Способ обработки операционной раны Советский патент 1984 года по МПК A61K33/14 

Изобретение относится к медицине в частности к хирургии, и касается способов обработки операционных ран Известен способ обработки операционной раны путем промывания ее морской водой, наложения повязки, смоченной той же водой, и ушивания раны на 5-6 день 13. Известен также способ обработки операционной раны, включающий ее орошение водным раствором лекарственного препарата и ушивание 2. Однако известный способ не снижает числа послеоперационных осложнений и не coKpainaeT сроков заживления раны. Цель изобретения - снижение числ послеоперационных осложнений и сокращение сроков заживления раны. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу обработки операционной раны, включающему ее орошение водным растворЬм лекарстве ного препарата и ушивание, орошение раны проводят 3-3,2%-ным раствором хлорида натрия с последующим наложе нием первичньк швов. Способ осуществляют следующим об разом. 3-3,2% раствор хлорида натрия обычной температуры набирают в шпри с иглой и струей раствора под давлением аккуратно орошают всю поверх- ность раны. При операциях на органах брюшной полости орошение проводят после ушивания брюшины. Если положение раны такое, что раствор из нее не вытекает, то полость ее почти полностью заполняют жидкостью. При значительном загрязнении рану промывают дважды. Через 8-10 с после окончания орошения рану осушают марлевым тампоном, затем накладывают первичные швы. Способ применен при 40 операциях, в том числе при 26, где имело место явное загрязнение раны микробами (имеются ввиду операции при ущемленных грыжах, деструктивных аппендицитах,при непроходимости кишечника, а также первичные хирургические обработки ран). Все раны в испытуемой группе зажили первичным натяжением. Инфильтраты также отсутствовали. Для проверки эффективности действия стерильного 3%-ного раствора хлорида натрия в сравнении с действием водного раствора фурацшшна была проведена серия опытов. После обработки операционного поля животным на спине наносили рану длиной 2 см (до мьш1ц). Раневая поверхность во всех случаях заражалась одним и тем же количеством микробов (золотистый стафилококк, 5 млн. микробных тел). После этого рана дважды промывалась путем орошения раствором хлорида натрия разных концентраций или раствором фурацилина. Затем накладьюали швы. В первой контрольной группе обработка раны растворами перед наложением швов не производилась. Во второй контрольной группе рана орошалась раствором фурацилина.: За животными велось ежедневное наблюдение. Характер заживления раны определялся через 5 дней, после чего велось дальнейшее наблюдение за местом зажившей раны. В таблице представлены результаты испытаний.

СПОСОБ ОБРАБОТКИ ОПКРАЦИОННОЙ РАНЫ, включающий ее орошение водным раствором лекарственного препарата и ушивание, о т л и ч а ю щ и и С-я тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений и сокращения срока заживления раны, орошение раны проводят 3-3,2%-ным раствором хлорида натрия и последующим наложением первичных швов. Iw

Раны не обрабатывались Раствор фурацилинаг, 1:5000 2%-ный NaCl 3%-ный NaCl

3,2%-ный NaCl

Пять нагноений Два нагноения Три нагноения

Отсутствие нагноений, первичное заживление

Отсутствие нагноений

3 5%-ный NaCl

4%-ный NaCl

Результаты опытов позволяют сделать следующие вьгаоды.

Обработка раны 2%-ным растворомхлорида натрия не обладает достаточной действенностью для удаления микробов из раны. Это объясняется недостаточной осмотической разницей мезеду тканями и растврром данной концентрации.

3%-ный раствор хлорида натрия эффективен для обработки ран, обсемененных микробами, для предупреждения нагноений. То же можно сказать о 3,2%-ном растворе, который вместе с тем не оказывает вредного действия на ткани. Раствор 3-3,3%-но концентрации .имеет преимущество пере раствором фураципина. 1:5000.

Применение рабтворов хлорида натрия (3,5-4%), оказывая предупредительное действие и обеспечивая первичное заживление, вызывает побочные действия - образование инфильтрата в области раны. Интенсивность его зависит от концентрации раствора Инфильтраты рассеиваются без перехода в нагноение от 4 до 10 дней.

В опытах на кроликах авторами изучено влияние подкожных и внутримышечных инъекций дистиллированной воды и растворов хлорида натрия, наПродолжение таблицы

Отсутствие нагноений. Слабо или умеренно вьфаженный инфильтрат в области раны Отсутствие нагноений. Выраженный инфильтрат в области раны.

чиная от 0,9 до 10%-ной концентрации. Ими установлено, что гипертонические растворы до 4%-ной концентрации, введенные в относительно неповрежденные ткани,не дают стеков и других явлений повреждения. 4%-Иый раствор в отдельных случаях давал стек, наблюдаемый в течение четырех дней.

В предлагаемом способе 4%-ный раствор хлорида натрия, которым орошали поврежденные при разрезе ткани, вызывал более сильные нарушения кровообращения, лимфообращения и циркуляции .межтканевой жидкости. Это .обуславливает дополнительное побреждение и образование асептического инфильтрата, менее выраженного при использовании 3,5%-ного раствора хлористого натрия. , .

В результате проведенного клинического испытания установлено, что предлагаемый способ дает возможность избежать послеоперационных осложнений и сократить сроки заживления ран на 5-6 дней по сравнению с известньм.

Предлагаемый способ прост и легко выполним в любом хирургическом стационаре.