Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран Советский патент 1984 года по МПК A61N5/00 

ё Изобретение относится к медицине точнее к способам хирургического, лечения трофических язв и длительно незаживающих ран. Известен способ лечения трофичёских язв и длительно незаживаклцих ран путем воздействия лучом лазера длиной волны 6328А 1J . Однако известный способ является достаточно длительным и дает осложнения в послеоперационный период. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение числа осложнений. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия, лучом лазера длиной волны 6328А, дополнительно за 10-12 минут до облучения, во время облучения и в течение 5-7 MHif после облучения проводят ингаляцию увлажненным кислородом,, а воздействие лазером.проводят мощностью 0,1-1 мВт/см. Способ, осуществляют следующим образом. Перед проведением сеанса лазерного облучения за 10-12 мин больном с помощью маски от наркозного аппар та,, снабженной клапаном выхода, даю вдыхать чистый увлажненньй кислород с потоком 5-8 л в минуту. Вдькание кислорода продолжается как во время лазерного облучения с длиной 6326А и удельной мощностью 0,1 мВт/см в течение 3-5 мину так и по.сле . окончания облучения в течение .5-7 WJH. При дыхании чистьш увлажненным кислородом под обычным давле нием повышается его парциальное дав дение в 6-7 раз, а в венозном колен капилляра увеличивается на 1525 мм рт.ст. т.е. на 50%. Это позво ляет упростить транспорт кислорода в клетки тканей с минимальньош затр тами энергии, устраняет полностью тканевую гипоксию, требует кинималь ных доз лазерного излучения и способствует скорейшему заживлению трофических язв и длительно незаживакицих ран. После окончания облучен на поверхность язвы или раны с целью создания оптимальных условий для их эпителизации в фазе дегидратации накладывается мазевая повязка с метилурацнловой или фурацилиновой мазью. На курс лечения, в зависимос ти от размеров трофической язвы или длительно незаживающей раны, српепени нарушения микроциркуляции, необходимо 10-20 сеансов ежедневного облучения , Пример 1. Больная М, 76 лет, поступила с диагнозом: хрони е ская венозная недостаточность. Хронический тромбофлебит. Циркулярная язва нижней трети правой голени. Гипертоническая болезнь 2 ст. Хроническая ищемическая болезнь сердца, стенокардия« Страдает варикозом вен нижних конечностей с образованием трофических язв более 15 лет. Много лет лечилась различными медикаментозными препаратами амбулаторно и в стационарах - без зффекта. При nocTjraлении правая голень отечна и болезненна при пальпации по ходу большой подкожной вены и язвы. В нижней трети голени почти циркулярно охватывает трофическая язва с гиперемией вокруг, явлениями дерматита и гнойными наложениями размерами 6x8x0,5 см и 7x8x0,7 см. Пульсация на артериях конечностей значительно ослаблена. Посев из язв выявил золотистый стафилококк и протей, чувствительные только к гентаютцину и карбаницшшину. Больной начато комплексное медикаментозное лечение и облучение трофических язв нцзкоинтенсивным монохроматическим когерентрдым излучением с длиной волны 6328А с удельной мощностью 0,1 мВт/см по 3 мин ежедневно на фоне вдыхания чистого : увлажненного кислорода, которое начиналось за 10 мин.- до облучения и продолжалось во время него и 5 мин после его окончания. На ; 2-3 сут от начала лечения предла- гаемьв4 способом купировались боли, уменьшился отек, на 4-5 сут уменьшилось количество гнойных налспсений, появились сочные грануляции, более отчетливо выраженные на 6 сут, а на 8 сут отчетливая оча17овая и краевая эпителизация. Проведено 18 сеансов облучения на фоне вдыхзния чистого увлажненного кислорода. Перешеек между двумя язвами полиостью эпителизировался, поверхность язв чистая, хорошо гранулирует, отделяемое серозное скудное. Размеры язв 2x1,5 см и 1,6x2,5 см. Больная в удовлетворительном состоянии йьшисана из стационара иа долечивание в поликлинику. Осмотрена че3 .1

рез месяц - язвы полностью эпителизировались.

Пример 2. Больной Ш, 32 лет поступил с диагнозом: обширная длительно незаживающая рана нижней трети левой голени. Интоксикация. Из анамнеза известно, что два месяца назад получил обширную скальпиро:ванную рану. Лечился в травматологическом отделении - без эффекта. При поступлении отмечалась дефо|рмация в области голеностопного сустава, отек левой стопы, распространякяцийся до уровня средней трети голени, гиперемия. В нижней трети голени рана почти циркулярно охватывает всю голень с плотными краями, покрытыми гнойным , отделяемым с неприятным запахом, вялыми, бледньши грануляциями размерами 5x6x0,3 см и 6x8x0,5 см. Пульсация на артериях конечности удовлетворительная. Посев из раны - гемолитический :трёптококк устойчивый к мономицину и канамицину. На фоне медикаментозного лечения больному начато облучение длительно незаживающих ран низкоинтенсивньш монохроматическим когерентным иапучением с длиной врлны 6328 А. с удельнс мощностью 0,.1 чВт/см по 3 НИН ежедневно на фоне вдыхания чистого увлажненного кислорода/ Быстро купировались болевой синдром в

734

и отек, уменьшилась инфильтрация краев раны. Проведено 12 сеансов. Одна рана на нарз ной поверхности голени полностью эпителизировалась,

вторая рана размером 1x1 см с отчетливой краевой эпителизацией и скудным серозным отделяемым. Вьтисан на амбулаторное долечивание. Осмотрен через месяц - рана полностью

эпителизировалась.

Данный способ лечения позволяет . быстро, очистить раневуй поверхность, .уменьшить отек, купировать болевой синдром, стимулировать рост грануляционной ткани и эпителизации с образованием более нежной рубцовой тка- ни по сравнению с другими способами лечения, сократить сроки лечения и пребьгаания больных в стационаре

в среднем в «два раза в зависимости от размеров язв и ран. (Средний койко/день уменьшился с 39 до 19). Данный способ не имеет противопоказаний, осложнений и эффективен

даже в тех случаях, когда другие способы лечения не дают положительных результатов, а в предоперационном периоде позволяет лучше подготовить поверхность ран к пересадке кожи и добиться снижения осложнений в виде отторжения : трансплантата в послеоперационном периоде.

, СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕС КЙХ ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН путем воздействия лучом лазера длиной волиы 6328 А, отличающ и и с я тем, что, с целью со сращения сроков лечения и уменьшения числа осложнений, дополнительно за 10-12 мин. до облзгчения, во время облучения и в течение 5-7 мин после облучения проводят ингаляцию увлажненным Кислородом, a воздействие лазе ром проводят мощьностьюО, 1-1 мВт/см .