СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕОСЛОЖНЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2025 года по МПК A61B17/56 A61N2/04 A61G10/02 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, а именно к физической и реабилитационной медицине, физиотерапии, травматологии и ортопедии, лечебной физической культуре, нейрохирургии, и может быть использовано для пациентов с компрессионно-оскольчатыми переломами без неврологического дефицита и с кифотической деформацией не более 16° в области перелома грудного и/или поясничного отделов позвоночника.

Уровень техники

В России доля спинальной травмы составляет 0,7-8% в структуре общего травматизма и 6,3-20,3% среди повреждений костей скелета (Гринь А.А., Кордонский А.Ю., Львов И.С. и др. Фактор времени в хирургии позвоночно-спинальной травмы (обзор литературы). Нейрохирургия 2018; 20 (3): 81-90). У большинства пациентов с переломами позвоночника диагностируют повреждения грудного и поясничного отделов, при этом более чем у 50% больных травма не сопровождается неврологическим дефицитом. Большинство пациентов с такими повреждениями - мужчины в возрасте от 25 до 45 лет, то есть лица наиболее трудоспособного возраста, что говорит о высокой социальной значимости данного вида травмы (E. Rometsch et. al. Does Operative or Nonoperative Treatment Achieve Better Results in A3 and A4 Spinal Fractures Without Neurological Deficit?: Systematic Literature Review With Meta-Analysis. Global Spine Journal Volume 7, Issue 4, June 2017, Pages 350-372, The Author(s) 2017, Article Reuse Guidelines).

Внедрение в начале 21 века современных имплантов, а затем и появление минимально-инвазивных техник позволили улучшить результаты лечения пациентов с позвоночно-спинальной травмой. Тем не менее, одним из наиболее дискуссионных вопросов остается необходимость выполнения открытого вмешательства у пациентов с неосложненными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника с незначительной степенью смещения костных отломков в просвет позвоночного канала. С одной стороны, выполнение хирургического вмешательства позволяет быстро активизировать пациента и вернуть его к трудовой деятельности. С другой стороны, хирургическое лечение не лишено недостатков, наиболее существенным из которых является вероятность развития интра- и постоперационных осложнений и формирование синдрома смежного уровня. Иммобилизация двух и более позвоночно-двигательных сегментов ведет к ускорению развития дегенеративно-дистрофических процессов выше и ниже уровня операции, что может существенно снизить качество жизни пациентов в отдаленном периоде наблюдения. В этой связи актуальным является разработка эффективных способов консервативной терапии на ранних этапах лечения пациентов с неосложненными (компрессионными) переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, основанных на использовании лазерной, магнитной терапии, лечебной физкультуры.

Известен способ лечения пациентов с неосложненными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, основанный на использовании индивидуальной кинезотерапии, включающей в себя занятия на роботизированных устройствах для тренировки ходьбы с частотой 4-6 раз в неделю. Курс таких занятий составляет от 25 до 40 тренировок, при этом время тренировок постепенно увеличивают с 10 до 45 мин. Способ основан также на использовании механотерапии, обеспечивая возможность механического растяжения мягких тканей при спастическом повышении мышечного тонуса. Упражнения проводят с использованием специальной аппаратуры, которая способствует разработке суставных контрактур. Продолжительность занятий при вялых парезах составляет 10-20 мин, при спастических - 15-30 мин. При контрактурах время занятий рекомендовано постепенно увеличивать до 40-45 мин (Луппова И.В. и др., Принципы этапной реабилитации пациентов c тяжелым повреждением спинного мозга. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017; 16 (1): 6-11).

Известен способ лечения стабильных переломов позвоночника, заключающийся в проведении лечебной гимнастики, массажа, ультрафиолетового облучения (авторское свидетельство SU 1115750). Ультрафиолетовое облучение осуществляют с воротниковой зоны и до середины бедер по 3-4 облучения каждой зоны, чередуя их с ультразвуковой терапией при интенсивности ультразвука 0,2-0,4 Вт/см в непрерывном режиме в течение 3-4 мин по лабильной методике.

