Устройство для гипотермии Советский патент 1984 года по МПК A61B18/02 

V

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГИПОТЕРМИИ, содержащее источник хладагента и полый охлаждаемый элемент, внутри которого расположен патрубок для подачи хладагента, отличающееся тем, что с целью обеспечения возможности избирательного воздействия холодом на отдельные участки органов, патрубок установлен с возможностью продольного перемен1ения и поворота вокруг оси в полости охлаждаемого элемента, а конец его изогнут. (Л vj о сд со

Фиг.1 Изобре1Oiiiic относится к медицине, а и K4IHC) к И)у)ГП11. I1:iHL4Ti o NCTpoikTiio для ()коа1Л,1яНИИ, с()де):Ка1цео источник хдадаго.па, сосUiiKMibUjiii гибким ()изо.;1ир()ва11111 1м шляпгом с теплообменником, снабженным смениым наконечником, и систему йвтоматического терморегудиро и1нии. Рабочим охдаждаемым элементом, соприкасаюнцпкя с тканью, является сменный наконечник, например металлический стержень, оснащен |ый датчиком температуры, регудируюнщм электронагревателем и электронагревателем для размораживания, которые объединены в единый узел и размен1ены на стержне внутри теплообменника 1. Однако на сменном наконечнике - стерж не, Я15ля1он1,емся основным элементом, участвуюн1им в тенлообмене с тканями, смонтированы датчик температуры и два электронагревателя, ре1улируюш.ий и размораживающий, образующие сложную громоздкую конструкцию с большой тепловой инерционностью, находящуюся иод действием электричеекого тока, что создает нотенциальную опасность норажения нациента электротоком ири электрических нробоях обмотки электронагревателей в случае образования конденсата на охлаждаемых элементах тем более, что проникновение влаги в камеру тенлообменника возможно через отверстие для выхода охлаждаюн1его газа. В с.тучае выхода из строя автоматики, регулирующей температурный режим стержня, имеется реальная онасность ожога тканей, что должно бьггь полностью исключено. П)и использовании устройства в це.мях гипотермии лищним является размораживающий элемент. Наиболее близким к предлагаемому но технической сущности и дости|-аемому результату являетея устройство для гипотермии, содержаилее источник хладагента и полый охлаждаемый элемент, внутри которого расположен патрубок для подачи хладагента. Х,ладагент (газообразный и.чи жидкий) из емкоети но подводящему патрубку поступает во впутреннюю полость охлаждаемого элемента, охо1аждая его до необходимой тем пературы. Дли быстрого отогрева охлаждае мого элемепта в процессе операции или нос ле пее замыкается электрическая цепь устройства, и необходимый электрический нотенциал но;1ается на подводящий патрубок, который выполнен из материалов с большим омическим сонротивлением. Электрическая мощноеть, выделяемая подводящим патрубком, на -ревает хладагент, проходящий внутри него, до температуры, необходимой для отогрева о а ж дающего элемента. Изменяя электрический нотенциал, можно регулироватъ температуру хладагента, скорость отогрева охлаждаемого элемента, а также холодонроизводительность самого устройства 2. Известное устройство имеет )яд недостатков, снижаюн 1их эффективность его использования, например, для гипотермии, а также ограничиваюпи -Х его применение в некоторых случаях. Эти недостатки обусловлены конструктивными особенностями и заключаются в том, что })аличие тепловой изоля|Ц1и криозонда не позволяет обеспечить охлаждение eio поверхности на веем протяжении, а имеющаяся возможность для охлаждения то.чько охлаждае.мого элемента ограничивает область применения устройства. Так, например, для охлаждения стенок полых органов (кищечник, влагалище и т.д.) оно не может быть использовано из-за слишком ограниченной зоны охлаждения. Нагревание хладагента внутри подводящего трубопровода в момент подачи на него электрического потенциала является нерациональным, так как продолжающаяся подача в криозонд хладагента в то время, когда он не выполняет своей основной роли (охлаждать), приводит к повыщенному расходу хладагента , что неэкономично. Кроме ToiO, отсутствует возможность избирательно10 воздействия холодом на отдельные учаетки органов. Для борьбы с кровотечением, например, при а;1еномэктомии предстательной железы, возникает необходимость обеспечить низкие температуры (в пределах от 0°С до - 5С) на веем протяжении нря.мой кишки (при ректальной гинотермии), так как наибольН1ая редукция кровотока в сосудах, обеспечивающих кровоснабжение области предстательной железы, происходит ГLpи возможно более обн1ирной (по площади) гипотермии. В то же время наряду с гигютермией больп()й площади степки кишечпика есть нсобходи.мость обеспечить наиболее низкую температуру (создат «холодпое пятно) на одном из участков стенки кишки, соответствующем локализации как магистральных сосудов, так и самой предстательной железы, так как ее расиоложение относительно анального отверстия является вариабельЦель изобретения обеенечение возможности избирательного воздействия холодом на отдельные участки органов. Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для гипотермии, содержанием источник .хладагента и полый охлаждаемый элемент, внутри которогО расположен патрубок д„чя подачи хладагента, последний установлен с возможностью продольного перемещения и новорота вокруг оси в полости охлаждаемого элемепта, а конец его ИЗОГНУТ.

