Способ удаления асцитической жидкости Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

ЧД 21 в 1 мин, ОЦП 53 мл/кг массы, ОЦК 83,5 мл/кг массы, диурез 0,82 мл/мин. На следующий день: вес 61 кг, окружность живота 97 см, АД 120 и 70 мм рт. ст., пульс 80 уд. в 1 мин, ЦВД 100 см води, ст., ЧД 19 в 1 мин, ОЦП 52,7 мл/кг массы, ОЦК 83,5 мл/кг массы, диурез 0,84 мл/мин, КЩС сдвиг в сторону алкалоза уменьшился. Через неделю: вес 61 кг, окружность живота 87 см, АД 120 и 70 мм рт. ст., пульс 74 уд. в 1 мин, ЦВД 100 см водн. ст., протромбиновый индекс 68%, билирубин 0,8 мг%, активность, т.рансаминаз: ACT 0,6 ммоль (л.ч), АЛТ 0,42 ммоль (л.ч) калий плазмы 3,98 ммоль/л, общий белок 6,9 г%. ОЦП 52,6 мл/кг массы, ОЦК 84 мл/кг массы, диурез 1,04 мл/мин, КЩС - норма. Лечение асцита предлагаемым способом проведено в хирургической клинине Кировского НИИ гематологии и переливания крови у 6 больных септальным циррозом печени, осложненным асцитом, резистентным к мочегонным средствам. У 4 больных проведено лечение асцита известным способом. При сопоставлении результатов видно, что при удалении асцитической жидкости по известному способу манифестировали гемодинамические расстройства, резко уменьшались объем циркулирующей плазмы (ОЦП), объем циркулирующей крови (ОЦК), диурез, снижались артериальное давление (АД), центральное венозное давление (ЦВД), возникали тахикардия, одышка. Ухудшалась функция печени: увеличивалась билирубинемия, активность трансаминаз, уменьщались концентрация, калия в плазме, содержание общего белка, протромбиновый индекс, кислотно-щелочное состояние сдвигалось еще более в сторону алкалоза. При лечении асцита по предлагаемому способу гемодинамические расстройства не имели места. Лишь вследствие удаления асцитической жидкости отмечалось закономерное снижение ОЦП, ОЦК. Функция печени улучшилась: уменьшилась билирубинемия, активность трансаминаз, увеличивалась концентрация калия плазмы, содержание общего белка, протромбиновый индекс, кислотно-щелочное состояние нормализовалось. Таким образом, предлагаемый способ лечения асцита позволяет замерить, сохранить, а затем постепенно снизить исходное внутрибрюшное давление, предупредить гемодинамические расстройства и улучшить функцию печени.

СПОСОБ УДАЛЕНИЯ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ, включающий пункцию брюшной стенки, отличающийся тем, что, с целью профилактики гемодинамических расстройств и нарушения функции печени, после пункции брюшной стенки замеряют исходное внутрибрюшное давление и в брюшную полость одновременно с удалением асцитической жидкости вводят кислород под давлением, равным исходному. (Л 00 N5 4