Недостатком перечисленных выше способов является их ограниченный эффект. Так, например, при использовании только ЛФК у пациента может нормализоваться тонус мышц, увеличение силы мышц, приводящее к улучшению постуральных функций. Однако без процедур физиотерапии не происходит активной афферентации и стимуляции двигательных центров, иннервационных программ мышечных групп, принимающих участие в формировании замещающих движений, без процедур ГБО не происходит стимуляции регенерации тканей и улучшение их кровообращения. Только их комплексное использование в определенной последовательности позволяет полноценно получить положительные клинические эффекты, необходимые на первом этапе реабилитации, в виде восстановления венозного оттока в области перелома, проявляющегося в снижении болевого синдрома в остром периоде, в активации системы репарации в проекции сломанного позвонка, которая приведет к консолидации отломков.

Наиболее близким к заявленному изобретению является способ лечения компрессионного перелома тела позвонка у детей (патент RU 2489180), сочетающий магнитотерапию и лечебную физкультуру. На больного в исходном положении лежа на животе осуществляют воздействие бегущим импульсным магнитным полем от аппарата «АЛМАГ», при этом катушки индуктора располагают контактно вдоль позвоночника на область проекции компрессионного перелома, индукция - 20 мТл, время воздействия с учетом возраста ребенка: для детей 8-11 лет - 8 мин, 12-14 лет - 10 мин, процедуры проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур и с 3-5 дня, в зависимости от динамики клинических проявлений, детям назначают курс лечебной физкультуры по 1 комплексу, ежедневно, №8-10 процедур.

Однако данный способ также характеризуется недостаточным терапевтическим эффектом с возможным сохранением болевого синдрома, что приводит к необходимости увеличения количества процедур и, соответственно, времени, затрачиваемого на реабилитацию.

Технической проблемой, решаемой настоящим изобретением, является разработка комплексного метода воздействия, позволяющего добиться снижения болевого синдрома и консолидации костной ткани в зоне перелома позвонка в отдаленном периоде (через 12 месяцев и более).

Раскрытие сущности изобретения

Достигаемым техническим результатом предлагаемого способа лечения компрессионно-оскольчатых переломов является регресс болевого синдрома, консолидация сломанного позвонка с допустимой кифотической угловатой деформацией для грудного и поясничного отделов позвоночника до 16° от продольной оси позвоночника.

Указанный технический результат достигается способом лечения пациентов с неосложненными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, включающим ортопедический режим, лазерную и магнитную терапию, лечебную физкультуру, при этом согласно разработанному способу с первого дня выявления патологии на фоне иммобилизации грудного и поясничного отделов позвоночника при помощи жесткого ортеза или гиперэкстензионного рамочного ортеза в течение 10 дней осуществляют комплексное воздействие на область патологии с ежедневным выполнением процедур в следующей последовательности: сначала выполняют воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением, затем низкочастотным импульсным магнитным полем, которые осуществляют локально паравертебрально справа и слева в зоне перелома грудного и поясничного отделов позвоночника, после чего проводят лечебную физкультуру, завершают упомянутое комплексное воздействие проведением гипербарической оксигенации, при этом:

воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением (лазерную терапию) проводят с частотой импульсов 50 Гц, импульсной мощностью 100 Вт, при средней мощности 1-100 мВт, облучая по 2 мин от 4 до 6 зон (примерной площадью каждой зоны 4 см²) с каждой стороны, суммарной продолжительностью 8-12 мин;

воздействие низкочастотным импульсным магнитным полем (магнитотерапевтическое воздействие) проводят через 15-20 мин после завершения воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением, используя частоту импульсов 100 Гц, магнитную индукцию на 1-2 процедуре - 10% от максимального значения 3,5 мТл, на 3-5 процедуре - 20%, на 6-7 процедуре - 30%, на 8-10 процедуре - 50%, суммарная продолжительность воздействия составляет 15-20 мин;

