Способ диагностики стеноза сфинктера Одди Советский патент 1984 года по МПК A61B5/00 

S

b

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОЗА СФИНКТЕРА ОДДИ путем введения вазоконстрикторов и регистрации желчевыделения, отличающийся тем, что, с целью дифференциальной диагностики функционального спазма и органического стеноза сфинктера Одди, больному вводят перорально анаприлин в дозе 40-80 мг и при наличии непрерывного тока желчи диагностируют органический стеноз, а при кратковременном прекращении желчевыделения - функциональный спазм сфинктера Одди.

оо to

4 Изобретение относится к медицине, в частностч абдоминальной хирургии. Извеси:н способ диагностики стеноза сфинктера Одди путем введения вазоконстрикторов и регистрации желчевыделения 1. Однако данный способ не дает возможность достоверно определить функционально-морфологическое состояние сфинктера Одди. Цель изобретения - дифференциальная диагностика функционального спазма и органического стеноза сфинктера Одди. Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики стеноза сфинктера Одди путем введения вазоконстрикторов и регистрации желчевыделения больному вводят перорально анаприлин в дозе 40- 80 мг, при наличии непрерывного тока желчи диагностируют органический стеноз, а при кратковременном прекращении желчевыделения диагностируют функциональный спазм сфинктера Одди. Пример 1. Больная К., 42 года (история болезни № 4083), поступила в клинику с диагнозом: Острый холецистопанкреатит. После купирования болевого приступа больной проведено клиническое обследование. При холецистохолангиографии холедох 6 мм, желчный пузырь 4,5x2,5 см гомогенной интенсивности без теней конкрементов. По данным хромозондирования наблюдалась стриктура большого дуоденального сосочка (БДС). После перорального введения больному анаприлина в дозе 40 мг продолжалось выделение желчи как признак морфологических изменений со стороны сфинктера Одди. Интраоперационно - желчный пузырь средних размеров, пальпируются конкременты, поджелудочная железа отечная. При интраоперационной холангиографии холедох 1,1 см, терминальный отдел конически сужен. Одномиллиметровый буж не проходит через БДС. На основании полученных данных диагностирован калькулезный холецистит, органический стеноз сфинктера Одди. Произведена холецистэктомия, папиллосфинктеротомия. Пример 2. Больная Ш., 53 года (история болезни 767), поступила по поводу острого холецистопанкреатита (с явлениями механической желтухи). При холецистохолангиографии холедох 1,2 см. Во время хромозондирования больному перорально ввели анаприлин в дозе 70 мг, после чего наступило кратковременное прекращение желчевыделения, что свидетельствовало о сохранении тонуса сфинктера Одди. Интраоперационно - желчный пузырь сморщен, в просвете пальпируются конкременты, холедох 1,3 см, умеренно напряжен без обнаружения конкрементов, поджелудочная железа уплотнена, единичные стеариновые бляшки. При интраоперационной холангиографии холедох 1,3 см терминальный отдел сужен, рефлюкс в вирсунгов проток. На основании полученных данных поставлен диагноз: Хронический холецистит, функциональный спазм сфинктера Одди. Таким образом, в первом примере по данным дооперационной холангиографии патологии со стороны внепеченочных желчных путей не установлено, а с помощью предлагаемого способа введение Р -адреноблокатора анаприлина выявило наличие морфологических изменений со стороны больщого дуоденального сосочка. Во втором случае применение -блокатора показало наличие функционального спазма сфинктера Одди. При.менение предлагаемого способа позволяет достоверно диагностировать функциональный спазм и органический стеноз сфинктера Одди, что в свою очередь способствует определению тактики оперативного вмешательства или возможности консервативной терапии.