Способ удлинения культи фаланги пальца Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине а именно к ортопердии и травматолонии, MoifceT быть использовано в восстановительной хирургии. Известен способ удлинения фаланги пальца, включающий остеотомию, дистракцию и костную пластику. Снач ла накладывают дистракционный аппарат и производят поперечную остеотомию фаланги, через паз на одном из концов фаланги в костномозговой канал обоих фрагментов вводят аутот рансплантат, затем осуществляют постепенную дистракцию фрагментов фаланги до .нужного удлинения, после чего их стабилизируют на трансплантате до срастания Недостатками этого способа являются длительные сроки лечения, так как скорость дистракции ограничивают низкая растяжимость кожи в средней части фаланги, невозможность создания запаса кожи путем ее смещения, наличие плотных рубцов, повышенная опасность прорезывания кости и мягких тканей спицами и угроза перфорации кожи костной фалангой, длительный период реабилитаисии, так как во время дистракции фрагментов фаланги в смежных суставах развивается тугоподвижность и контактуры из-за возникающей взаимной компрессии суставных концов, длительная фиксация пальца аппарате также ведет к тяжелым расстройствам функции пальца. Цель изобретения - восстановлени анатомической формы и функции пальц а также сокращение сроков Лечения и реабилитации. .Поставленная цель достигается те что согласно способу удлинения куль ти фаланги пальца путем остеотомии дистрайции и костной пластинки,осуще ствляют дистракцию межфалангового су тава производят остеотомию культи пал ца,отступя от суставной поверхности, суставную часть культи перемещают вместе с мягкими тканями к суставу, а дефект между фрагментами заполняю аутотрансплантатом и чрескостно фик сируют его к соседней фаланге. Способ осуществляется следующим образом Под местной анестезией проводят по одной спице через культю и.смежную с ней фалангу, устанавливают дистракционный аппарат, с помощью которого начинают дистракцию суставной щели. В течение 2-3 недель осуществляют дистракцию.межфалангового сустава до 20-30 мм. После достижения запланированного удлинения проводят вторую операцию. Под местной или проводниковой анестезией срединным тыльным разрезом обнажают суставную часть культи фаланги и часть расширенной суставной щели.. Отступя от суставной поверхности на 5-6 мм, производят остеотомию культи. Суставную часть культи перемещают вместе с мягкими тканями, не скелетируя, к суставу так, чтобы ширина суставной щели бьта не менее 4-5 мм. Затем образовавшееся пространство между фрагментами культи заполняют губчатым аутотрансплантатом. Фрагменты культи и трансплантат фиксируют между собой и чрессуставно к соседней фаланге спицами, последние вводят через торцовую поверхность культи. Внешнюю иммобилизацию осуществляют гипсовой лонгетной повязкой. Через 4-5 недель удаляют спицы и начинают пассивные движения в суставе, через 6-7 недель начинают активную реабилитацию. Консолидация наступает через 2-2,5 мес, в эти же сроки восстанавливается и функция суставов. Пример. Больная Б., 25 лет, госпитализирована по поводу культи средней фаланги пальца после травмы спустя год. С целью удлинения ульти фаланги наложен дистракционный аппарат, спицы проведены через середину культи и середину основной фаланги. В течение Двух недель достигнуто удлинение пальца на 20 мм за счет дистракции межфалангового сус- , тава. Через две недели произведена вторая операция: под проводниковой анестезией тьтьным доступом обнажен суставной конец культи и часть расширенной суставной щели. Отступя на 5 мм от суставной поверхности, произведена поперечная остеотомия культи. Суставный фрагмент вместе с мягкими тканями перемещен к суставу, причем между суставными поверхностями установлена щель в 5 мм. В образовавшийся диастаз между фрагментами культи уложен цилиндрический губчатый аутотрансплантат длиной 20 мм и диаметром 6 мм (трансплантат предварительно взят из гребня подвздошной кости). Оба фрагмента и помещен3ный между ними трансплантат фиксированы двумя спицами, введенными чрескожно со стороны торца культи.Для обеспечения стабильной фиксации кост ных фрагментов и с цел-ью предупрелде НИН сужения суставной щели спицы проведены чрессуставно в соседййю фалангу. Внешняя фиксация пальца осу ществлена гипсовой лонгетной повязкой. Через 4 недели спицы удалены начата пассивная реабилитация, еще через две недели начата активная pea билитация. Через 3 мес отмечено срастание фрагментов культи с трансплантатом, восстановлена функция захвата пальца. Общее удлинение составило 20 мм. Предлагаемый способ обеспечивает лучшие условия для процессов консоли 774 дации и перестройки костного трансплантата, поскольку костную пласти ку осуществляют после создания мягкотканного корсета. Использование предлагаемого способа удлинения культи фаланги пальца обеспечивает по сравнению с существующими способами возможность ускорения темпа дистракции мягких тканей в 1,5 раза, уменьшение травматиза- ции мягких тканей во время дистракции, предупреждение развития контрактур и тугоподвижности в межфапанговых суставах, улучшение условий для процессов консолидации и перестройки трансплантата, сокращение сроков лечения и реабилитации в два раза.

СПОСОБ УДПИНЕНр КУЛЬТИ ФАЛАНГИ ПАЛЬЦА путем остеотомии, дистракции и костной пластики, о тл и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью восстановления формы и функции пальца, осуществляют дистракцию межфалангового сустава, производят остеотомию культи, отступя от суставной поверхности, суставную часть культи перемещают вместе с мягкими тканями к суставу, а дефект между фрагментами заполняют аутотрансплантатом и чрескостнично фиксируют к его соседней фаланге.