Способ лечения больных с радикуломиелоишемией при остеохондрозе позвоночника Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАДИКУЛОМИЕЛОИШЕМИЕЙ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА путем введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановления паретической конечности, больного подвергают гипербарической оксигенации.

СО 05

; Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения больных с двигательными нарушениями при остеохондрозе позвоночника. Известен способ лечения больных с радикуломиелоишемией при остеохондрозе позвоночника путем введения лекарственных средств с помощью электрофореза 1. Недостатком способа является низкая эффективность восстановления функций паретической конечности, что ведет к затягиванию сроков лечения. Целью изобретения является сокращение сроков восстановления паретической конечности. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения больных с радикуломиелоишемией при остеохондрозе позвоночника путем введения лекарственных средств, больного подвергают гипербарической оксигенации. Способ осуществляют следующим образом. Больным назначают эуфиллин 2,4%, 10 мл в/м, ежедневно, № 10 с компламином (или теониколом) по 1 ХЗ в день, № 10-15 или папаверин 2,0/о, 2 мл в/м, ежедневно, № 15-20 в сочетании в с компламином (или теониколом) или никощпаном по 1x3 в день, № 10-15. Одновременно больные проходят курс гипербарической оксигенации (ГБО). Курс лечения 10-12 сеансов при давлении 1,0-2,1 ати, в барокамере «Ока МТ, продолжительность сеанса до 40 мин без учета времени компрессии и декомпрессии, ежедневно. Основанием для назначения ГБО при радикуломиелоишемии является имеющаяся при данном заболевании гипоксия инкриминированных нервных корещков и соответствующих им зон спинного мозга. Коррекция нарушения метаболизма гипербарической оксигенацией в этих случаях оправдана, так как она является патогенетической терапией при всех видах гипоксии. Для ГБО подбираются больные, у которых основным патогенетическим звеном является сосудистый фактор. Острое или подострое развитие двигательных и чувствитель. ных выпадений после предшествующих кратковременных поясничных болей, диссоциация между степенью выраженности болевого синдрома, мыщечно-тонического синдрома и грубыми двигательными и чувствительными изменениями (парезы), а также данные РБГ (различная степень нарущения периферического кровообращения), стимуляционной ЭМГ (нарущение функции двигательных и чувствительных нервов и соответствующих им мотонейронов) при нормальном составе спинно-мозговой жидкости говорят в пользу радикуломиелоищемии. 1 70 Основная роль сосудистого фактора в повреждении корешков и соответствующих образований спинного мозга определяется на основании клинического исследования в сопоставлении с данными РВГ, в том числе каудальной РВГ и стимуляционной ЭМГ. Выбор соответствующих режимов ГБО определяется типом барокамер. В барокамере УРК гипербарическая оксигенация может проводиться при давлении 2,1 ати (3,1 ата). В барокамере ОКА-М,Т - при давлении 1,0 ати (2,0 ата). Соответственно изменяется длительность одного сеанса. Патогенетическим обоснованием положительного эффекта включения ГБО в комплексную терапию радикуломиелоишемии яв-, ляется достаточно эффективное восстановление двигательных и чувствительных расстройств, что подтверждается данными РВГ и стимуляционной ЭМГ. Пример. Больная Ц., 30 лет, поступила в неврологическое отделение с жалобами на слабость и онемение в левой стопе, нерезкие боли в поясничной области. Боли в поясничной области появились месяц назад без видимой причины. Постепенно боли в поясничной области усиливались и появились в левой ноге, преимущественно в голени, онемение в пальцах левой стопы, слабость в ней. При ходьбе стопа стала щлепать. Лечилась амбулаторно: аналгин в/м, вит. В 12, ДДТ - без улучшения. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено, поясничный лордоз сохранен, движения в поясничном отделе позвоночника не ограничены, парез левой стопы, походка паретичная, дряблость мышц левой голени, ахоллов рефлекс слева не вызывается,, гипестезия по наружному краю левой голени и стопы, симптом Ласега слева, контрлатеральный справа, синдром Нери, посадки умеренно выраженные. На рентгенограммах: снижение высоты межпозвонкового диска LjLj грыжа Шмррля Ьз с отторжением лимбуса спереди, небольшое снижение высоты диска Ц-Lg. Анализы крови и мочи в норме. ЭМГ до лечения: Н-рефлекс не вызывается на больной и «здоровой стороне. Диагноз: дискогенная левосторонняя радикуломиелоищемия, преимущественно L - S) корешков с парезом левой стопы. Проведено лечение: эуфиллин 2,4/о, 10 мл в/м, ежедневно, № 10 в сочетании с компламином по 1x3 в день, Я 10-15. Одновременно прощла курс гипербарической оксигенации: 1,25 атм, продолжительность процедуры 40 мин без учета времени, затрачиваемого на компрессию и декомпрессию, ежедневно, 10 процедур. После лечения: исчез болевой синдром, увеличилась сила в разгибателях пальцев

левой стопы, исчезла гиперпатия, появился ахиллов рефлекс слева, симптомы иатяжения отрицательные, походка стала нормальной.

На ЭМГ: Н-рефлеск появился на. «здоровой и больной ногах, удлиненный латентный период до 33,3 мс, увеличен порог и длительность, при максимальных значениях тока Н-рефлекс не исчез. Отношение Н/М 0,83. ,

Больная выписана Через 45 дн. со значительным улучшением, с закрытым больничным листом.

14

39,5

Предла43,9

10 гаемый

Предлагаемым способом лечилось 10 больных радикуломиелоишемией, результаты представлены в таблице.

Некоторое увеличение среднего койкодня в группе больных, лечившихся предлагаемым способом, объясняется необходимостью закрепления достигнутого лечебного эффекта.

Лечение больных радикуломиелоишемией предлагаемым способом позволяет восстановить функции паретической конечности, снизить сроки временной нетрудоспособности и ускорить возвращение больных к трудовой.деятельности.

43

50

43

70

10

70