Способ пластики подбородка при его тотальном отсутствии Советский патент 1984 года по МПК A61B17/24 A61B17/322 

00

N9 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Известен способ пластики подбородка при его тотальном отсутствии с помощью кожного лоскута с волосистой части головы 1. Однако при использовании этого способа возникают послеоперационные осложнения: рубцовые изменения, некроз внутренней выстилки. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений. Указанная цель достигается тем, что согласно способу пластики подбородка при его тотальном отсутствии с помощью лоскута на передней поверхности грудной, клетки выкраивают кожно-жировой лоскут с включением больщой грудной мышцы, который поднимают вдоль ветвей питающей ее артерии, перекидывают через ключицу и через тоннель под кожей нижних отделов шеи укладывают на дно полости рта кожей внутрь, образуя внутреннюю выстилку. Пример. После освежения краев раны на передней грудной стенке с центром на уровне пятого ребра выкраивают овальной или прямоугольной формы лоскут кожи с жировой клетчаткой необходимых размеров (8X10, 12X14 см). Подъем лоскута выполняют снизу, под больщой грудной мышцей. Через 8-10 см обнаруживают сосудистый пучок мышцы, располагающийся на ее внутренней поверхности. Рассекают кожу передней грудной стенки от ключицы до верхнего края лоскута, под визуальным контролем за сосудистым пучком сквозными разрезами иссекают большую грудную мышцу вдоль сосудистого пучка, формируют мышечнососудистую ножку. Кожно-жировой лоскут с подлежащим участком мышцы поднимают на мышечной сосудистой ножке и через тоннель под кожей шеи переводят в полость рта. Рану на грудной клетке ушивают после распрепаровки ткани. Кожную часть лоскута подшивают к остаткам слизистой дна полости рта кожей внутрь, мыщечную ножку располагают вдоль сосудистого пучка щей. На волосистой части головы выкраивают над апоневрозом кожный лоскут с учетом хода ветвей поверхностной височной артерии, освобождают от подлежащих тканей и на двух питающих ножках, находящихся у скуловых дуг, смещают на подбородок, формируя наружную выстилку. Лоскуты послойно сшивают между собой. Через 4-5 недель ножки отсекают и возвращают на место. Дефект ткани в теменной области закрывают расщепленным кожным лоскутом. Предлагаемым способом можно полностью устранить обширный дефект подбородочной области с хорошим функциональным и косметическим результатом и таким образом формировать полноценный подбородок, резко уменьшить вероятность некроза внутренней выстилки.

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПОДБОРОДКА ПРИ ЕГО ТОТАЛЬНОМ ОТСУТСТВИИ с помощью лоскута, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, на передней поверхности грудной клетки выкраивают кожножировой лоскут с включением большой грудной мышцы, который поднимают вдоль ветвей питаюшей ее артерии, перекидывают через ключицу и через тоннель под кожей нижних отделов шеи укладывают на дно полости рта кожей внутрь, образуя внутреннюю выстилку.