Способ мастэктомии Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 A61B17/322 

1

Изобретение относится к медицине а именн к хирургии.

Известен способ мастэктомии путем удаления ткани грудной железы, малой грудной мышцы, жировой ткани вместе с лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей 1.

Однако после операции, выполненной этим способом,развиваются различные осложнения, наиболее частыми из которых являются тугоподвижность плечевого сустава, возникающая вследствие удаления большой грудной мышцы; лимфостаз конечности, обус- ловленный удалением лимфоколлекторов подключичной,и подмышечной областей, а также вторичным инфекционным и постхирургическим рубцовым блоком лимфооттока; плекситы и гомостазы, являющиеся следствием того что сосудисто-нервный пучек подключичной и подмышечной областей, лишенный жирового футляра и покрытий после операции только кожей, легко подвергается травме и инфекции. На;ряду с этим, обнажение реберного .каркаса передней грудной стенки, западание подключичной и подмыыеч-ной ямок вызывает тяжелый косметйческий дефект, представляющий большие трудности для протезирования молочной железы и вызывающий у вольных психосаматические страдания, косметические и функционашьные неудобства.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений и уменьшение косметического дефекта.

Указанная цель достигается тем, что в способе мастэктомии путем удаления ткани грудной железы, малой грудной юлаща, жировой ткани

вместе с лимфатическими- узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей перед удалением пораженных тканей производят резекцию грудино-реберной части большой грудной- мышцы с оставлением культы в 4-5 см у места прикрепления к плечевой кости и сохранением грудиноключичной части мышцы, для закрытия дефекта формируют лоскут из широкой

мышцы спины на ножке с подкожножировой клетчаткой, проводят его через подмышечную впадину на переднюю грудную стенку и фиксируют к тканям подкышечной ямки и к культе большой

грудной гллшцы.

V V ,- „/

799739

Способ осуществляется следующие образом.

Производят резекцию большой грудной мышцы, оставляя культю ее грудино-реберной части в 4-5 см у места прикрепления к плечевой кости и полностью сохраняя грудино-ключичную часть мьшцы. После этого вместе с : кожным лоскутом единым блоком удаляют молочную железу с опухолью, грудино-реберную часть большой и малой мышцы, жировую ткань с лимфатическими узлами подключичной, подмыгпечной и подлопаточной областей. Затем от наружного края широкой мышцы спины тупым и частично острым путем отделяют мышечный лоскут на ножке шириной у места прикрепления мьпяцы к плечу до 8 см и длиной до 15 см. Лоскут отделяют вместе с подкожножировой клетчаткой, причем размеры клетчатки должны быть по возможности больше намечаемого мышечного лоскута. Выделенный, мыплечно-жировой лоскут острЕЛМ путем отсекают в дистальном направлении и через подмышечную область проводят на переднюю грудную стенку, совмещая продольное направление волокон мышечного лоскута и культи грудино-реберной части большой грудной мышцы. Лоскут пришивают к культе конец в конец кетгутом.

Подкожно-жировую клетчатку, прилегающую к мышечному лоскуту подшивают к фасции оставшейся грудиноключичной части большой грудной мычцы. Избыток клетчатки погружают под лоскут в зону сосудисто-нервного пучка подмышечно-подключичной области и фиксируют 1-2 кетгутовыми швам Раневую поверхность закрывают сближением краев кожи.

Предлагаемый способ позволяет сохранить подвижность и полный объем движений плечевого сустава, предупредить развитие тяжелых плекси, тов, лимфостазов и гемостазов и уменьшить косметический дефект верхнего отдела передней поверхности груди. Применение предлагаемого способа облегчает протезирование молочной железы и обеспечивает более надежное фиксирование протеза.

Формула изобретения

способ мастэктомии путем удаления ткани грудной железы, малой грудной мышцы, жировой ткани вместе с лимфатическими узлами подключичной подмышечной и подлопаточной областей, отличающийся, тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и уменьшения косметического дефекта, перед удалением пораженных тканей производят резекцию грудино-реберной части большой грудной мышпя с оставлением культи в 4-5 см у места прикрепления к плечевой кости и сохранением грудино-ключичной части мышцы, для закрытия дефекта формируют лоскут из широкой мышцы спины на ножке с подкожно-жировой клетчаткой, проводят его через подмышечную впадину на переднюю грудную стенку и фиксируют к тканям подмыьчечной ямки и к культе большой грудной мышцы.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Халстад У. Способ радикальной мастэктомии. American Surgery , 1898, p. 28.