Способ лечения афакической цилиохориоидальной отслойки Советский патент 1984 года по МПК A61F9/07 

СП

00 1 Изобретение относится к медицине а именно к офтальмологии и может бы использовано для лечения осложненно цилиохориоидальной отслойки на афакическом глазу. Известен способ лечения афакической цилиохориоидальной отслойки, предусматривающий прокалывание сосудистой оболочки, согласно котором разрезают конъюнктиву параллельно лимбу в 5-6 Мм от него над местом проекции пузьфя цилиохориоидальной отслойки, обнажают склеру, разрезают ее в 5-6 мм от лимба (разрез до 3 мм), раздвигают края разреза и вы пускают жидкость из супрахориоидаль ного пространства. При этом достигается эвакуация жидкости из супрахориоидального пространства, что создает предпосылки для прилегания пузыря отслойки f1J« Однако известный способ лечения цилиохориоидальной отслойки характеризуется частыми рецидивами и пос леоперационными осложнениями,особен но в тех случаях, когда цилиохориоидальная отслойка сочетается с выра женным послеоперационньм иридоциклитом, сращением радужки и переднегиалоидной мембраной в области зрач ка, обтурацией зрачка грыжей стекло видного тела, резко выраженныв и явл ниями послеоперационной дистрофии р говицы вследствие корнеоиридовитреального контакта. Целью изобретения, является сниже ние числа рецидивов и послеоперационных, осложнений при отягощенном течении заболевания. Поставленная цель достигается те что согласно способу лечения афакической цилиохориоидальной отслойки предусматривающем прокалывание сосу дистой оболочки, прокалывание сосудистой оболочки проводят вне зоны пузыря цилиохориоидальной отслойки и проводят через прокол витреоэктомию передних отделов стекловидного тела с одновременным введением замещающей жидкости. Способ осуществляют следующим образом. Под местной анестезией производят разрез конъюнктивы и склеры параплельно лимбу в 3,5-4,0 мм от лим ба длиной 1,5 мм вне зоны видимой цилиохориоидальной отслойки. Затем проводят разрез роговицы по лимбv 8J длиной 1,0 мм. Через склеральный разрез внутрь глаза вводят наконечник витреотома, через роговичный разрез в переднюю камеру вводят и)ригационную иглу, через которую подают замещающую жидкость. Проводят витреоэктомию передних отделов стекловидного тела с одновременным замещением эквивалентного объема Жидкости Витреоэктомию производят до соединения передней камеры с полостью ретровитреального пространства. После этого наконечник витреотома и ирригационную иглу удаляют из глаза и на разрезы накладывают швы. Выполнение способа может варьироваться в зависимости от того, каким витре|Отомом работает хирург - требующим отдельного разреза для подачи замещающей жидкости либо со встроенным каналом подачи в рабочем наконечнике, а также рт того, какой доступ предпочитает хирург - лимбальный или трансцилиарный. Однако это не меняет существа предлагаемого способа. Пример. Больная С., 80 лет, поступила в клинику поповоду зрелой старческой катаракты правого глаза. Лроизведена интракапсулярная криоэкстракция катаракты без осложнений. На четвертый день передняя камера исчезла, зрачок круглый, 4 мм, обтурирован перёднегиалоидной мембраной. В нижней половине глазного яблока офтальмоскопируется пузырь цилиохориоидальной отслойки. Внутриглазное давление 15 мм рт.ст. Признаков наружной фильтрации нет. Выраженная смешанная инъекция конъюнктивы. ОД 0,2 с + 10,ОД. В течение восьми дней проводилась интенсивная терапия, однако без эффекта. Биомикроскопически зрачок 4 мм, обту оипйван прозрачной перёднегиалоидной мембраной. На свет и мидриатики не реагирует. Видна циркулярная витреоиридальная синехия. ОД 0,08 с + 410,0 Д. Проведена операция по предлагаемому способу. Верхнюю мыщцу берут за уздечный шов, производят разрез конъюнктивы и склеры параллельно лимбу в.4,0 мм от лимба на 10 час длиной 1,5 мм. Наложен на края склеротомии предварительный щов. На 2 часах по лимбу проияподрн разрез роговицы длиной 1,0 мм. В разрез склеры введен накоиечиик рг треотома. S переднюю камеру введена ирригационная игла для подачи замещающей жидкости. Проведена витреоэктомия передних оформленных частей стекловидного тела, включая переднегиалоидную мембрану до соединения передней камер с ретровитреальным пространством. Пе редняя камера восстановилась во время операции. Наконечник витреотома и ирригационная игла удалены из глаза Шов на склеротомии затянут. На разрез роговиць наложен тонкий шелковый iuoB. шов на разрез конъюнктивы. В послеоперационном периоде передняя камера сохранялась глубокой. Пузырь цилиохориоидапьной отслойки исчез на третий день после операции. Больная выписалась на шестой день с остротой зрения 0,2 с + 10,0 Д и внутриглазнь1м давлением 18 мм. рт.ст Через шесть месяцев правый глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая, зрачок 2 мм. реагирует на свет, внутриглазное давление 18 мм.рт.ст. Острота зрения 0,0 с 10,0 Д. Предлагаемый способ лечения дилиохориоидальной отслойки сетчатки в афакическом глазу позволяет предупредить развитие цилиохорибидальной отслойки, абсолютно исключить такое осложнение как зрачкрвый блок, так как ликвидируется материальный субст-;; рат-оформленное стекловидное тело в области зрачка,исключить помутнение переднегиалоидной мембраны,так как убирается стекловидное тело, создать условия для возвращения ирис-диафрагмы в -свое естественное положение, так как фактически глазное яблоко из двухкамерной сферы превращается в однокамерную; снизить возможность развития дистрофии роговицы вследствие витреокорнеального контакта ввиду отсутствия стекловидного тела с переднегиалоидной мембраной.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АФАКИЧЕСКОЙ ЦШШОХОРИОИДАПЬНОЙ ОТСЛОЙКИ, предусматриваннций прокалывание сосудистой оболочки, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов и послеоперационных осложнений при отягощенном течении заболевания, прокальшание сосудистой оболочки проводят вне зоны пузьфя цилиохориоидальной отслойки и проводят через прокЬл витреоэктомию передних отделов стекловидного тела с одновременным введением замещающей .жидкости.