Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1980 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицине и касается конструкции компрессионно-дистракционного аппарата. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицедержателями и спицами, связанные между собой через пружинный дистрактор, имеющий направляющий стержень с расположенными на нем пружиной, толкателем пружины и элементами фиксации положения пружины 1. Недостаток известного аппарата состоит в следующе.м. Постоянные дистракция или ко.мпрессия фрагментов кости в этом аппарате обусловливаются сжатием или растяжением связанных с кольцами и размещенных в разных участках аппарата пружинных дистракторов путем вращения гаек на каждом из них, а также на каждой из их направляющих. Такая регулировка значительно увеличивает время операции и затрудняет дозировку силы и длины компрессионнодистракционных тракций, усложняет в процессе постоянной тракций исполнение поэтапной репозиций. При этом не исключается перерастяжение или излищняя компрессия фрагментов кости и тканей конечности вследствие затруднения регулировки длины тракций. Все это создает неудобства пользования аппаратом. Цель изобретения - повьиление удобств пользования аппаратом. С этой целью дистрактор снабжен узлом перемещения толкателя пружины, выполненным в виде зубчато-реечной передачи, рейка которой установлена на стержне посредством держателей и несет регулируемые ограничители перемещения стержня, npi этом стержень на конце снабжен рейкой для его перемещения, кинематически связанной с кольцом. На фиг. 1 изображен описываемый аппарат; на фиг. 2 - то же, вид спереди; на фиг. 3 - вид сверху; на фиг. 4 -- вп.ч сбоку. Аппарат содержит опорное кольцо 1 и репонирующее кольцо 2, которые имеют дуговые прорези 3 для размещения спицедержателей 4 со спицами 5. К кольцам и 2 посредством винтовых пар 6 и 7 прикреплены соответственно опорная дуга 8 и дуга-репопатор 9. На винтовой паре 7

закреплено червячное колесо 10, взаимодействующее с червяком 11, связанным с дугой-репонатором 9, имеющей на внутренней поверхности зубчатую рейку 12. В дугеренонаторе 9 имеется дуговая прорезь 13 для размещения направляющих 14. Рейка 12 находится в зацепле-нии с колесом 15, расположенным в корпусе 16, жестко соединенном с колесом 17. Колесо 17 находится в зацеплении с щестерней 18, образуя передачу, расположенную в корпусе 19. Корпус 19 жестко соединен с поперечной зубчатой рейкой 20, взаимодействующей с колесом 21, расположенным в корпусе 22, связанным с вертикальной рейкой 23. Рейка 23 и взаимодействующий с ней червяк 24 размещены в корпусе 25, в котором также расположены продольная рейка 26 и червяк 27. Рейка 26 жестко соединена с направляющим стержнем 28 пружинного дистрактора. На стержне 28 имеются щлицевые канавки 29. Стержень 28 подвижно соединен с направляющей 30, имеющей стопорный винт 31. Направляющая 30 имеет подшипники 32, прижатые к щлицевым канавкам. 29 стержня 28, и функционирует как держатель стержня, к которому жестко прикреплена зубчатая рейка 33. На рейке 33 установлены толкатель 34 пружины 35, взаимодействующий с ней червяк -36, при этом толкатель 34 установлен на стержне 28 на подшипниках 37. Концы пружины 35 упираются в элементы фиксации положения пружины, представляющие собой шайбы 38 и 39, фиксируемые на стержне 28 винтами 40 и 41. На зубчатой рейке 33 установлены метрическая щкала 42 для определения силы тракции и ограничители перемещения стержня 28, выполненные в виде стопорных шайб 43 и 44, фиксируемых на рейке 33 винтами 45 и 46. Зубчатая рейка 33 жестко соединена с П-образным резьбовым стержнем 47, фиксируемым гайками 48 к основанию опорной дуги 8.

Аппарат работает следующим образом.

По возможности сопоставив костные фраг.менты, проводят спицы 5 через костные отломки по обе стороны от линии перелома крепят их под натяжением посредством спицедержателей 4 к кольцам, присоединяют дугу-репонатор 9 и опорную дугу 8 посредством винтовых пар 7 и 6 соответственно к кольцам 1 и 2. Опорную дугу 8 посредством гаек 48 закрепляют на П-образном резьбовом стержне 47. Под рентгеновским контролем осуществляют либо аппаратный остеосинтез перелома кости, либо аппаратное удлинение конечности.

В первом случае вначале производят в аппарате постоянное скелетное вытяжение отломков кости, а затем репозицию смещений до правильного сопоставления отломков и остеосинтез с постоянной отрегулированной ксмпрессией. При этом отвинчивают винт 40 до свобОхЧного скольжения шайбы 38

на стержне 28. Вращением червяка 36 на зубчатой рейке 33 перемещают толкатель 34 по шкале 42 в направлении к репонирующему кольцу 2 до установки его на нужном делении шкалы, показывающем силу трак5 ции в килограммах, и при этом сжимают толкателем 34 один конец пружины 35. Другой конец пружины 35 со стопорной шайбой 38 в это время скользит по стержню 28 и не функционирует. Отвинчиванием винта 46 расстопоривают шайбу 44, перемещают ее по рейке 33 в направлении кольца 2 на длину, допускающую диастазирование отломков кости, которую устанавливают по шкале 42, после чего ограничитель застопоривают. Отвинчиванием винта 31 расJ стопоривают стержень 28. Конец пружины 35 разжимаясь, давит на фиксированную стопорную шайбу 39 и перемещает в дистальж)т вапраа1ении стержень 28, а также кинематически связанное с ним кольцо 2 вместе с периферическим отломком кости с установленной силой тракции. Такое постоянное вытяжение продолжается определенное время до соприкосновения шайбы 39 с шайбой 44, прекращающей дальнейшее перемещение стержня 28. При этом достигнута

