Способ удаления целомической кисты перикарда Советский патент 1984 года по МПК A61B17/32 A61B18/08 

4 01 Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Известен способ удаления целсмической кисты перикарда путем пересечения кисты у основания на узкой ножке 1. Однако известный способ травматичен и операция длительна. Цель изобретения - уменбшение травматичности операции. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу удаления целомической кисты перикарда путем пересечения кисты у основания на узкой ножке производят двойную торакоскопию с введением в грудную полость двух канюль разного диаметра, после чего через канюлю меньшего диаметра вводят пункционную иглу в верхний полюс кисты и опорожняют ее содержимое, а через канюлю большего диаметра кисту отводят эндоскопическими щипцами от перикарда и пережигают у основания на ножке диатермокоагуляциокным зондом, который вводят через меньшую канюлю, после чего выводят кисту ш,ипцами через канюлю большего диаметра. Способ осуш,ествляется следующим обПосле предварительного (за 12-24 ч) наложения искусственного пневмоторакса (500-800 мл газа) на стороне локализации кисты в положении на «здоровом боку, под общим обезболиванием с раздельной интубацией бронхов, в 5-м и б м межреберьях по передней аксилярной линии вводят два троакара с канюлями диаметром 4 и 12 мм. При необходимости дополняют пневмоторакс до тотального, что существенно облегчает осмотр и манипуляции в плевральной полости, при этом легкое на стороне исследования выключено из вентиляции. Осматривают плевральную полость оптическим телескопом, введенным в одну из канюль. Диагносцировав целомическую кисту перикарда по характерному для нее внещнему виду определяют, возможно ли ее эндоскопическое удаление. В случае если киста расположена на узкой ножке (т. е. нет широкого сообщения с полостью перикарда) и со всех сторон окутана медиастенальной плеврой, захватывают кисту в верхнем ее полюсе эндоскопическими щипцами, комбинированными с оптическим телескопом, а через вторую канюлю диаметром 4 мм вводят пункционную иглу, с помощью которой осуществляют пункцию верхнего (для предотвращения излияния содержимого кисты в плевральную полость) полюса кисты и эвакуации ее содержимого. Затем эндоскопическими щипцами опорожненную кисту максимально отводят от перикарда и введенным через канюлю диатермокоагуляционным зондом пересекают у основания по ножке и затем извлекают из грудной полости через канюлю щипцами. Убедившись в отсутствии кровотечения и дефекта в перикарде (а при правильно подобранном режиме работы диатермокоагуляционного зонда их не бывает), извлекают инструменты и канюли из грудной полости, включают в вентиляцию легкое исследуемой стороны, удаляют воздух из плевральной полости через временный дренаж, небольшие ранки от торакоцентезов зашивают наглухо, накладывают асептическую повязку. В случаях, когда целомическая киста широко сообщается с перикардом, интимно связана с крупными сосудами и т. д. и эндоскопическое удаление ее невозможно, прибегают к известной методике, при этом торакоскопия является оправданной, так как позволяет установить точный диагноз, наметить план операции. Предлагаемый способ позволяет удалять целомические кисты перикарда без хирургического вскрытия грудной клетки (торакотомии), что снижает травматичность и продолжительность операции, сокращает сроки послеоперационного периода.

СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЦЕЛОМИЧЕСКОЙ КИСТЫ ПЕРИКАРДА путем пересечения кисты у основания на узкой ножке, отличающийся тем, чтЬ, с целью уменьшения травматичности операции, производят двойную торакоскопию с введением в грудную полость двух канюль разного диаметра, после чего через канюлю меньшего диаметра вводят пункционную иглу в верхний полюс кисты и опорожняют ее содержимое, а через канюлю большего диаметра кисту отводят эндоскопическими щипцами от перикарда и пережигают у основания на ножке диатермокоагуляционным зондом, который вводят через меньшую канюлю, после чего выводят кисту щипцами через канюлю большего диаметра.