лечебную физкультуру (ЛФК) продолжительностью 30 мин проводят через 45-60 мин после завершения воздействия низкочастотным импульсным магнитным полем, при этом выполняют упражнения, направленные на укрепление мышц стабилизаторов грудного и поясничного отделов позвоночника (глубокие мышцы спины) и профилактику гиподинамических осложнений;

гипербарическую оксигенацию (ГБО) проводят через 45-60 мин после завершения ЛФК, при этом первые 20 мин увеличивая давление в барокамере с 1,0 АТА до 2,0 АТА под контролем гемодинамических параметров: повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС) не более 100 ударов в минуту и артериального давления (АД) не более 130 мм рт.ст.; последующие 20 минут ГБО проводят на выбранном для пациента максимальном значении давления из интервала от 1,0 до 2,0 АТА, оставшиеся 20 мин ГБО проводят при плавном непрерывном снижении давления с максимального значения до исходного - 1,0 АТА.

Иммобилизация грудного и поясничного отдела позвоночника за счет ортеза позволяет удержать позвоночник в корригированном состоянии, предупреждая прогрессирование деформации и обеспечение частичной разгрузки поврежденного отдела позвоночника за счет переноса веса туловища с тел позвонков на задние отделы позвоночника. Кроме того, ортезы уменьшают величины продольных сил сжатия, изгибающих и крутящих моментов на поврежденный отдел позвоночника, в т.ч. и при выполнении последующих процедур, повышая их эффективность. Основным достигаемым эффектом курс физиотерапии после иммобилизации позвоночника ортезом является стимуляция регенерации тканей, улучшение кровообращения и увеличение объема движений в поврежденном позвоночнике. Восстановленная подвижность приводит к восстановлению трофики и обмена веществ в костно-мышечной системе человека. Достигаемыми эффектами ЛФК, после процедур физиотерапии являются: улучшение общего состояния пациента; предупреждение возникновения гиподинамических осложнений, обусловленных как вынужденным положением, так и малоподвижностью, восстановление правильного положения позвонков, формирование мышечного корсета, удерживающего позвоночник в верном положении, а также повышение общего тонуса организма и улучшение регенеративных процессов. Завершающим этапом консервативной терапии является курс гипербарической оксигенации (ГБО). Курсовое лечение методом ГБО оказывает иммунокорригирующее действие, проявляющееся в снижении повышенного уровня провоспалительных цитокинов. Вдыхание концентрации более 1 ATA O2 увеличивает выработку активных форм кислорода. Это важно, поскольку является молекулярной основой ряда терапевтических механизмов. Активные формы азота служат сигнальными молекулами в каскадах или путях трансдукции для различных факторов роста, цитокинов и гормонов. Курсовое лечение методом ГБО оказывает иммунокорригирующее действие, проявляющееся в снижении повышенного уровня провоспалительных цитокинов.

При соблюдении данной последовательности действий достигается максимально эффективный лечебный режим, так как первично важна активизация пациента, при этом чтобы не нарастала кифортическая деформация. Гиперэкстензионное ортезирование также направлено на профилактику тромбо-эмболических осложнений. При компрессионных переломах позвоночника возникает кровоизлияние в области перелома с последующим венозным застоем, что приводит к болевому синдрому. Выполнение перечисленных мероприятий в указанной последовательности, включая физиотерапевтический курс лечения, способствует устранению подобных осложнений, восстанавливая кровообращение в области перелома, улучшая трофику. Физиотерапевтический этап важен также в качестве подготовки к проведению гипербарической оксигенации, при улучшении кровообращения отмечается циркуляция провоспалительных цитокинов, гипербарическая оксигенация обеспечивает повышенный уровень активных форм кислорода, что приводит к снижению провоспалительных цитокинов.

В стационарных условиях курс лечения при неосложненных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника рассчитан на 10 календарных дней и включает: ортопедический режим, 10 процедур низкоинтенсивной лазерной терапии, 10 процедур магнитотерапии, 10 занятий ЛФК и 10 процедур гипербарической оксигенации (ГБО).

