Способ исследования секреторной функции желудка Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической биохимии и хирургической гастроэнтерологии, и может быть применено в предоперационном периоде для выбора метода операции у язвенньпс больных, а также в послеоперационном периоде для определения эффективности оперативного вмешательства.

Иввестен способ исследования секреторной функции желудка. По этому способу исследуют качественные свойства желудочного секрета путем измерения рН в теле и антральной части желудка Cl3.

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения кислотности слизистой оболочки желудка.

Э-тот способ предполагает интраоперационное исследование кислотности желудка при ваготомии. Под наркозом больному открывают полость живота, через рот вводят зонд и аспиратором аспирируют желудок. Измерение еличины рН начинают со стороны антрального отдела желудка в одних и тех же точках и при одинаковом давлении на слизистую 2.

Однако во время исследования больного рН-зондом на результаты измерений влияет реакция рефлюкторного секрета из двенадцатиперстной кишки. Кроме того, при свободной эвакуации во время исследования желудочного сока из желудка в двенадцатиперстную кишку невозможно точно судит о нейтрализующей функции антрума желудка, поскольку моторика желудка не явля.ется постоянно одинаковой. Способ используется только во время операции.

Цель изобретения - повьшение точности измерений путем исключения влияния рефлюкторного секрета из

двенадцатиперстной кишки.

Поставленная цель достигается

тем, что согласно способу исследования секреторной функции желудка путем определения рН желудочного сока, предварительно искусственно закрьшают пилородуоденальное отверстие химическим путем или механическим.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному .вводят через рот в желудок зонд. Правильность местонахождения зонда проверяют рентгеноскопически. Затем искусственно закрьшают пилородуоденальное отверстие

например химическим путем или механически. Для механического закрытия применяют пилородуоденальный зонд с эластичным надувным баллоном С35.

Химическое закрытие можно производить введением препарата, вызывающего спазм сфинктера пилородуоденального отверстия, например препаратами из группы алкалоидов на коллоидной основе.

Более предпочтительным является механический путь закрытия отверстия поскольку зонд затем подключают к рН-метру и к аспиратору и регистрируют данные рН, а также аспирируют желудок в течение од11ого часа. Таким образом получают базальные данные. Если в теле желудка по базальным данным рН 3,0, то тогда больному подкожно вводят 1 мл 0,1%-ного раствора сульфата атропина. Этим вьшсняется возможность прекратить вьщеление соляной кислоты (тест химической ваготомии).

Если же в теле желудка рН 3,0, то исследуемому вводят подкожно ,0,1%-ный раствор гистаминхлорида в количестве 0,01 мл на 1 кг массы пациента.-В случае надобности эту зону повторяют через 1-1,5 ч. Таким путем определяют способность париетальных клеток слизистой оболочки желудка вьфабатывать соляную кислоту (например, у больных, страдающих анацидным гастритом).

После введения атропина или гистамина снова регистрируют данные рН и одновременно аспирируют желудок в течение 1,0-1,5 ч.

После окончания исследования по полученным данным судят о функциональном состоянии секреторного механизма желудка. Эти данные используют при выборе метода оперативного лечения больного.

Пример. Больной Ю.И., 38 лет диагноз: хроническая язва двенадцатиперстной кишки..

Больному в желудок вводят зонд с надувным баллоном, измеряют рН с промежутками в 15 мин в полости антрума и тела желудка и, начиная с третьего измерения в полости дуоденума. Полученные значения рН различаются как в антруме (на 6,0 ед.), так и в теле желудка (на 2,0 ед.). Для выяснения причины столь резкого изменения данных рН бып аспирирован

3 . 11025734

желудочный сок для анализа. В аспи- Как показали исследования рН в рате были найдены примеси желчи, Пос- антруме становится слабокислой, а в ле закрытия пилородуоденального от-теае желудкаумереннокислой средой, верстия механическим путем и аспирации Таким образом, предварительное за желудка данные рН изменились в сторо - 5кршвание пилородуоденального отверстия ну кислой среды. Поскольку данныепозволяет повысить точность измерН в антруме и теле желудка 3,0 ед.,рения рН желудочного сока,поскольку исто для блокирования кислотоввделенияключается влияние рефлюкторного секрета больному вводят подкожно раствор Способ может быть использован в атропина О,1%-1,0. Это стандартное Юпредоперационном периоде для выбора количество атропина, которое широкометода лечения язвенных больных, а используется по данным специальнойтаюке в послеоперационном периоде литературы.для определения эффективности лечения.,

СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА путем определения рН желудочного сока, о тличающийся тем, что, с целью повьшения точности исследования за счет исключения влияния |рефлюкторного секрета из двенадцатиперстной кишки,предварительно ;искусственно закрьшают пилородуоденальное отверстие химическим путем или механически. (Л