Аппарат для репозиции и внеочагового остеосинтеза костей голени Советский патент 1984 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии н ортопедии. Известен аппарат для репозиции и внеочагового остеосинтеза костей голени, содержащий каркас со стержнями, на которых установлены скобы со спицами 1. Недостатком устройства является невозможность устранения ротационных смещений костных отломков. Известен также аппарат для репозиции и внеочагового остеосинтеза костей голени, содержащий каркас со стержнями и каретками, в которых установлены рамки с пазами и регулировочными винтами, в рамках размещены кольца со спицами 2. Недостатком известного устройства является также невозможность устранения ротационных смещений костных отломков. Цель изобретения - устранение ротационных смещений костных отломков и повьшенне точности репозиции. Поставленная цель достигается тем, что аппарат для репозиции и внеочагового остео синтеза костей голени, содержащий каркас со стержнями и каретками, в которых установлены рамки с пазами и .регулировочными винтами, в рамках раз,мещены кольца со спицами, снабжен связанными с рамками с помощью регулировочных винтов желобами, в которых установлены указанные кольца и связанный с ними червяк, при этом каретки установлены на стержнях каркаса и соединены с рамками посредством регулировочных винтов. Кроме того, желоба снабжены измерительными линейками, а на стержнях и каретках выполнены измерительные щкалы. На фиг. 1 показан аппарат для репозиции и внеочагового остеосинтеза костей голени, общий вид в аксонометрии; на фиг. 2 разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на- фиг. 2; на фиг. 4 - кольцо аппарата со спицами; на фиг. 5 - узел I на фиг. 4. Аппарат для репозиции и внеочагового остеосинтеза длинных трубчатых костей состоит из каркаса 1, на котором подвижно установлены каретки 2, свободно перемещающиеся по стержням 3 и 4 при помощи гаек 5, при вращении которых каретки перемещаются по винтовым стержням 6. На верхнем стержне 3 имеется щкала измерения. Прорезь 7 на каретке 2 служит для ограничения и измерения движения в вертикальной плоскости. Съемные планки 8 позволяют использовать нужное количество кареток 2. В каретках 2 подвижно подвешены репонирующие рамки 9 при помощи регулирующих винтов 10 и цапф 11. Регулирующие винты 10, фиксированные к репонирующим рамкам 9, перемещают кольца 12 в горизонтальной плоскости. В репонирующих рамках 9 имеются пазы 13, в которые вставлены желоба 14 с червяками 15. Желоба 14 по бокам снабжены линейками 16, входящими в аппарат в прорезь 7 репонирующей рамки 9 и кареток 2. Линейка 16 служит для измерения движений в горизонтальной плоскости. В репонирующих рамках 9 снизу имеют- ся регулирующие винты 17, которые одним своим концом подвижно закреплены к желобам 14 и служат для перемещения колец 12 в вертикальной плоскости. Для измерения движения в вертикальной плоскости на прорези 7 имеется щкала. Кольца 12 аппарата вставляются в желоба 14 и фиксируются двумя установочными винтами 18. Поворот колец 12 в желобах 14 аппарата достигается при помощи червячных механизмов, состоящих из червяка 15 и червячного венца 19, нарезанного по наружному краю кольца 12. Для измерения угла поворота на желобах 14 закреплены диски 20 со щкалой в градусах. Кольца 12, вставляющиеся в желоба 14 аппарата, состоят из двух полуколец. По наружному краю кольца 12 нарезан червячный венец 19 в виде зубьев. По боковой поверхности колец 12 имеются канавки 21, в которые входят установочные винты 18. Для того, чтобы движение колец 12 при устранении ротационных смещений в аппарате было плавным, нижнее соединение полуколец выполнено в виде ступенчатого соединения 22. Количество от-. верстий 23 для щтанг 24 на кольцах 12 по сравнению с кольцами дистракционного аппарата Илизарова увеличено в два раза. Этими же отверстиями пользуются при креплении спиц 25 на кольцах 12 аппарата. Аппарат работает следующим образом. На нижнюю конечность накладываются кольца 12 аппарата и фиксируются щтангами 24, после этого производится рентгенография в двух проекциях - фасной и профильной. Затем кольца 12 аппарата вкладываются в желоба 14 и (|)иксируются установочными винтами 18. После определения стояния отломков снимаются щтанги и Производится репозиция отломков в необходимом направлении. Для устранения смещения по длине производится вращение гаек 5 по стержням 6, передвигая каретки 2 в нужном направлении, измеряя это движение линейкой, расположенной на стержне 3. Устранение смещения в горизонтальной плоскости достигается тем, что, вращая регулирующий винт 10, передвигается репонирующая рамка 9 по цапфе 11. Линейки 16 дают возможность измерить эти движения. Устранив горизонтальное смещение, приступают к репозиции отломков в вертикальной плоскости, для этого регулирующий винт 17 вращают в нужном направлении и перемещают желоб 14 в пазах J3 одной из репонирующих рамок 9. Измерение этого движения производится шкалой на каретке 2 вдоль прорези 7.

Манипулируя рукоятками червяков 15, приводят в движение кольца 12 вокруг своей оси в нужном направлении. Угол поворота измеряется в градусах по диску 20. Движения колец 12 в аппарате возможны на 90° в ту или иную сторону. После полного сопоставления отломков кольца 12 фиксируются штангами 24 и конечность вместе с кольцами 12 освобождается от желог бов 14 откручиванием установочных винтов 18.

Предлагаемый аппарат дает возможность более полного и точного сопоставлеНИИ костных отломов во время репозиции благодаря тому, что в предлагаемой кон. струкции применены .подвижные узловые соединения в виде: кареток, перемещающихся по направляющим, что устраняет смещение отломков по длине, репонирующей рамки с регулирующими болтами, движение которых в каретке устраняет горизонтальное и вертикальное смещения желоба с червячным механизмом, устраняющие ротационное смещения.

В предлагаемом аппарате кольца, наложенные на пораженную конечность и вставленные в желоба, после репозиции снимаются. Это дает возможность одним аппаратом последовательно производить репозицию костных отломков у нескольких больных.

Кроме того, в аппарате имеются щкалы измерения, что дает возможность точно сопоставить фрагменты по данным рентгенограмм.. ,

Применение в аппарате четырех степеней свободы и независимости движения каждой из кареток расширяет и упрощает возможность сопоставления отломков во всех плоскостях. Несложность в применении делает аппарат доступным в его использовании.

Предлагаемый аппарат для репозиции и внеочагового остеосинтеза длинных трубчатых костей обеспечивает достаточно высокий положительный результат лечения. Б Б подернуто 12 Риг Л

1. АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ВНЕОЧАГОВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ, содержащий каркас со стержнями и «аретками, в которых установлены рамки с пазами и регулировочными винтами, в рамках размещены кольца со спицами, отличающийся тем, что, с целью устранения ротационных смещений костных отломков и повышения точности репозиции, аппарат снабжен связанными с рамками с помощью регулировочных винтов желобами, в которых установлены указанные кольца и червяк, связанный с ними, при этом каретки установлены на стержнях каркаса и соединены с рамками посредством регулировочных винтов. 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что желоба снабжены измерительной линейкой, а на стержнях и каретках выполнены измерительные щкалы. (Л ел 1C