Данная последовательность, сроки и количество занятий и процедур обусловлены дозировками физической нагрузки, являющимися оптимальными для достижения клинического эффекта реабилитации, так как занятия ЛФК, процедуры физиотерапии и ГБО оказывают лечебный эффект только при совокупном и регулярном применении не менее 10 дней. В частности, при выполнении процедур в течение 10 дней отмечаются улучшение трофики в области травмы, ускоряется консолидация перелома, обеспечивается профилактика атрофии мышц.

Интервалы между проводимыми процедурами, а также режимы, кратность и продолжительность проводимых процедур (лазерной терапией, магнитотерапией, ЛФК и гипербарической оксигенацией), подобраны экспериментально и являются оптимальными для достижения клинического эффекта. В частности, при проведении процедур с другими значениями параметров или выходящими за пределы заявленных интервалов, не достигается желательная скорость регресса болевого синдрома, не обеспечивается улучшение кровообращения и увеличение объема движений в поврежденном позвоночном сегменте или перечисленные эффекты достигаются медленнее. В частности, этапное увеличение значения магнитной индукции при магнитотерапевтическом воздействии (с 10% от максимального значения 3,5 мТл на 1-2 процедуре, до 50% на 8-10 процедуре с суммарной продолжительностью воздействия в течение одной процедуры 15-20 мин) изменяет электронный потенциал молекул биоткани, в результате чего значительно повышается уровень метаболических процессов, окислительно-восстановительных реакций и свободного радикального окисления. При отклонении значений магнитной индукции от перечисленных желаемый эффект достигнут не будет. Режим использования гипербарической оксигенации с увеличением первые 40 мин давления в барокамере с 1,0 АТА до 2,0 АТА и с последующим снижением давления оставшиеся 20 мин с максимального до исходного, позволяет выработать должное количество форм свободного кислорода, который участвует в снижении уровня провосполительных цитокинов, необходимых на завершающим этапе ежедневного комплексного воздействия на области перелома позвоночника для стимулирования процессе регенерации костной ткани. При изменении последовательности и режимов проводимых процедур иммунокоригирующий и терапевтический эффект не достигается.

Осуществление изобретения

При поступлении в стационар и постановке диагноза: неосложненный перелом грудного или поясничного отделов позвоночника типа А2 и А3 по классификации AOSpine, пациентам c первого дня назначают иммобилизацию грудного и поясничного отделов позвоночника, которую проводят при помощи жесткого ортеза или гиперэкстензионного рамочного ортеза, ношение которого назначают на 3 месяца.

Низкоинтенсивную лазеротерапию проводят по паравертебральным зонам (4-6 зон) справа и слева от позвоночника в области перелома грудного и поясничного отделов позвоночника, облучая по 2 мин каждое поле, например, аппаратами «EASYTERRA», используя инфракрасное импульсное лазерное излучение, например, с длиной волны 1,3 мкм и частотой импульсов 50 Гц, мощностью до 100 Вт, суммарной продолжительностью 8-12 мин. Всего проводят 10 процедур лазерной терапии, 1 раз в сутки, ежедневно, приблизительно в одно и то же время ± 1 час, преимущественно в утренние часы.

Через 15-20 мин после завершения лазерной терапии проводят магнитотерапию паравертебральных областей справа и слева в области перелома грудного и поясничного отделов позвоночника. Магнитотерапию проводят аппаратом «EASYTERRA», используя низкочастотное импульсное магнитное поле с частотой импульсов 100 Гц. Величина магнитной индукции на 1-2 процедуре составляет 10% от максимального значения 3,5 мТл, на 3-5 - 20% от максимального значения 3,5 мТл, на 6-7 - 30%, на 8-10 - 50% от максимального значения 3,5 мТл. Суммарная продолжительность процедуры составляет 15-20 мин. Всего проводят 10 процедур магнитотерапии, 1 раз в сутки, ежедневно, приблизительно в одно и то же время ± 1 час, преимущественно в утренние часы.

