Способ лечения больных эндометриозом Советский патент 1984 года по МПК A61K35/14 

I11

Изобретение относится к медицине может быть использовано в акушерско-гинекологической практике при лечении больных генитальным эндометриозом.

Известен способ лечения -больных эндометриозом путем введения гормональных препаратов СП-.

Недостатками этого способа явяются длительный курс лечения (1-3 г), большое число осложнений, ецидивы заболевания.

Цель изобретения - уменьшение исла рецидивов.

Поставленная цель достигается ем, что согласно способу лечения больных эндометриозом, включающему введение гормональных препаратов физиотерапевтическое лечение, дополнительно ежедневно в течение 1520 дней внутрикожно в 3-4 точки в области предплечья и бедра вводят 0,05-0,1 мл аутосыворотки, приготовенной из крови больной на 6-18 день менструального цикла.

Способ осуществляют следующим образом,

Аутосыворотку готовят в асептических условиях из крови больной, взятой в сроки с 6-го по 18-й день менструального цикла. Кровь в количестве 20-25 помещают на 30 мин в холодильник при , центрифугиуют 5 мин при 1000 об/мин, отсасывают сыворотку, запаивают по 0,0,5 МП в стерильные ампулы и хранят замороженной до 15 дней.

После определенного иг.п-1унното статуса больной проводяткомплексное лечение и дополнительно ежедневно в течение 15-20 дней внутрикожно в 3-4 точки в области предплечья и бедра вводят по 0,05-0,15 мп аутосыворотки (всего 0,4-0,5 мл), полученной из крови больной на 6-18 день менструального цикла.

Пример 1. Больная Б, Диагноз : эндометриоидные кисты яичников. Операция; чревосечение. Двусторонняя резекция обеих яичников. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием.

Повторная госпитализация в связи с периодическими болями внизу живота, слабость, кровянистые вьщеления из половых путей. При лапароскопии обнаружены очаги эндометриоза на брюшине малого таза слева. Диагноз

31132

эндометриоза подтвержден гистологи ческим исследованием биопсийного материала.

Показатели состояния иммунной 5 системы следующие. Т-ли1 4)оциты, образующие розетки с эритроцитами барана составили 27% при абс.количестве в 1 мкл 872, с папаинизированными эритроцитами 35% и 1131 в 1 мкл

0 В-лимфоцитов, образующих розетки с эритроцитами мьппи было 12% и 387 в 1 мкл, В-клеток с поверхностными Ig& было 7% и 226 в 2 мкл, IgM 3% и 96 в 1 мкл, несущих IgA 6% и 193 в

5 1 мкл. Белок циркулирующих иммунных комплексов, осаждаемый 2% ПЭГ составил 1,2 г/л. Разница контроля и опыта составила 10,27% от контроля. С целью стимуляции )оцитов

0 больной был назначен в течение 3-х сут в дозе до 100 мг внутрь левамизол (декарис Рихтер). Однако под влиянием левамизола количество Т-лимфоцитов еще более уменьшилось.

5 Процент их составил 8%, а абс,количество 178 в 1 мкл, В-лимфоцитов стало 37, и 67 в 1 мкл. Состояние больной оставалось без улучшений. Больной бьш назначен 10%-ный

Q масляньш раствор тестената по 1 мл . внутримьшечно раз в 1 мес, в течение

6мес, витамины А,В,Вд,Вр,С,ПМП, ра. доновые ванны. После кратковременного улучшения состояния вновь появились боли внизу живота, слабость, быстрая утомляемость, Т-клетки 50%

и 1500 в 1 мкл, В-лимфоциты с IgG 3%, абсолютное количество 90 в 1 мкл. В-клеток с IgM10% и 300 в 1 мкл, а с IgA 12% при абсолютном количестве 360 в Т мкл. Белок ЦИК составил 3,2 г/л и 45,7% от контроля.

I Учитывая наличие ЦИК в крови, клинические данные, больной в амбу латорных условиях был проведен

20 дневный курс лечения аутосывороткой - ежедневно по 0,45 мл. На

7день лечения больная отметила значительное улучшение общего состоя0 НИН, По окончании курса лечения, полностью прекратились боли внизу живота, повысилась работоспособность, менструальноподобные вьщеления из половых путей бьти скудные, безбо5 лезненные. При осмотре через 5 мес. установлено, что размеры матки уменьшились до нормы. Исчезло определявшееся в области левых придатков1

3

образование. Изменились показатели состояния клеточного и гуморального иммунитета. Т-лимфоциты составили 45%, а абсолютное количество их был 360 в 1 мкл. В-клеток стало 10% и 302 в 1 мкл. В-лимфогщтов с IgG 8% и 241 в 1 мкл., с IgM 9% и 272 в 1 мкл с IgA 3% 90 в 1 мкл. Иммунные комплексы не выявлялись.

При осмотре через 1 год жалоб женщина не предъявляла, кровянистые вьделения были скудные и появлялись с интервалом в 3-4 мес, размеры матки бьти несколько меньше нормы. Образования в области малого таза не определялись.

Позднее была оперирована по поводу спаечной кишечной непроходимости. Данных за эндометриоз не обнаружено.

При повторном осмотре состояние больной удовлетворительное, жалоб нет. В течение 10 мес кровянистых вьщелений из половых путей не было. Объективно: матка меньше нормы, область придатков без особенностей. Трудоспособность сохранена.

Пример 2. Больная Р. Диагноз: эндометриоидная киста правого яичника.

В клинике проведена фотолапароскопия , биопсия. В области широких связок матки, на задней поверхности тела матки, на правом яичнике множе134

ство коричневато-синюшных образований размером 0,4-0,7 см. Тело матки несколько больше нормы, левый яичник без особенностей, пра-вьй увеличен до 6 см в диаметре. Взята биопсия из очагов, расположенных в области широкой связки матки. Гистологическое исследование - эндометриоз .

Проведено лечение: аутосеротерапия по 0,5 ежедневно в течение 20 дней, спленин, витамины A,B,B|g,C тазепам, радоновые ванны, 12,5% 17-оксипрогестеронокапронат по 1 мл в/мышечно на 17-18-й день менструального цикла в течение 6 мес, ретаболил в 1-5 день менструального цикла по. 1 мл 1 раз в 1 мес в течение 3-х мес. После проведенного лечения нет, менструальный цикл восстановился. В связи с бесплодием 11.02.83 произведена лапароскопия, очагов эндометриоза не обнаружено.

Предлагаемый способ позволяет нормализовать нарушенный у больных эндометриозом иммунный статус (сравнительные данные представлены в табл.1) уменьшить число рецидивов и сократить сроки лечения этих больных. Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения эндометриоза без введения и с введением аутосыворотки представлены в табл. 2.

е

1Г)

со

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ, включакнций введение гормональных препаратов и физиотерапевтическое лечение, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, дополнительно в течение 15-20 дней ежедневно в 3-4 точки в области предплечья и бедра внутрикожно вводят 0,05-0,1 мп аутосыворотки, приготовленной и-з крови больной на 6-18 день менструального цикла.

&-S гл

е г

CNI

ш ш

vO

О 00

CN Ш

S

B-S со f

В СМ

ьг

1Л

S-S

1Л

«t

s