Способ лечения разгибательных контрактур локтевого сустава Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

СП

оо

оо

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения разгибательных контрактур локтевого сустава, включающий формирование лоскута из апоневроза трехглавой мышцы и ее удлинение 1.

Однако данный способ не восстанавливает функции сустава и не предупреждает послеооерационных осложнений.

Цель изобретения - восстановление функции сустава и предупреждение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения разгибательных контрактур локтевого сустава от основания локтевого отростка отделяют костную пластинку, связанную с трехглавой мышцей плеча, далее дополнительно от верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластину, а затем пластинки взаимно перемеш,ают и фиксируют.

Способ осуществляют следующим образом.

После кожного разреза на задней поверхности основания локтевого отростка остеотомом выполняют поперечную зарубку глубиной 5-6 мм. От наружного и внутреннего концов зарубки выделяют прокси-. мально сухожилие трехглавой мышцы плеча, затем по межмыщечным перегородкам мышцу на протяжении 5-7 см. Отсепаровывают сухожилие от верхушки и тела отростка до линии его предполагаемой остеотомии и оттягивают кзади. В зарубку вводят пилу Джигли, с помощью которой от локтевого отростка отпиливают костную пластинку толщиной 5-б мм, связанную по всей своей задней поверхности с сухожилием трехглавой мышцы, и стягивают ее проксимально. Через образованный широкий доступ осуществляют вмешательство на суставных концах. Далее после обнажения верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластинку толщиной

3-4 мм. На ее место перемещают костную пластину, связанную с сухожилием, и фиксируют к локтевому отростку параллельными спицами. Проводят их под углом к- оси локтевого отростка так, чтобы концы спиц вышли из кости на ее задней поверхности на 3-5 см дистальнее поперечной зарубки. Затем через прикреление сухожилия к костной пластинке над спицами проводят лроволоку. Концы спиц загибают дистально, перекрещивают. Затем один из концов проволоки проводят между, костью и дистальными концами спиц, загибают проксимально. Под проволоку на ложе перемещенной костной пластинки укладывают свободную костную пластинку, отсеченную от верхущки и тела отростка. Концы проволоки натягивают и закручивают. При этом костные пластинки плотно прижимают к локтевому отростку и фиксируют. Свободные концы спиц скусывают, рану послойно зашивают.

Предлагаемый способ восстанавливает функцию сустава, предупреждает послеоперационные осложения, так как позволяет с минимальной травматичностью обнажить сустав и выполнить радикальное вмешательство на суставных концах и капсулярно-связочном аппарате. Костно-пластическое перемещение места прикрепления сухожилия трехглавой мыщцы обеспечивает увеличение сгибания предплечья на 40-50° без рассечения сухожилия, мышцы, ее редрессации и мобилизации.

Предлагаемый способ позволяет сохранить интактные связи механорецепторов сухожилия с системой иннервации и управления трехглавой мышцы, играющих важную роль в поддержании активного функционального состояния мыщц. Надежная фиксация костных пластинок допускает раннюю интенсивную лечебную гимнастику для восстановления функции сустава без риска развития недостаточности трехглавой мышцы.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ КОНТРАКТУР ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции сустава и предупреждения послеоперационных осложнений, от основания локтевого отростка отделяют костную пластинку, связанную с трехглавой мышцей плеча, далее дополнительно от верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластину, а затем пластинки взаимно перемещают и фиксируют.