Непосредственно через 45-60 мин после 2 процедур локальной физиотерапии (лазеротерапии и магнитотерапии) пациенту проводят занятие лечебной физической культурой (ЛФК). ЛФК включает упражнения на укрепление мышц спины, туловища и нижних конечностей. На фиг.1-5 представлен один из возможных вариантов комплекса рекомендуемых упражнений. Возможно и использование альтернативных упражнений, направленных на этот же клинический эффект. Комплекс ЛФК направлен на уменьшение болевого синдрома, улучшение трофики и стимуляцию физиологических репаративных процессов в поврежденных структурах, профилактику биомеханических последствий перелома грудного и поясничного отделов позвоночника. Лечебная гимнастика проводится ежедневно, продолжительностью 30 мин, 1 раз в сутки, приблизительно в одно и то же время ± 1 час. Курс включает 10 групповых занятий ЛФК под руководством инструктора.

Описание комплекса упражнений (фиг.1-5):

1-е упражнение (фиг.1): лежа на спине, пациент поднимает таз при согнутых конечностях под углом 90 градусов в коленном суставе.

2-е упражнение (фиг.2): лежа на спине, пациент раздвигает ноги в сторону до момента сопротивления, затем сводит их.

3-е упражнение (фиг.3): лежа на животе, пациент поднимает голову и грудь, при этом предплечьями опираясь об поверхность.

4-е упражнение (фиг.4): лежа на животе, пациент сгибает нижние конечности в коленном суставе под углом 90 градусов.

5-е упражнение (фиг.5): лежа на животе, пациент поднимает голову и раздвигает ноги в сторону до момента сопротивления, затем сводит их.

Каждое упражнение выполняют 6 раз по 4 подхода.

Через 45-60 мин поле ЛФК проводят процедуру ГБО в барокамере «BLKS-307/01». В течение первых 20 мин сеанс ГБО осуществляют в режиме плавного непрерывного увеличения давления в барокамере с 1,0 АТА (абсолютных атмосфер) до 2,0 АТА примерно со скоростью 0,1 АТА/мин, под контролем гемодинамических параметров: повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС) не более 100 ударов в минуту и артериального давления (АД) не более 130 мм рт.ст. Последующие 20 минут ГБО проводят на выбранном для пациента максимальном значении давления из указанного интервала (от 1,0 до 2,0 АТА), оставшиеся 20 мин ГБО проводят при плавном непрерывном снижении давления с максимального значения до исходного - 1,0 АТА. Суммарная продолжительность процедуры ГБО составляет 60 мин.

Пример 1

Пациент П., 50 год, с Ds: компрессионный перелом L1 позвонка типа A3 по AO Spine. Поступил в приемное отделение с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника после падения с высоты роста. Доставлен в приемное отделение НИИ СП им. Н.В. Склифосовского бригадой скорой помощи. По данным КТ, МРТ выявлен компрессионный перелом типа A3 по AO Spine со снижением высоты до 35% тела позвонка, со смещением осколка в позвоночный канал и стенозированием его до 18%. Кифотическая деформация на момент поступления составляла 13°.

Объективный статус при госпитализации: общее состояние средней тяжести. Неврологический статус при госпитализации: уровень бодрствования - ясное сознание. ШКГ 15 баллов. Величина и симметрия зрачков: D=S. Нистагм: отсутствует. Фотореакции: живые. Лицо симметричное. Язык - по средней линии. Парез мышц - нет. Рефлексы с рук и ног живые, равные. В локальном статусе выраженная болезненность в области поясничного отдела позвоночника.

Учитывая неосложненный перелом, отсутствие снижения плотности костной ткани, по данным КТ (костная плотность более 135 ед. Хаунсфилд), было принято решение по проведению консервативной терапии.