5 репозиция смещения отломков кости по длине. Затем последовательно устраняют другие виды смещений отломков. Вращением шестерни 18 передают вращательное движение колесу 17. Это вращение Через устойчиво связанные элементы аппарата передается

0 периферическому отломку, который поворачивается до совпадения продольных осей отломков по направлению в плоскости, достигая репозиции смещения этого отломка под углом Б горизонтальной плоскости. ВраJ щением червяка 1 i сообщают вращательное движение колесу 10, в результате чего обеспечивается поворот периферического отломка до совпадения направлений обеих осевых линий костных отломков с достижением репозиции смещения под углом в продольноо вертикальной плоскости. Вращением колеса 21 передают прямолинейное движение рейке 23 в корпусе 22. Это движение через устойчиво связанные друг с другом элементы аппарата передается периферическому от, ломку, который перемещается до совпадения продольных осевых линий обоих отломков и репонируется при смещении его по щирине в горизонтальной плоскости. Смещение периферического отломка по ширине в продольно-вертикальной плоскости устраняют

0 вращением червяка 24, который сообщает прямолинейное движение рейке 23. Это движение через устойчиво связанные друг с другом элементы аппарата передается периферическому отломку и перемещает его

по ширине до совпадения продольных осевых линий обоих отломков в саггитальной плоскости. Ротационное смещение периферического отломка устраняют вращением червяка 11. Это вращательное движение через

устойчиво связанные элементы аппарата передается периферическому отломку, который устанавливается в правильное окончательно совпадающее по продольной оси конечности положение. После репозиции отвинчиванием винта 41 расстопоривают шайбу 39, завинчиванием винта 40 застопоривают шайбу 38, завинчиванием винта 31 застопоривают стержень 28 и вращением червяка 36 перемещают толкатель 34 по шкале 42 в направлении к опорному кольцу i до установки его на нужном делении шкалы, показывающей силу тракции в килограммах. При этом сжимают толкателем 34 пружину 35. Отвинчиванием винта 45 расстопоривают шайбу 43, перемещают ее по рейке 33 в направлении кольца 1 на длину, допускаемую синостизированием отломков кости и устанавливаемую по шкале 42. Отвинчиванием винта 31 расстопоривают стержень 28. Пружина 35, разжимаясь, давит на фиксированную шайбу 38 и перемещает в центральном направлении стержень 28 вместе с кинематически связанным с ним кольцом 2 и периферическим отломком кости. При этом достигают компрессионный остеосинтез с постоянным дозированным по силе тракции и по длине сжатием отломков кости.

Во втором случае после остеотомии укороченной кости и проведения спиц 5 через костные отломки по обе стороны от линии пересечения кости, крепления и.х под натяжением посредство.м спицедержателей 4 к кольцам I и 2, соединения с ними дуг 8 и 9 посредством винтовых пар 7 и 6 вращением червяка 27 сообщают прямолинейное движение рейке 26. Это движение через устойчиво связанные друг с другом элементы аппарата передается периферическому отломку, который перемещается в продольном направлении дистально на необходимую длину. В последующие дни осуществляют растяжение отломков кости дозированным по силе и длине тракции постоянным вытяжением в аппарате. Достигают это следующим образом. Отвинчиванием винта 40 расстопоривают шайбу 38. Вращением червяка 36 и перемещением зубчатой рейки 33 перемещают толкатель 34 по шкале 42 в направлении кольца 2 до установки его на нужном делении, показывающем силу тракции в килограммах, и одновременно при

этом конец пружины 35. Отвинтив винт, перемещают по шкале 42 шайбу 44 на 0,5- 1 мм в дистальном направлении и застопоривают ее. После отвинчивания винта 31 конец пружины 35, упираясь в шайбу 39, перемещает стержень 28 и связанные с ним

кольцо 2 и дистальный отломок кости до упора в шайбу 44. Аналогичные операции осуществляют ежедневно до достижения удлинения конечности до нужной величины. Шайба 44 при этом предупреждает перерастяжение тканей удлиняемой конечности постоянным пружинным вытяжением. В процессе удлинения конечности при необходимости устраняют с.мещения отломков кости описанными приемами.

20

Формула изобретения

Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицедержателями

и спицами, связанные между собой через пружинный дистрактор, имеющий направляющий стержень с расположенными на нем пружиной, толкателем пружины и элементами фиксации положения пружины, отличающийся те.м, что, с целью повыщения удобств

пользования, дистрактор снабжен узлом перемещения толкателя пружины, выполненным в виде зубчато-реечной передачи, рейка которой установлена на стержне посредством держателей и несет регулируемые ограничители перемещения стержня, при этом стержень на конце снабжен рейкой для его перемещения, кинематически связанной с кольцом.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР №507314, кл. А 61 В 17/18, 18.04.73.

fj

26 LJ Фиг.2