Способ укрепления анастомозов полых органов Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при формировании анасто мозов полых органов, особенно в условиях перитонита. ТГзвестен способ укрепления кишечного анастомоза путем подшивания полиэтиленовой пленки в первый ряд швов со стороны.слизистой оболочки кишки tl Однако данный способ связан со значительными техническими трудностя ми при его вьшолнении, не способству ет повьшению биологической герметичности анастомоза. При развитии отека формирзтощих соустье стенок кишки могут возникать явления кишечной непро ходимости вследствие нерастяжимости пленки, а также спаечный процесс в зоне кишечных швов. Известен способ укрепления анастомозов полых органов коллагеновой губкой путем аппликации ее на линию шва снаружи Г2 . Однако при известном способе коллагеновая губка способствует развитию спаечного процесса в этой зоне, что может явиться причиной спаечной кишечной непроходимости. Кроме того, способ нельз применять в условиях инфицированной брюшной полости, так как коллаген без антисептических добавок является питательной средой для микробов, что может служить причиной прогрессирования перитонита и расхождения швов. Цель изобретения - предупреждение расхождения швов и спаечной кишечной непроходимости. Поставленная цель достигается тем что согласно способу укрепления анастомозов полых органов путем фиксаци к зоне анастомоза коллагенсодержащег материала, зону анастомоза предварительно обрабатьтают ультразвуком с частотой колебаний 25-30 кГц и ампли тудой колебаний 30-35 мкм в растворе антисептика в течение 40-60 с, затем коллаген, содержащий материал с деп онированным в нем антибиотиком и метилурацилом в соотношении 2:1 фиксируют к зоне анастомоза биологическим клеем по периметру материала. Способ осуществляют следующим образом. После резекции участка кишки и формирования анастомоза брюшную полость заполняют раствором антисептика (антиВиотика) и обрабатывают ли05нию шва ультразвуком частотой колебаний 25-30 кГц, амплитудой колебаний 30-35 мкм в течение 40-60 с на расстоянии 0,5-1 см от поверхности кишки Раствор антисептика удаляют из брюшной полости электроотсосом. После этого анастомоз укрывают коллагеновой пленкой, содержащей антибиотик и метилурацил в соотношении 2:1, по всей длине линии шва и фиксируют ее к кишке и брыжейке биологическим клеем по периметру пленки. Получение каллагеновой пленки для укрепления анастомоза. В качестве исходного материала получения коллагенового препарата используют щелочно-растворенный коллаген из спилка дермы крупного рогатого скота (ТУ-17-820-72). Для получения пленки используют дисперсию коллагена в 1%-ном растворе уксусной кислоты с концентрацией белка 1,2%, к 1 л которой добавляют 1,0-1,2 г гентамицина сульфата и 0,5-0,6 г метилурацила. Полученную смесь перемешивают до образования однородной массы, разливают тонким слоем на гидрофобной поверхности плоских стеклянных чашек и высушивают при ЗО С до получения прозрачной белесоватой пленки. Высушенную пленку подвергают дублению в парах формалина в течение 15-20 мин, режут на части 16x5 см, упаковывают в полиэтиленовые пакеты и стерилизуют У-лучами в дозе 2,5 Мрад, что обеспечивает ее полную стерильность. Высушенная пленка эластична, набухание в воде до 600%, толщина в сухом состоянии 0,25-0,3 мм, проницаемость для паров воды при 30 С составляет примерно 5 мг/ч/см , Определение оптимальных параметров ультразвука, используемого для укр,епления анастомоза. Для определения оптимальных параметров ультразвука были проведены серии опытов на взрослых бесплодных собаках. Учитьгеали такие параметры, как частота и амплитуда колебаний, а также время экспозиции ультразвукового воздействия. В результате проведенных исследований бьшо установлено, что при воздействии ультразвуком с частотой колебаний 40 кГц1, со стороны брюшины отмечается слущивание мезотелия, разрушение клеток эндотел 1я капилляров, повьш енная проницаемость стенки со

СПОСОБ УКРЕПЛЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ ПОЛЫХ ОРГАНОВ путем фиксации к зоне анастомоза коллагенсодержащего материала, отличающийся тем, что, с целью предупреждения расхождения швов и спаечной кишечной непроходимости, зону анастомоза предварительно обрабатывают ультразвуком с частотой колебаний 25-30 кГц и амплитудой колебаний 30-35 мкм в растворе антисептика в течение 4060 с, а затем коллаген, содержащий материал с депонированными в нем антибиотиком и метилурацилом в соотношении 2:1 фиксируют к зоне анастомоза биологическим клеем по периметру материала. О)