С первого дня лечения пациенту назначена иммобилизация поясничного отдела позвоночника посредством ношения поясничного ортеза. В комбинации с этим пациенту назначено лечение заявленным комплексом, включающим курс физиотерапи (лазеротерапии и магнитотерапии), ЛФК и ГБО. Лазерную терапию проводили с частотой импульсов воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением (лазерную терапию) 50 Гц, импульсной мощностью 100 Вт, при средней мощности 100 мВт, облучая по 2 мин 6 зон площадью с каждой стороны, суммарной продолжительностью12 мин; магнитотерапевтическое воздействие проводили через 20 мин после завершения воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением, используя частоту импульсов 100 Гц, магнитную индукцию на 2 процедуре - 10% от максимального значения 3,5 мТл, на 5 процедуре - 20%, на 7 процедуре - 30%, на 10 процедуре - 50%, суммарная продолжительность воздействия составила 20 мин; ЛФК проводили через 60 мин после завершения воздействия низкочастотным импульсным магнитным полем продолжительностью 30 мин; гипербарическую оксигенацию проводили через 60 мин после завершения ЛФК, при этом первые 40 мин увеличивая давление в барокамере с 1,0 АТА до 1,8 АТА, при котором было отмечено повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до100 ударов в минуту и артериального давления (АД) до 130 мм рт.ст.; оставшиеся 20 мин снижая давление от максимального до исходного, суммарной продолжительностью 60 мин.

С целью профилактики тромбозов вен ног назначен антикоагулянт в профилактической дозе. На 10 день пациент мог находиться в положении стоя.

В первые сутки поступления в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского по шкале EQ-5D 33433/70, Oswestry- 40, SF-36 -77,4, ВАШ 9 баллов. Кифотическая деформация 13°.

На 10-е сутки отмечается регресс болевого синдрома до 4 баллов по ВАШ, EQ-5D 12211/80, Oswestry- 5, SF-36 -67,5. Кифотическая деформация 13°.

По данным КТ поясничного отдела позвоночника, кифотической деформации не выявлено, признаки формирования спондилодеза в области диастаза отломков. В неврологическом статусе без отрицательной динамики.

Пример 2

Пациент М., 60 лет, Ds: Компрессионный перелом Th11 позвонка типа А2 по АО Spine. Поступил в приемное отделение с жалобами на боль и скованность в нижнегрудном отделе позвоночника, травму получил во время падения с высоты 3 м. По данным КТ выявлен компрессионный перелом Th11 позвонка типа А2 по АО Spine со снижением высоты тела позвонка до 30%. Кифотическая деформация 10°.

Объективный статус при госпитализации: общее состояние средней тяжести. Неврологический статус при госпитализации: уровень бодрствования - ясное сознание. ШКГ 15 баллов. Величина и симметрия зрачков: D=S. Нистагм: отсутствует. Фотореакции: живые. Лицо симметричное. Язык - по средней линии. Парез мышц - нет. Рефлексы с рук и ног живые, равные. В локальном статусе выраженная болезненность в области нижнегрудого отдела позвоночника. Учитывая неосложненный перелом, отсутствие снижения плотности костной ткани, по данным КТ (костная плотность более 120 ед. Хаунсфилд), было принято решение по проведению консервативной терапии.

С первого дня лечения пациенту назначена иммобилизация грудного и поясничного отдела позвоночника посредством ношения грудопоясничного ортеза. В комбинации с этим, пациенту назначено лечение заявленным комплексом, включающим курс физиотерапии (лазеротерапии и магнитотерапии), ЛФК и ГБО. Лазерную терапию проводили с частотой импульсов 50 Гц, импульсной мощностью 100 Вт, при средней мощности 10 мВт, облучая по 2 мин 4 зоны с каждой стороны, суммарной продолжительностью 8 мин; магнитотерапевтическое воздействие проводили через 15 мин после завершения воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением, используя частоту импульсов 100 Гц, магнитную индукцию на 1 процедуре - 10% от максимального значения 3,5 мТл, на 3 процедуре - 20%, на 6 процедуре - 30%, на 8 процедуре - 50%, суммарная продолжительность воздействия составляла 15 мин; ЛФК проводили через 45 мин после завершения воздействия низкочастотным импульсным магнитным полем по схеме, представленной на фиг.1-5, продолжительностью 30 мин; гипербарическую оксигенацию проводили через 45 мин после завершения ЛФК, при этом первые 40 мин увеличивая давление в барокамере с 1,0 АТА до 2,0 АТА под контролем гемодинамических параметров, оставшиеся 20 мин снижая давление от максимального до исходного, суммарной продолжительностью 60 мин.

