Способ остеосинтеза бедренной кости при переломах нижней ее трети Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии Известен способ фиксации отломков бедренной кости с помощью компрессионно-дистракционного аппарата 1 Недостатком этого способа является плохая фиксация дистального отломка при переломе нижней трети бедренной кости. Известен также способ фиксации отломков бедренной кости при переломах в нижней ее трети с помощью компрессионно-диетракционного аппара та и внутрикостных штифтов И . Недостатком этого способа является его значительная травматичность, связанная с открытым введением в бедренную кость металлического штифта. Цель изобретения - снижение трав- матичности вмешательства. Указанная цель Достигается тем, что согласно способу остеосинтеза бедренной кости при переломах нижней ее трети путем фиксации отломков бедренной кости с помощью компрессионно-диетракционного аппарата и внутрикостных штифтов, через метафиз дистального отломка бедренной кости проводят снаружи и внутри два изогнутых металлических стержня, с их помощью закрыто сопоставляют отломки и проводят стержни в проксимальный отломок, посЛе чего накладывают компрессионно-дистракционный аппарат. Способ осуществляется следующим образом. Через мьш;елки периферического фрагмента бедренной кости вводят дв изогнутых в одной плоскости стержня до уровня перелома (глубину введени определяют заранее по рентгеновским снимкам). Затем ниже прохождения стержней, по касательной к ним, через мьщелки проводят спицу во фронтальной плоскости и закрепляют в ра ме аппарата, через центральный фраг мент проводят другую спицу и фиксируют к раме аппарата, причем рассто яние между спицами должно превышать длину изогнутых стержней, как иначе спица будет мешать проведению в последующем стержней в костно-моз говой канал. После этого вращением гаек на резьбовых и опорной штангах, скрепляющих между собой рамы, отломки растягивают. Центральный фрагмент вблизи уровня перелома фиксируют резьбовым упором, крепящимся на опорной штанге. Затем вращением резьбовой части репонирующего элемента, крепящегося на опорной штанге, опускают выступащие концы стержней (при этом стержни являются рычагом первого рода с осью вращения вокруг спицы) до тех пор, пока последние не принимают положение, параллельное опорной штанге. Это является показателем сопоставления фрагментов. После этого стержни проводят попеременными ударами молотка в костно-мозговой канал центрального отломка. Удаляют спицы и резьбовой упор. Пример. Больной С., 28 лет, поступил с клиническим диагнозом: закрытый перелом правой бедренной кости в нижней трети со смещением отломков. Типичное смещение периферического отломка кзади. Применяемое в течение 3-х недель скелетное вытяжение оказалось неэффективным, отломки на сопоставились, Под наркозом произведена закрытая одномоментная репозиция отломков и фиксация их двумя изогнутыми упругими стержнями. Последовательность операции: вначале через мьш1елки бедра в периферический, смещенный кзади фрагмент, введены до уровня перелома два упругих изогнутых стержня. Затем позади стержней по касательной к ним, во фронтальной плоскости через мьщелки бедра проведена спица, а другая спица проведена через центральный фрагмент. Ра стояние между спицами превьшает .длину стержней. Спицы закреплены в рамках, дана дистракция в аппарате. Центральный фрагмент фиксирован вблизи перелома по передней поверхности противоупором, Развинчиванием репонирующего элемента, опирающегося на выступающие из мягких тканей концы стержней, последние установлены параллельно опорной штанге аппарата. На контрольной рентгенограмме - правильное стояние отломков. Попеременными ударами молотка стержни вбиты в костно-мозговой канал центрального отломка. Аппарат удален. Швы на ранки в области мьпцелков. Фиксация прочная. В послеоперационньй период без осложнений. Гипсовая иммобилизация

3. 11131024

не применялась. Частичная нагрузка ме через 1,5 мес. выраженная кост через 3 кед. Полная нагрузка 6 нед. мая мозоль.

Контрольный осмотр через 2 мес;Предлагаемый способ позволяет сниФункция нижней правой конечности зить травматичность операции и дополная. На контрольной рентгенограм- стичь устойчивую фиксацию отломков.

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЕЕ ТРЕТИ путем фиксации отломков с помощью компрессионно-дистракционного аппарата и внутрикостных штифтов, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности вмешательства, через метафиз дистально- го отломка бедренной кости проводят снаружи и внутри два изогнутых металлических стержня, с их помощью закрыто сопоставляют отломки и проводят стержни в проксимальный отломок, после чего накладывают компрессионнодистракционный аппарат.