Способ дренирования закрытых ран Советский патент 1984 года по МПК A61M27/00 A61B17/00 

Изобретение относитед к медицине и может быть использовано при лечении гнойных ран.

Известен способ дренирования закрытых ран путем введения в полость раны на ее дно дренажной трубки дЛя санации полости {.

Однако этот способ дре-ирования не позволяет равномерно и полностью заполнить лекарственными растворами полость раны, вследствие чего процессы ее заживления протекают медленно.

Цель изобретения - ускорение заживления раны.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу дренирования закрытых ран путем введения в полость раны на ее дно дренажной трубки для санации полости, через верхний полюс полости раны вводят дополнительную дренажную трубку соединения с атмосферой в период заполнения раны лекарственными раствбрами и в момент эвакуации раневого экссудата.

На чертеже изображена полость раны с введенными в нее трубками для дренирования.

Способ осуществляют следующим образом.

После хирургической санации гнойного очага в полость 1 раны вводят полихлорвиниловые или силиконовые трубки 2-4, причем трубку 2, по которой вводят лекарственный раствор, можно ввести в любой участок полости раны, трубку 3, служащую для эвакуации раневого экссудата, располагают по дну раневой полости, а трубку 4 с защитным фильтром 5 вводят точно в верхний полюс полости раиы. Рана герметично закрывается ущиванйем.

В послеоперационном периоде осуществляют фракционное дренирование для равномерного и полного заполнения полости раны лекарственными растворами. Для этого через приводящую трубку 2 дренажа вводят лекарственный раствор. При этом трубка 3 перекрывается зажимом 6, а на трубке 4 зажим 7 открывают, в результате чего полость I раны сообщается с атмосферой и в ране поддерживается постоянное давление, равное атмосферному. Благодаря защитному фильтру 5 не происходит инфицирования полости раны. При появлении в трубке 4 уровня жидкости прекращают введение лекарственного растввфа по трубке 2 и трубку 4 перекрывают зажимом 7. Через определенный промежуток времени (в зависимости от времени действия лекарственного препарата, стадии раневого процесса) зажим 6 с отводящей трубки 3 и зажим 7 с трубки 4 снимают и осуществляют эвакуацию раневого экссудата из полости раны и вновь заполняют ее свежей порцией лекарственного раство. ра. Так цикл повторяют в течение суток. Длительность дренирования зависит от ин5 дивидуальных особенностей лечения раневого процесса.

Пример. Больная В.,. 43 лет. Диагноз: хронический остеомиелит проксимального

Q конца левой бедренной кости после компрессионного артродеза левого тазобедренного сустава титановым стабилизатором по поводу коксартроза. Бактериологически из гнойного отделяемого был выделен патоген, ный стафилококк. Произведена хирургичес5 кая санация гнойного очага: некрсеквестрэктрмия, закрытое дренирование. В послеоперационном периоде применялось активное дренирование раны, совмещающее фракционное орошение полости раны растворами

I. антибактериальных препаратов (с учетом

0 чувствительности микрофлоры раны). Дренирование раны осуществлялось данным способом. Исходный объем раневой полости составлял 44 см, рН раневой среды 5,4, выявлена положительная термосимметрия

5 1,3°С. 3-й день после операций: объём раиевой полости 32 см, рН раневой среды 6,7 термоасимметрия отсутствует, осадок в промЫвных жидкостях не определяется. 7-й день после операции: объем раневой полости 12,2 см, .рН раневой полости 6,9,

термоасимметрия отсутствует, осадок в промывных жидкостях не определяется. 10-й день после операции: объем раневой полости 1,5, что соответствует объему дренажных трубок в полости раны (см), дру, гие показатели течения раневого процесса без динамических изменений. Дренажные трубки удалены на 11-и день. Течение послеоперационного периода гладкое. Заживление первичное.

Постоянное уменьщение объема раневой полости (в среднем на 4,4 см за сутки), нормализация рН раневой среды, местной кожной температуры, исчезновение осадка в промывных жидкостях свидетельствует

- об эффективности дренирования.

Предлагаемый способ позволяет точно установить объем полости закрытых ран, что является существенным при определении скорости заживления раны в сутки, по формуле

ПР V(

jf - j

исходный объем раневой полОсти,

см ;

объем ее к моменту измерения; скорость заживления раны (раневой полости) в сутки;

количест&о дней лечения к моменту измерения.

3П13136j

Кроме того, предлагаемый способ исклю трубки, повышает качество лечебного прочает растяжение стенок полости раны, темцесса и значительно ускоряет заживление

самым устраняя травмирование стенок дре-раны, нируемой полости, присасывание дренажной

СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЗАKPblTblX РАН путем введения в полость раны на ее дно дренажной трубки для са нации полости, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления ранЫ, через верхний полюс полости раны вводят дополнительную дренажную трубку для соединения с атмосферой в период заполнения раны лекарственными растворами и в момент эвакуации раневого экссудата. (Л со со 05