Способ восстановления лобно-носового канала Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

оо 4;;ii

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии.

Известен способ восстаноБления лобно-носового канала при фронтоэтмоидотомии путем введения в просвет канала трубчатого дренажа, обернутого муфтой с последующим удалением трубки-каркаса вместе с насажденной на нее пуповинной муфтой 1.

Однако в известном способе пуповинная муфта, одетая на трубку-каркас, по существу является механическим дренажом, удаляемым в послеоперационном периоде. Это препятствует использованию пуповины как биологической ткани, способствующей процессу эпителизации стенок канала и предупреждению рецидивов заболевания.

Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания.

Поставленная цель достигается тем что согласно способу восстановления лобно-носового канала путем введения в просвет канала трубки, обернутой муфтой из пуповины с последующим удалением их, обертывают трубку эпителиальной поверхностью лоскута внутрь, фиксируют к границам дефекта слизистой оболочки носа и трубку удаляют.

Способ осуществляют следующим образом.

Изготавливают муфту из пуповинной ткани, которую приготавливают в виде пленки. Отрезок пуповины продольно рассекают разрезом, проходящим вдоль оси симметрии этого отрезка на глубину от 3 до 4 мм. Затем отрезок пуповины развертывают .путем расширения разреза и иссекают имеющиеся внутри него сосуды и вартонову студень. По;лученную пленку доводят до толщинц 1,0-1,5 мм, Приготовленная пленка имеет эпителиальную поверхность и раневую поверхность, которая возникает в результате иссечения внутреннего содержимого пуповины. Пленкой оборачивают трубку-каркас, предназначенный для введения в канал и создают таким образом муфту. В качестве трубки-каркаса используют эластическую трубку диаметром, соответствующим диаметру лобно-носового канала и длиной, превышающей длину этого канала и длиной, превышающей длину этого канала. Пленку обвора ивают вокруг трубки-каркаса таким образом, чтобы эпителиальная поверхность пленки была обращена внутрь создаваемой муфты и плотно прилегала к наружной поверхности пленки без эпителия была обращена наружу муфты. Для обеспечения плотного прилегания муфты к трубке-каркасу края пленки, которые охватывают трубку-каркас по окружности, в месте стыковки на всем протяжении соединяют между собой кетгутовым швом. Муфту одевают на трубку-каркао и вводят вместе с последне со стороны полости носа в образованный кирургиче.гким путем лобно-носовой канал, { уповинную муфту накладывают на гракиг.ы дефекта слизистой оболочки носа. Верхний конец муфты воронкообразно расширяют - укладывают края ее верхнего конца на стенки канала в месте его перехода в лобную пазуху, обеспечивают плотное соприкосновение верхнего конца муфты со стенками канала для создания возможности беспрепятственного оттока : послеоперационного жидкого содержимого лобной пазухи. Затем этот верхний конец муфты фиксируют к прилежащим тканям - подшивают стенки верхнего конца муфты к мягким тканям кетгутовыми швами или фиксируют клеем.

Операционную рану ушивают наглухо. Верхним своим концом трубка-каркас достигает уровня верхнего конца муфты. Нижний конец трубки располагают в полости носа или вне ее, Трубка-каркас обеспечивает отток из пазухи послеоперационного жидкого содержимого лобной пазухи. Трубку используют также для промывания пазухи и вводят через нее лекарственные вещества.

В послеоперационном периоде трубку-каркас извлекают из просвета лобно-носового канала больного, а пуповинную муфту, прилежащую к стенкам канала, оставляют.

Пример, Больная 28 лет повторно поступила в ЛОР--отделение по поводу рецидива правостороннего хронического фронтита. Больной после ;Медикаментозной подготовки и местной новокаиновой анестезии произведена операция: правосторонняя радикальная фронтотомия с формированием лобноносового канала. Произведен разрез по внутренней трети правой надбровной дуги с переходом на боковую стенку носа. Обнажена и трепанирована на площади 2,5 к 2,О см передняя стенка пазухи. Пазуха освобождена от патологического содержимого. Сформирован хирургическим путем лобно-носоБой канал диаметром 8 мм и длиной 30 мм.

На эластичной полиэтиленовой трубке-каркасе создана пуповкнная муфта в строгом соответствии с вышеописанной методикой. Затем вводят созданную на трубке-каркасе муфту со стороны полости носа в лобно-носовой канал, размещая на границе дефекта слизистой оболочки носа. Верхний конец муфты, который поместили на уровне верхнего конца канала в месте перехода его в лобную пазуху, воронкообразно расширяют и подшивают двумя кетгутовыми швами к мягким тканям. Верхний конец трубки-каркаса

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЛОБНОНОСОВОГО КАНАЛА путем введения в просвет канала трубки, обернутой куфтой из пуповины с последующим удалением их, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, обертывают трубку эпителиальной поверхностью лоскута внутрь, фиксируют к границам дефекта слизистой оболочки носа и трубку удаляют.