С целью профилактики тромбозов вен ног, назначен антикоагулянт в профилактической дозе.

Курс терапии продолжался в течение 10 дней, на 10-е сутки пациент поставлен на ноги и готов к полноценному самообслуживанию.

В первые сутки поступления в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского по шкале EQ-5D 43422/55, Oswestry- 50, SF-36 -80,4 , ВАШ 7 баллов, кифотическая деформация 10°.

На 10-е сутки отмечается регресс болевого синдрома до 3 баллов по ВАШ, EQ-5D 22211/85, Oswestry- 7, SF-36 -59,6. Кифотическая деформация 10°.

По данным КТ грудного отдела позвоночника, кифотической деформации не выявлено, признаки формирования спондилодеза в области диастаза отломков. В неврологическом статусе без отрицательной динамики.

Таким образом, заявленный способ способствует более быстрому восстановлению функций позвоночника и снижению болевого синдрома.

Изобретение относится к физической и реабилитационной медицине, физиотерапии, травматологии и ортопедии, лечебной физической культуре, нейрохирургии и может быть использовано для пациентов с компрессионно-оскольчатыми переломами позвоночника без неврологического дефицита. Способ лечения пациентов с неосложненными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника включает ортопедический режим, лазерную и магнитную терапию, лечебную физкультуру, проведение гипербарической оксигенации, при этом упомянутый комплекс проводят в определенной последовательности с заданными режимами и интервалами. Способ позволяет снизить болевой синдром и осуществить консолидацию сломанного позвонка с допустимой кифотической угловатой деформацией для грудного и поясничного отделов позвоночника до 16° от продольной оси позвоночника. 5 ил., 2 пр.

Способ лечения пациентов с неосложненными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, включающий ортопедический режим, лазерную и магнитную терапию, лечебную физкультуру, характеризующийся тем, что

с первого дня выявления патологии на фоне иммобилизации грудного и поясничного отделов позвоночника при помощи жесткого ортеза или гиперэкстензионного рамочного ортеза в течение 10 дней осуществляют комплексное воздействие на область патологии с ежедневным выполнением процедур в следующей последовательности: сначала выполняют воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением, затем низкочастотным импульсным магнитным полем, которые осуществляют локально паравертебрально справа и слева в зоне перелома грудного и поясничного отделов позвоночника, после чего проводят лечебную физкультуру, завершают упомянутое комплексное воздействие проведением гипербарической оксигенации, при этом:

воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением проводят с частотой импульсов 50 Гц, импульсной мощностью 100 Вт, при средней мощности 10-100 мВт, облучая по 2 мин от 4 до 6 зон с каждой стороны, суммарной продолжительностью 8-12 мин;

воздействие низкочастотным импульсным магнитным полем проводят через 15-20 мин после завершения воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением, используя частоту импульсов 100 Гц, магнитную индукцию на 1-2 процедуре - 10% от максимального значения 3,5 мТл, на 3-5 процедуре - 20%, на 6-7 процедуре - 30%, на 8-10 процедуре - 50%, суммарная продолжительность воздействия составляет 15-20 мин;

лечебную физкультуру (ЛФК) продолжительностью 30 мин проводят через 45-60 мин после завершения воздействия низкочастотным импульсным магнитным полем, при этом выполняют упражнения, направленные на укрепление мышц стабилизаторов грудного и поясничного отделов позвоночника и профилактику гиподинамических осложнений;

гипербарическую оксигенацию (ГБО) проводят через 45-60 мин после завершения ЛФК, при этом первые 20 мин увеличивая давление в барокамере с 1,0 АТА до 2,0 АТА под контролем гемодинамических параметров: повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС) не более 100 ударов в минуту и артериального давления (АД) не более 130 мм рт.ст.; последующие 20 минут ГБО проводят на выбранном для пациента максимальном значении давления из интервала от 1,0 до 2,0 АТА, оставшиеся 20 мин ГБО проводят при плавном непрерывном снижении давления с максимального значения до исходного - 1,0 АТА.