Способ радикальной мастэктомии Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

00

оо Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при радикальных операциях на молочной железе. Известен способ радикальной мастэктомии путем удаления пораженной молочной железы в одном блоке с большой и малой грудными мышцами, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой 1. Недостатком этого способа является возможность отдаленных метастазов. Цель изобретения - предупреждение отдаленных метастазов. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу радикальной мастэктомии путем удаления единым блоком молочной железы вместе с большой н малой грудными мышцами, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой, в начале операции молочную железу пережимают по периферии до полного прекращения в ней кровои лимфообращения. Пример. Больная К. Клинический диагноз: рак левой молочной железы, узловатая форма, нижний наружный квадрант, T2aNI6 Mo. Произведена мастэктомия в новой модификации. Под общим обезболиванием по верхней половине периферии молочной железы рассечена кожа и незначительный слой подкожной, жировой клетчатки. Кожный лоскут отсепарирован вверх до ключицы. Подлежащая клетчатка отсепарирована вместе с глубокой фасцией до борозды между ключичной и грудинно-реберной порциями большой грудной мышцы. Последняя расслоена по указанной борозде. Грудиннореберная часть мышцы пересечена в 4 см от места прикрепления к плечевой кости. Перевязаны и пересечены между лигатурами пекторальные ветви торакоакромиальной и подмышечной,артерий и одноименные вены В очень рыхлое субпекторальное пространство подведены нижние бранши зажимов. К ним присоединены и наложены на кожу верхние бранши указанных зажимов так, что молочная железа оказалась пережатой по периферии вместе с подлежащей большой грудной мышцей. Рассечена кожа по нижней половине периферии молочной железы за пределами наложенных зажимов. Кожный лоскут отсепарирован вниз до края реберной дуги, медиально - до середины грудины и латерально - до задней подмышечной линии. Подлоскутная клетчатка вместе с фасцией отсепарована от подлежащих анатомических структур. Больщая грудная мышца пересечена у места прикрепления к грудине и ребрам. Пересечена у мест прикреплений к клювовидному отростку лопатки и к ребрам малая грудная мышца. Молочная железа удалена в одном блоке с грудными мыщцамн, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой. Тщательный гемостаз. Через контрапертуру сбоку в рану подведена резиновая дренажная трубка. Края кожных лоскутов сшиты шелковыми нитями. Использование предлагаемого способа предупреждает возникновение отдаленных метастазов за счет исключения переноса током крови и лимфы раковых клеток за пределы зоны хирургического вмешательства.

СПОСОБ РАДИКАЛЬНОЙ MACTЭКТОМИИ путем удаления единым блоком молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения отдаленных метастазов, в начале операции молочную железу пережимают по периферии до полного прекрашения в ней крово- и лимфообращения.