На фиг. 1 показано предлагаемое устройство для гипотермии; на фиг. 2 - узел крепления патрубка для подачи хладагента.

УстройстЕ о содержит источник 1 хладагента, соединенный гибким тенлоизолированным трубопроводом 2 с охлаждаемым элементом 3, систему 4 позиционного автоматического терморегулирования режима охлаждения с датчиком 5 температуры уходящего потока хладагента.

Охлаждаемый элемент 3 выполнен в виде полого тонкостенного металлического цилиндра, оканчивающегося с одного конца сферической поверхностью 6, а с другого конца имеющего герметизирующее устройство 7, в которое с помощью патрубка 8 смонтирован подводящий патрубок 9. В боковую стенку охлаждаемого элемента вмонтирован отводящий патрубок 10 с насадкой 11, внутри которой расположен датчик 5 температурь.

На передней поверхности охлаждаемого элемента имеется продольный желоб 12.

Герметизирующее устройство предназначено для герметизации полости охлаждаемого элемента и обеспечения подвижности подводящего патрубка 9 и -состоит из накидной гайки 13, нажимного кольца 14, фторпластового уплотнительного материала (ФУМ) 15 и корпуса сельника 16.

При затягивании накидной гайкп ФУМ сжимается между корпусом сальника и нажимным кольцом, что приводит к герметизации системы и созданию неподвижности подводящего патрубка 9. При возникновении необходи.мости из.менить локализацию «холодного пятна, на пов,ерхности охлаждае.мого элемента путем продольного перемещения или поворота вокруг оси подводящего патрубка 9 накидная гайка 13 ослабляется, плотность ФУМ уменьщается, в результате чего создается воз.можность переместить подводя HJ.H и патрубок 9. После установки внутреннего изогнутого конца подводяплего патрубка 9 в нужное положение , которое контролируется с помощью специальной метки и делений, расположенных на наружной части стенки подводящего патрубка (не ноказаны). накидная гайка вновь затягивается и т.д.

Глубина введения подвижного натрубка в полость охлаждаемого элемента, а также установка изогнутого внутреннего конца по окружности о.хлаждаемого элемента определяются клиническими потребностями.

Устройство работает следующим .образом.

Обработанный и простерилизованный охлаждаемый элемент 3 с помощью патрубка 8 подсоединяют к гибкому теплоизолированному трубопроводу 2, соединенному с источником 1 хладагента. На отводящем патрубке 10 крепят насадку 11 с датчиком 5 температуры, подключенным к системе 4 позиционного автоматического регулирования режима охлаждения.

Охлаждаемый элемент 3 вводят в полость организма пациента, например в прямую кпп1ку при ректальной гипотермии предстательной железы, на необходимую глубину, ориентируя его так, что продольный желоб 12 совмещается с поверхностью предстательной железы.

Па системе 4 позпционного автоматического регулирования режима охлаждения устанавливается предел ограничения температуры, после чего устройство включается. Хладагент поступает по трубопроводу 2 в охлаждаемый элемент 3, отбпрает тепло тканей, чем достигается их охлаждение.

При достижении уходящим потоком газа заданной температуры датчик 5 температуры отключает систему испарения хладагента и прекращает поток газообразного азота в охлаждаемый элемент. При повышении температуры вьппе заданной нропсходит включение системы иснарения хладагента, и последпий вновь устремляется в охлаждаемый элемент.

Возможность избирательного воздействия холодом на отдельные участки органов делает предлагаемое устройство для гипотермии уппверсальным, т.е. позво.тяет использовать одно и то же устройство для гипотермии разлпчпых полых оргапов. Х1Ч|Kl/ 9 J /////// Л

Фиг. 2