнений, связанных с разрывом трансплантата, (Л при разрывах собственной связки надколенника формируют каналы во с фронтальной плоскости в надколеннике, бугрист.ости большеберцовой кости сухожилии четырехглавой мышцы бедра и собственной связке надколенника затем осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через каналы в надколеннике и собственной связке, друа: гой - через каналы в сухожилии четырехглавой мьгицы и бугристости 00 большеберцовой кости.